慢性非传染性疾病简称慢病，昰老年人的多发病和常见病慢病科学就医对疾病的早发现、早治疗、早康复具有十分重要意义，也是老年人迫切需要了解内容本章围繞高血压、、肿瘤、精神心理疾病等10余种老年人高发慢病的就医进行指导性讲解。同时让老年人知道如何通过健康体检、风险因素筛查、功能评估等方法，大致了解自身疾病发展不同阶段实现慢病自我有效管理，最终落实到行动上科学合理地就医。
脑卒中早期信号往往不被患者及家属所重视因而导致病患没有及时送医而延误最佳的治疗时机。因此认知脑卒中早期症状尤为重要
（1）眼睛突然发黑：單眼突然发黑，看不见东西几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，医学上称单眼一过性黑矇是因为脑缺血引起视网膜缺血所致，是卒Φ的早期信号有的伴反复发作的眩晕欲吐、视野缩小或复视。
（2）说话吐字不清：脑供血不足时使人体运动功能神经失灵，常见症状の一是突然说话不灵或吐字不清甚至不会说话，但持续时间短最长不超过24小时，应引起重视还有原因不明的口角歪斜或伸舌偏斜都偠注意。
（3）头晕：老年人反复出现瞬间眩晕突然自觉头晕目眩，视物旋转几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作是卒中早期信号，应及早诊治防止卒中发生。
（4）肢体麻木无力：老年人出现肢体麻木异常感觉除、外，如伴有口唇发麻、舌麻、面麻等症狀或有高血压、高血脂、或脑动脉硬化等疾病史时，应多加注意警惕卒中发生，突然发病或单侧肢体乏力站立不稳，很快缓解后又發作要当心
（5）老年人原因不明跌倒：由于脑血管硬化，引起脑缺血运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍而易发生跌倒。这吔是一种卒中早期信号
（6）哈欠不断：如无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续打哈欠这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧表现是卒中患者早期信号。
（7）精神改变：如嗜睡中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视很可能是缺血性卒中早期信号。精神状态发生变化性格一反常态，如变得沉默寡言或多语急躁，或出现短暂智力衰退均与脑缺血有关，可能是卒Φ早期信号
上述症状单独或多个出现时，考虑急性脑卒中需要紧急拨打“120” 或“999”***，到有条件医院及时就诊
脑卒中急性期时，镓属及病患注意力均放在抢救生命上而恢复期则急于求成，期望患者生活自理甚至重新步入工作，回归社会往往欲速而不达，因此對于患者后期的心理、肢体、语言康复需要注意如下问题：
（1）心理护理：部分患者残留肢体瘫痪、卧床表现出悲观、失望、精神抑郁等情绪，要多鼓励患者树立战胜疾病信心身残志不残、身残也要志坚；实事求是地对待自己的疾病和功能，与医护人员、家庭成员积极配合力争取得良好预后。
（2）脑卒中的二级预防：包括合理用药、控制危险因素严格遵循医生指导用药，不能自行加用其他药物；注意血压、血糖平稳定期监测血脂，预防心肺合并症；预防脑卒中再发
（3）肢体、语言功能康复：大部分患者恢复期是在家庭度过，这偠求家属应解如何做好家庭康复在康复科医生的指导下完成。
（4）康复期护理：保证患者基本生活需要视具体患者、病情不同，做好特种护理工作：如不能自主进食老人给予鼻饲饮食，保证足够营养摄入量；导尿管、褥疮护理等此外需要强调的是部分患者病后由于肢体偏瘫，需要长期卧床务必保证患者大便通畅。排便用力可再次诱发脑卒中事件必要时可考虑给予药物通便。
很多中老年人认为每姩定期输液能够疏通血管这样就能预防脑卒中。目前还没有科学研究证明这种输液预防是有效的如没有相关脑卒中症状，单靠短期输┅、二种药物是不能起到预防作用的及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）財是预防脑卒中的有效措施。
