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西安新型农合:明年起挂号等费用要自付
西安新型农合:明年起挂号等费用要自付
昨日,西安市新型农村合作医疗协调小组办公室下发通知,确定五大类新农合不予报销范围,明年开始挂号费、体检费、院外会诊费等均不得在新合疗中报销。
西安市近日制定了《西安市新型农村合作医疗不予报销范围(暂行)》,自2010年1月1日起执行。不予报销范围包括
第一类,不予报销费用的综合医疗服务类项目,包括挂号费、体检费、院外会诊费等;超标准床位费(超过普通3人间);救护车费、取暖费、空调降温费;社区卫生服务项目(公共卫生项目)及预防保健项目;尸体整容费、尸体存放费、离体残肢处理(包括死婴处理)费。
第二类,不予报销的医技、临床诊疗类项目,包括尸体化学防腐处理费;隐形眼镜配置费;中医辨证施膳指导费、中药特殊调配费;安置、使用埋藏式自动复律除颤器(ICD)的费用;镇痛泵、微量泵、胰岛素泵等项目的费用。
第三类为不予报销的诊疗设备、材料,包括安置、使用义眼、义齿、义肢等的费用;使用各种自用的保健、***、检查和治疗器械,如:各种家用检测治疗仪、磁疗用品等的费用;各种科研性、临床验证性的一次性医用材料。
第四类为不予报销的包括各类美容、美体项目及非功能性整容、矫形(斜视、脊柱侧弯、“O”形腿、“X”形腿、拇外翻、兔唇等的住院手术治疗除外)等项目的费用。
第五类为其他不予报销的项目,分别为《陕西省医疗服务项目价格(2002年5月版)》以外的收费项目(除省、市物价部门通知或批复的收费项目);《西安市基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》及新农合相关补充规定外的药品的费用。
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Total 0.081864(s) query 4, Time now is:08-06 03:01, Gzip enabled山东统一新农合诊疗项目补偿范围 开始即时结报
2010-01-07 摘 要:从今年1月1日开始,山东省已开始实行全省统一的新农合基金补偿范围,制定了《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》,参合农民哪些诊疗项目可获补偿,一目了然。
记者从山东省卫生厅获悉,从今年1月1日开始,山东省已开始实行全省统一的新农合基金补偿范围,制定了《山东省新型农村合作医疗诊疗项目(试行)》,参合农民哪些诊疗项目可获补偿,一目了然。
《诊疗项目》采用排除法,分别规定了新农合基金不予补偿的诊疗项目和部分补偿的诊疗项目。属于新农合基金部分补偿诊疗项目发生的费用,将先由参合农民自付一定比例后,再纳入新农合基金补偿范围按规定比例补偿。
山东省要求,各级新农合经办机构和定点医疗机构要严格执行全省统一的《诊疗项目》,加强诊疗项目审核和监督,不得擅自增减诊疗项目。各级新农合定点医疗机构对参合农民应按照《诊疗项目》进行诊疗,确需使用不予补偿诊疗项目和部分补偿诊疗项目进行诊疗的,要告知并征得参合农民或其家属同意。《诊疗项目》自2010年1月1日起实行后,山东省要求执行统一的《诊疗项目》。省卫生厅还将根据《诊疗项目》的执行情况及农村医疗服务需求变化等,适时进行调整。
参加新农合农民报销住院费用不再需要长时间的等待了。今年1月1日开始,山东省新农合定点医疗机构开始实行即时结报,出院时就能得到相应的补偿。
“即时结报”是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审,对参合农民住院医药费用按照规定补偿比例予以即时补偿,先行垫付补偿费用。垫付的资金由参合农民所在统筹地区新农合管理经办机构,按即时结报协议与定点医疗机构进行定期结算。
参合农民在定点医疗机构办理住院手续时须出示其***(或户口簿)、转诊证明、合作医疗证。参合农民即时结报所需的材料统一规定为:***(或户口簿)、合作医疗证、转诊证明、住院医药费用***、费用清单、出院小结。
申请报销患者的参合身份真实、提交材料齐全的,应当场受理;对提交材料不齐全的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料;对不能补齐上述材料、住院收费***用于商业保险等其他用途、外伤、意外伤害及连续多次转院治疗的,不予办理即时结报,并告知参合农民回参合所在地按有关规定报销。
定点医疗机构应执行全省统一的新农村合作医疗报销药物目录和诊疗项目目录,并实行目录外用药和诊疗告知制度。目 ...关于调整柳州市新型农村合作医疗基金
各县(区)卫生局、合管办,柳东新区社会事务局,阳和工业新
区社会事务管理局,各新农合定点医疗机构:
为贯彻落实国家新医改方案精神,进一步提高参合农民的受
益面和受益程度,促进新农合制度的健康发展,根据国家、自治
区有关新农合政策和规定,结合我市新农合运行的实际情况,以
及各级合管办和医疗卫生机构提出的意见和建议,我局对2010 年