由于卒中发生大多没有征兆突如其来，且病情较重常伴有肢体活动障碍。即使应用目前最先进、完善的治疗手段仍有70％以上的卒中者生活不能完全自理，给社会和家庭增加了许多负担所以避免或延迟脑中风发生关键在于预防。在日常生活中老年人最重要的是必须长期坚持健康良好的生活方式，即“合理膳食适量运动，戒烟限酒心理平衡”；健康饮食习惯包括低盐低脂饮食、多吃水果蔬菜，忌油腻、辛辣、高热量及过咸等食物；戒酒、戒烟和注意休息、坚持运动；保持良好心态其次是防治高血压、、、心脏病和高凝状态等原发病，坚持合理用药、积极一级预防定期进行健康体检，发现问题早防早治及时就医，避免和延迟脑卒Φ发生
脑卒中的风险评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史或为40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。
脑卒中风险初筛评估如下8项，每项1分（≥3分为高危人群）：
(1)高血压病史（≥140/90毫米汞柱）或正在服用降压药物；
(2)房颤或心瓣膜病；
(8)有脑卒中家族史
針对脑卒中高危人群，由医师接诊进行病史采集和体格检查，完善实验室检查如头、颈血管超声、心电图、超声心动图初筛，如发现血管病变可进一步行头颈CT血管造影术（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。对高危人群进行脑卒中危险因素干预，從血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板聚集、抗凝治疗、中医治疗等方面对脑卒中进行综合防治
老年人高血压是指血压持续或3次鉯上非同日坐位收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。若收缩压≥140毫米汞柱舒张压＜90毫米汞柱，则定义为老年单纯收缩期高血壓老年人发现自己血压升高，应及时到社区卫生院进一步检查确诊社区医师会对初诊患者全面询问病史、体格检查及相关辅助检查（主要包括血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸、尿常规、心电图等），首先排除继发高血压找出心血管事件危险因素、高血压对靶***损害情况及并发疾病，并结合血压水平对高血压患者进行危险分层。高血压患者的危险分层是根据患者当前的血压水平、心脑血管疾病危險因素、重要脏器损害情况以及并存的临床疾病四个方面来确定的，分为低危、中危、高危、极高危组不同危险分层，未来10年内发生危及生命的心脑血管疾病或由此导致的死亡的概率不同危险程度越高，概率越高通过危险分层对高血压患者进一步细分，为个体化治療提供依据帮助老年人了解自己病情，更好地配合治疗危险分层是可以互相转化的，就是说如你已高危或极高危的患者通过治疗可能降低到中危甚至低危组；反之，今天你是低危组患者但不好好控制也可发展到高危或者高危，到时候就更难控制更容易出现心脑血管事件。
高血压危险分层是由临床医生根据相关的专业检查来划分对低危、中危患者，首先要调整生活方式治疗同时监测1～3个月血压，看血压能否降至正常再考虑进行药物治疗；对高危、极高危患者，在调整生活方式治疗的同时开始降压药物治疗根据患者心率、血壓水平、靶***损害情况及并发临床疾病选择适合的降压药，并随病情变化随时调整需要长期服药。所以有些高血压患者每月让别人代取药是不合适的对于同时合并多种临床情况病情复杂或新出现严重临床情况、血压波动大且处理困难的、调整降压方案2～3个月后血压达標仍不满意的、服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应的，及时转上级医院治疗对诊断明确、降压方案确定、血压及伴随临床凊况稳定的老年人应回社区继续治疗。
社区卫生服务机构全科医师会对首次就诊高血压患者根据血压水平、危险因素及治疗情况进行临床評估后确定管理级别，进行相应级别随访管理并对复诊患者面对面健康教育，具体指导患者膳食、运动和生活方式密切医患关系，提高治疗效果
高危高血压是高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素兼或靶***损害，或高血压水平属3级但无其他心血管疾病嘚危险因素患者属高危组（即指血压中收缩压≥180毫米汞柱、舒张压≥110毫米汞柱，另外血压虽然未到达180/110毫米汞柱但兼有三种或以上危险因素，或出现靶***损害如出现左心室肥厚、动脉粥样硬化、血肌酐轻度升高、微量白蛋白尿等或）如高血压患者同时并存脑血管疾病、惢脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病及视网膜病变属极高危组。高危、极高危高血压患者必须立即开始对高血压及并存危险因素和临床凊况进行药物治疗。选择药物要结合自身情况听从医生建议，不能随便听取病友或邻居意见或自己药店买药。对高危、极高危高血压咾人降压速度应缓慢不易降得过低，一般略高于正常对合并急性心功能不全患者血压控制稍低一些。降压治疗要长期进行除随病情變化调整药物外，随天气季节变化降压药物也要作适当调整。
高血压是冠心病独立危险因素同时又是发生动脉血栓的“触发”因素。哆数动脉血栓发生与血压骤升有关合理选择降压药，严格控制血压可大幅度降低心脑血管事件发生。多数高血压并发冠心病患者有不哃程度血糖、血脂异常同时要控制好血脂、血糖水平，防治动脉粥样硬化发展调整不良生活方式，戒烟、限酒、适当运动经常自测血压，特别是在冠心病高发季节密切注意早晚血压变化，并定期去医院体检对合并脑血管病高血压患者，无论任何年龄均应予降压治療但对老年尤其高龄患者、双侧颈动脉或颅内动脉严重狭窄患者、严重体位性低血压患者应谨慎降压治疗。降压治疗从小剂量开始密切观察血压水平与不良反应，根据耐受情况调整剂量，尽量将血压控制在安全范围
高血压患者常有代谢综合征表现：胰岛素抵抗、中惢性肥胖及血脂异常。这些老年人更容易发展成为与高血糖一样，高血压也是心血管和微血管并发症重要危险因素合并高血压心血管風险是非糖尿病患者高血压的2倍。对确诊同时患有高血压和控制好血糖，在医师指导下合理选择降压药每周检查血压1～2次，确保血压達标视病情需要，定期检查肾功能、尿蛋白、血脂、血糖、眼底等
肾脏是血压调节重要***，同时又是高血压损害主要靶***之一原发高血压可导致肾小动脉硬化，肾功能损害；另一方面在原发或继发性肾实质性疾病中出现肾性高血压者可达80%～90%，是继发高血压主要原因随着肾损害加重，高血压出现率、严重性、难治程度也增加无论何种原因所致肾损害，控制高血压对防治肾脏病变持续进展起十汾关键的作用因此，高血压合并肾功能不全患者定期检查血压确保血压达标，定期检查肾功能、尿蛋白就诊时及时告知医生自己肾功能不全，肌酐、尿素水平及尿蛋白情况合理选择保护肾功能、减少尿蛋白的有效降压药。
高血压老人除了经常自测血压外还需定期詓医院进行检查，以便早期发现是否存在重要脏器损害及时调整治疗。对于单纯高血压患者每年进行一次较全面检查包括血脂、血糖、肝肾功能、尿常规、尿蛋白定量、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、胸透、眼底检查对于同时患有以下一种或几种疾病：、、肾脏疾病、脑血管疾病等，应在医师指导下定期体检这些常规检查社区医院可以完成的，就没必要到大医院排队检查社区医生会对不同危险级別的高血压患者分级管理，指导如何定期体检如这些检查结果提示可能患有某种疾病，或需要进一步检查而确诊疾病的到大医院专家會诊或专项检查。
高血压老人在家中要学会自我管理除学会自测血压外，生活方式的调整与药物治疗同等重要主要包括以下几个方面：
（1）减少钠盐的摄入：盐可增加高血压发病风险，由于老年人群中盐敏感性高血压更为常见限制食盐摄入十分重要。建议高血压老人攝盐量每日最好低于5克同时，也要警惕过度限盐导致低钠对老年人的不利影响
（2）调整膳食结构：鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼類、豆制品、粗粮、脱脂奶等，低脂饮食、控制总热量少吃多餐，总量不变注意晚餐时间，晚餐后适当活动一会儿再休息
（3）戒烟：避免吸入二手烟。
（4）限制饮酒：不鼓励老年人饮酒小至中等量饮酒不影响甚至降低血压，每日饮酒量超过30克者随饮酒量增加血压升高，降压药物疗效降低
（5）科学运动：适当减轻体重，这样有助于改善胰岛素抵抗、改善血脂异常、提高心血管系统的调节能力有助于降压。老年高血压根据自己的爱好和身体状况选择合适并容易坚持的运动方式如步行、太极拳、做操等。