柳州市新型农村合作医疗基金补偿范围进行调整。现通知如下:
(一)意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病而
使身体受到伤害的客观事件。意外伤害分两类:一类是参合者自
身原因导致的意外伤害,该种意外伤害发生的医疗费用可纳入新
农合疾病补偿范围;二类是非参合者本人原因导致的、或有第三
方承担赔偿(包括商业保险)的意外伤害,该种意外伤害发生的
医疗费用不能纳入新农合疾病补偿范围。
(二)参合者自身原因导致的意外伤害,到定点医疗机构住
院治疗所发生的医疗费用,参照疾病住院补偿规定,按新农合管
理部门确定的该定点医疗机构住院补偿比例的50%予以补偿。
(三)定点医疗机构在收治新农合意外伤害病人时,必须在
门诊病历或首次病程记录、住院病历、出院小结上详细记录患者
的受伤经过、受伤原因,尤其要记录责任原因,不得使用“不慎”
等含糊字句。定点医疗机构病历记录没有明确的,新农合经办机
(一)对于长期瘫痪卧床不起导致的褥疮、感染和肺炎等并
发症治疗、尿毒症病人门诊透析治疗、脑血管意外后遗症、肝硬
化失代偿、脏器移植后的门诊抗排斥治疗、慢性肾炎的参合患者,
因病情需要建立家庭病床的,由接诊医院填写《柳州市新农合家
庭病床建床申请表》(见附件一)并加盖公章后由医院农合办(医
保办)送县级合管办审批。为方便参合农民,各县参合农民到市
区医疗机构就医需要办理家庭病床审批的,可由市合管办代县合
管办审批,并及时将审批情况通报参合农民户籍所在县合管办。
(二)家庭病床管理按普通住院管理,报销费用与住院合并
计算封顶线。家庭病床用药、检查治疗符合新农合规定的费用纳
入新农合报销范围。住院均次费用及平均住院天数纳入定点医疗
(三)县合管办(市合管办)审批通过后第二天开始享受新
农合家庭病床待遇,有效期为审批的参合年度内。
(四)定点医疗机构应严格掌握家庭病床开设标准,做到合
理检查、合理用药,建立完整的家庭病床病历,切实为患者提供
(五)各县可结合当地新农合运行情况确定增减可以 ...通州市新型农村合作医疗不予报销的诊疗和服务项目目录(修订)
发稿时间:2010-1-5 14:00:31 阅读次数:1281
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技术支持:江苏国泰国际集团新技术有限公司惠农政策 2009年溧水县新型农村合作医疗主要政策解答 2009
年溧水县新型农村合作医疗主要政策解答 新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)是由政府组织、引导、支持,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合在我县实行六年来,切实减轻了农民看病就医的费用负担,切实缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题。
年新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险补偿办法
未参加我县城镇职工基本医疗保险,且具有我县户籍的常住人口,要求以户为单位参加。
参加对象要向村(居)委会提供准确的个人基本信息:姓名、性别,出生年月、家庭成员身份、***号、地址等
二、 新农合人均筹资标准是多少?个人要交多少?
三、 对我县五保户、低保户参加新农合有什么特殊政策?
根据政策规定,我县五保户、低保户参加新农合不需要个人
交纳参保费用,其个人筹资费用由市、县财政补助;
年参加新农合的五保户、低保户人员名单由民政局确认、提供。
四、 我们一家五个人是城镇居民,我们夫妻都有城镇职工医
保,可老人和小孩没有医疗保障,他们能参加新农合吗?
当然可以。在新农合参加对象中说的很清楚,参加了城镇职
工医保就不需要再参加新农合。“以户为单位参加”是指一个家庭中排除参加了城镇职工医保的所有家庭成员都要参加。如你的孩子是城区学校的学生,可以在学校参加新农合;如果不是城区学校的学生请到当地(居)村委会参加新农合。城镇居民到当地的居委会参加新农合,在我县城镇居民基本医疗保险和新农合是一个政策。
这是不可以的。新农合是一项覆盖广大人民群众的“互助共
济”的基本医疗保障政策,它和商业保险是有根本性区别的。新农合一个人一年只能参加一次,不能重复参保。
参加新农合的好处有:一是你能按政策规定享受医药费用的报销;二是你能按政策规定享受一次免费的健康体检。例如有一个农民胆结石住院在县中医院花去医药费近万元,扣除个人承担的部分,实报
多元,用他的话说,是党的好政策为他多“养”了一个儿子!而他胆结石能治愈的这么好,也是在免费健康体检时早发现的。
而柘塘有一农民在外打工,错过了参加新农合,结果在打工期间生了重病,花去医药费
万元多元,一分钱也不能报销,他本人后悔不已。不参加新农合,就不能按政策享受新农合有关政策报销,也不能享受本年度的健康免费体检。
七、 在村里、镇里、县里各定点医疗机构看病的门诊医药费,
和分中心就诊,所发生的门诊费用报销比例为
在一 ...