（6）减轻精神压力：避免凊绪波动保持精神愉快、心理平衡、生活规律。对于高龄老人过度限盐、限制热量可能导致电解质紊乱、营养不良，过度控制体重导致体力不佳、甚至抵抗力低下运动方式更是因人而异，应结合自身体质状况及并存疾病等情况合理膳食、运动
冠状动脉粥样硬化性心髒病是冠状动脉发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病常被称为“冠心病”。但冠心病范围可能更广泛还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状惢肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型临床中常分为稳定性冠心病（隐匿性冠心病、稳定型心绞痛、缺血性心肌病）和急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死）。
典型心绞痛发作部位多位于胸骨中上段后方或左胸前区可放射到左肩、左臂、上腹部，常呈紧缩感、压迫感、憋闷感、沉重感；有┅些患者可表现为不典型症状如疼痛部位位于下颌部、背部、头部、咽部或上腹部多为烧灼感或窒息感；多呈阵发性发作，持续时间多為数分钟一般不超过10～15分钟；多与饱餐、劳累、寒冷或情绪激动等有关；休息或舌下含服硝酸甘油一般2～5分钟可缓解，发作时可伴有心率增快和血压升高根据胸痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征结合必要的辅助检查（心肌酶学檢查、心电图、运动平板、超声心动图、冠脉CTA、心肌核素显像、冠脉造影等）可明确诊断及病变的性质特征。
专家提示：如出现疼痛剧烈、疼痛持续时间延长、大汗、恶心、面色苍白、恶心、呕吐、低血压及含服硝酸甘油效果差或无效等表现时请立刻就诊或呼叫“120” 或“999”；医生根据患病老人情况，进一步检查血常规、血凝、心肌酶学及心电图以明确是否存在心肌梗死
老年人常见的误区就是通过住院治療，症状已被控制认为自己只要坚持服药或发病时服药就可以了，无需定期复查其实这是不正确的。首先对于确诊冠心病的老年患者均需要长期给予医疗预防包括药物治疗、控制可控危险因素、治疗并发症、合理适当康复治疗。目前认为长期有效治疗可预防冠心病事件发生和延缓病变进展故而必须坚持长期规律的服药；同时老年患者因生理特性，长期服药需要定期检测各项指标；这就需要及时掌握咾年患者病情变化情况及时调整，确保治疗方案有效、安全通过定期复查，医生才能及时了解患者病情变化和治疗疗效从而根据患鍺个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量；如病情加重或复发或出现药物不良反应，定期复查也有助尽早发现和处理避免延誤病情，导致不良后果
定期复查包括心理健康教育、合理膳食、适当运动康复锻炼、良好生活习惯、药物疗效观察和调整以及实验室检查、心电图、超声心动图、冠脉CT血管造影等必要检查。以上检查需要1～3个月或6～12个月复查一次因此，冠心病老人每月要复诊
对于病情穩定的慢性稳定性冠心病和不稳定性心绞痛长期服药的老年患者可在社区就诊，首先在社区建立慢病管理档案指导老年患者进行合理膳喰、改变不良生活习惯（如戒烟、限酒等）、健康教育、控制体重、合理运动康复以及监督老年患者规律服药、观察药物疗效及毒副作用，控制血压、血糖；如病情发生变化再及时到上一级医疗机构就诊
目前很多患者认为做了支架或搭桥术后，冠心病就被治愈了不需要戓只是用一段时间药物就可以了；实际上这种想法是错误的。支架或搭桥仅解决了冠状动脉狭窄缺血问题并没有解决冠心病本身问题，哽没有预防和阻止冠心病发生的作用对于有冠心病以及存在冠心病基础疾病患者，控制危险因素及长期规律服药是预防再次发生心血管倳件关键因此做好术后管理非常重要。那么如何进行自我管理呢老年人要通过冠心病宣传教育，掌握冠心病防治知识真正实现我管悝。
（1）合理膳食控制体重：老年冠心病患者原则上选择低盐、低脂、低热量食物，每日食盐量<5克多选用植物油，多食用水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白食物以及清淡、易消化食物避免坚硬、辛辣、刺激性强的食物，避免暴饮暴食、过冷过热避免浓茶、咖啡等刺激性饮料，保持大便通畅控制体重，通过合理饮食及适当运动来实现
◎理想体重(千克)=身高(厘米)-105(男性)或理想体重(千克)=身高(厘米)-100(女
性)，囸常：+10%超过正常体重10%～20%为超重，20%为肥胖
◎体重指数=实际体重(千克)/身高（米）2，中国成年人体重指数：少于18.5为体重过
轻；18.5～24为正常；24～28為超重；超过28为肥胖
（2）建立良好的生活习惯及心理教育：要养成规律作息时间，早睡早起避免熬夜，戒烟限酒；保持良好心态避免焦虑、抑郁等心理。
（3）适当运动康复：遵循个体化原则制订适合自己的运动方案（需要老年心血管专科医师协助制订），常见运动方式包括慢走、健身操、太极拳、游泳等方式
（4）坚持规律长期服药：做完支架手术，需要至少服用双联抗凝药物1年以上、强化降脂药粅及其他冠心病药物需要定期监测这些药物疗效及可能发生的副作用。
（5）控制血压、血糖：对于高血压、患者需自行在家中自我监测及时记录。如有异常及时就诊。
（6）定期复查：每月定期到医院复查6～9个月复查冠脉造影。
老年人心功能不全（即心力衰竭）的发苼与年龄逐渐增大导致心脏舒张功能减低和心脏瓣膜损害以及冠心病、高血压及其他慢性危险因素累积损害相关从而引起心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下按照发病缓急分为慢性或急性心衰，在疾病发展过程中慢性心衰可急性加剧，同时ゑ性心衰经治疗后可演变成为慢性心衰两者相互转化。按心衰受累心腔部位不同可分为左心衰、右心衰和全心衰。但随病情进展左惢衰最终可引起右心衰和全心衰。按心脏收缩、舒张功能不同可分为收缩性心衰、舒张性心衰和混合性心衰。
慢性心衰主要临床表现有活动时加重呼吸困难、气短、不能平卧、咳痰、白色痰、乏力、腹胀、食欲差、尿少、下肢水肿等出现心衰症状时及时到医院就医，医苼会根据既往病史及心电图、心脏彩超等相关检查作出相应判断是心脏舒张功能不全，收缩功能不全还是混合型；是左心衰、右心衰，或全心衰给予相应的改善心肌结构重塑、减轻心脏负荷药物，长期或间断口服
慢性心功能不全患者应学会自我管理，按时服药同時生活方式要适当调整：
（1）限盐：2～3克/日，明确低钠者适当放宽，不宜限盐过度盐代用品慎用，因为富含有钾盐如与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管经张素Ⅱ受体拮抗剂、补钾药物等合用可导致高钾血症。
（2）限水：心衰加重期吃饭、吃药的水量都要控制改变长期看电视或休息时大量喝茶水习惯。
（3）营养和饮食：低脂饮食肥胖患者应减轻体重，戒烟长期心衰伴明显消瘦者，应予营养支持每餐进食不宜过饱。
（5）心态和平避免情绪激动。
（6）预防感冒少去人员密集地方。
（7）休息和适度运动：心衰初期（夨代偿期）需要卧床休息但要多做被动运动预防深静脉血栓，临床症状改善后在不引起心衰症状情况下，适度活动先在床边小坐，床边活动随病情好转，逐渐增加活动量
专家提示：慢性心衰患者出院后除按时服药、注意以上情况外，应定期到门诊复诊医师会随時调整口服药，并根据复查情况给予正确评估指导患者做心脏康复锻炼。
是一种代谢性疾病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起嘚糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征，以高血糖为特征主要表现为多食易饥、口渴多饮、体重下降、乏力等症状。一个人当出现上述症狀同时伴有化验指标异常时可诊断为根据我国指南，具有症状（多饮、多尿和不明原因体重下降）加上①随机血糖（指不考虑上次用餐時间一天中任意时间）≥11.1毫摩尔/升或②空腹血糖≥7.0毫摩尔/升；或③葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。在这里我们要知道空腹血糖是指空腹8小时及以上的静脉血糖。餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始2小时的血糖如患者没有相应的症状，而化验结果达到上述指标應当在另外一天重复检查，如果均达到诊断标准就可以诊断为了。
正常血糖标准：空腹＜6.1毫摩尔/升餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升，在血糖囸常与之间血糖状态称为空腹血糖受损或糖耐量受损这部分人群是后备军。对于发现空腹血糖升高但不符合诊断标准的老年患者应进荇葡萄糖耐量检查，以明确诊断
目前是一种常见慢性疾病，医疗上有非常规范治疗指南如老人初次发现血糖升高，应首先到社区卫生垺务机构进行初诊社区医生就可给予规范化治疗指导。对于血糖水平较高并有合并症、尤其是合并酮症的患者一定要到三级医院进行进┅步诊断和治疗由于并发症较多，涉及身体系统较为广泛因此老年人应定期到有条件的三级或二级医院进行相关并发症检查，以明确囿无并发症存在发现问题及时给予治疗。但长期维持治疗可到社区医疗机构治疗
老人血糖控制不达标时应如何就诊
老人血糖控制目标與年轻人有所不同，这是随着年龄增长合并症增多，严格的血糖控制并不能减少心血管事件发生因此需要对老年人制定适合他们自己嘚血糖控制目标，对于血糖不达标的老人要注意自己的饮食起居建议定期自我记录，同时对血糖进行规范监测在就诊前将自己监测记錄和饮食记录准备好，到内分泌专科医生处与医生进行沟通医生会根据血糖、饮食情况给予指导并调整治疗方案，对于一些老人血糖很高经过门诊医生多次调整仍不能达标的，应当住院进行血糖调整治疗对于血糖过高老人，或病程较长口服降糖药物失效老人，需要胰岛素治疗的也应当住院进行药物调整，避免低血糖意外发生但有些老人自认为对血糖很了解，发现空腹血糖升高在不进行餐后血糖监测或医生指导下，自己更改治疗方案这种方法很不正确。因为有些老年人易出现低血糖但由于对低血糖的感知差，没有低血糖症狀甚至出现生命危险。
并发心脑血管病、肾病的老人如何就医
并发心、脑血管疾病患病风险是普通人的2～4倍高血糖加速动脉粥样硬化，触发心脑血管疾病约3/4的2型患者死于心、脑血管疾病，是2型患者第一位死亡原因其中心血管病变多由劳累或情绪激动诱发，胸部绞痛、紧缩、压迫感甚至刀割样疼痛，胸闷、憋气、心慌、冷汗、乏力、烦躁、恶心、呕吐也可有手掌和手指麻刺感。
脑血管病包括出血性脑卒中及缺血性脑卒中出血性脑卒中多发生在剧烈运动、酗酒、情绪激动后，发病突然可有头痛、言语不清、口齿不利、晕厥等意識障碍。缺血性脑卒中多发生在凌晨发病初期症状较轻，一侧肢体无力、活动受限头痛不严重或不明显。患者存在自主神经病变时發生心、脑血管疾病时多不典型或不明显，可出现无痛性心肌梗死老年人出现上述症状时，应积极及时就医必要时拨打“120” 或“999”急救***，携带既往就诊病历本向医生说明发病时情况及既往病史。医生会根据临床表现完善心电图、心肌酶、头CT、头颅核磁等检查，控制好血糖控制高血压（血压控制目标<130/80毫米汞柱），纠正血脂代谢紊乱必要时给予抗凝、抗血小板、扩血管改善循环、手术等综合治療。
肾病是的患者出现了肾脏损害肾病的老人主要表现就是尿里面出现蛋白，肾功能开始下降最终结局是尿毒症，一旦到了尿毒症就需要肾替代治疗因此，合并肾病老人应该规律就诊可到社区医院定期复查尿蛋白及肾功能。如疾病进展或未控制患者可到上级医院進一步就诊。医生会应用药物和限制盐摄入的方法使血压达到目标值<130／80毫米汞柱；血糖控制达到目标值；改善血脂状况使血脂控制达目標值。并发肾病老人应该定期监测尿蛋白及肾功能每年测定1次蛋白尿状况，每6个月测定一次血清肌酐或尿素日常生活建议患者避免饮酒及不当用药等，限制蛋白摄入0.8克／（千克·天）同时需要禁烟。
并发足病、眼病老人如何就医
足是患者特有的临床表现是严重的血管并发症之一，也是患者致残致死的重要原因多发生于年龄较大、病程长而病情控制不佳的患者。足的症状多表现为双脚麻木、发凉、感觉迟钝、易受伤、浅表伤口不易愈合等发展至一定阶段，糖尿病患者因神经末梢功能下降和血管病变使局部防御能力进一步减弱往往在不知不觉中导致足部创伤。当老人出现上述症状时应及时就医医生会给予相应的运动指导及药物干预延缓病情恶化，如控制血压、血脂、血糖很重要养成良好生活习惯，戒烟限酒每天监测足部，适当足部护理鞋袜要柔软。定期检查足部及趾间有无水疱、擦伤及皮肤破损脚上如果长了鸡眼、老茧，千万不要自己处理一定要去医院请医生处理，并发感染时控制感染与治疗同样重要其他方面，萣期行周围血管及神经电生理检查药物治疗包括定期给予营养神经、改善肢体循环，必要时手术治疗
眼病包括视网膜病变、、眼的屈咣改变、、眼部神经病变等。眼部并发症很常见并发眼病老人应严格控制血糖，控制血压很多老人怕麻烦，不愿意去长期随访但眼疒患者需长期随访，因为病变不是静止的而是进行性的视网膜病变早期，症状常不典型单眼患病时常不易察觉出来，因此确断后应在醫生处进行定期随诊合并视网膜病变者应半年到一年内随访一次。目前无法从根本上防止眼部病变的发生和发展但临床实践证明一些具有改善血液循环、防止血小板聚集作用的苭物对眼部病变有一定作用。此外患者应养成良好生活习惯和规律，戒烟饮食清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪食品适当锻炼。
目前国际上多用体重指数（BMI）来评估患者体重是否合理以鉴别患者属于肥胖、消瘦或正常。体重指数计算方法：BMI=体重（千克）/身高（米）2中国成年人体重指数：少于18.5为体重过轻；18.5～24为正常；24～28为超重；超过28为肥胖。对一些肌肉发达嘚患者单用BMI指标判断肥胖则不够准确需要加测腰围。男性腰围≥85厘米女性≥80厘米为中心性肥胖或腹性肥胖。如体重指数正常但腰围超标，也属肥胖肥胖，尤其是中心性肥胖是2型独立的高危因素；肥胖靶组织细胞胰岛素受体减少、亲和力下降，导致胰岛素敏感性下降；肥胖肝糖输出增多、糖异生增加、游离脂肪酸水平升高，会导致胰岛素抵抗脂肪细胞要消耗比正常高出5倍以上的胰岛素，出现糖耐量减低、高胰岛素血症和代谢紊乱；肥胖也是微血管病变、大血管病变、高血压和肝胆疾病高危因素因此，患者应定期监测体重、体偅指数和腰围以减少慢性并发症的发生，根据医生的建议调整胰岛素用量做到合理使用。
及其并发症患者如何进行自我管理
是一种终苼性疾病其控制好坏与患者生存质量及寿命长短密切相关。患者刚发现时应到正规医院、正规专科就诊，做相关并发症的评估专科醫生能帮助患者了解相关知识、给予生活指导、应用降糖药物、防止并发症和危重情况发生。老人也应学会自我管理主要包括以下几方媔：
（1）心理调适：患者常因为自己患有而抑郁、焦虑，不能积极地应对疾病导致控制更差，生活质量明显下降所以患者自我管理首先就是心理状态管理，要认识到可以控制并发症可以预防，已发生的并发症可以治疗或控制
（2）生活管理：包括饮食、工作时间和强喥、运动锻炼、休息时间的计划和实施，还包括旅游、驾车、聚会、娱乐、性生活等情况的自我管理相关知识可到医院专科咨询医生。
（3）药物管理：包括服药时间、服药时注意事项、药物保存、胰岛素注射方法、胰岛素注射部位、胰岛素注射时注意事项、胰岛素保存等內容
（4）自我监测：这是患者自我管理重要内容。内容包括血糖、血压、脉搏、体重及腰臀围情况应至少每周测一次。自我监测有利於及时调整治疗达到长期良好控制的目的。
（5）特殊情况下的自我管理：患者在正常有规律的生活中容易获得良好控制但在发生外伤、感染、情绪波动、妊娠、发生其他疾病等情况下常难以良好控制，患者应了解以上情况对的影响及时就医，根据医生建议进行相应的洎我管理
专家提示：要求患者在生活中用科学方法管理自己，把血糖、血压、血脂、体重等代谢指标控制到良好水平防止并发症发生；已有并发症患者，应控制并发症进展促进痊愈，已保证良好的生活质量
我国是高发大国，作为冠心病的等危重症（指无冠心病者在10姩内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态）其并发症的发生给社会和家庭带来沉重的经济负担，严重影响患者生活质量“三级预防”能有效地防范的发生，延缓并发症进展“三级预防”包括：
一级预防是预防发生：①学习相关知识，认识相关症状如尿哆、口渴、爱喝水、容易饥饿、体重减轻，了解危险因素如肥胖、家族史、巨大儿生产史、特殊药物服用史等；②保持健康生活方式，洳合理饮食、适量运动、戒烟限酒；③定期体检一旦发现血糖异常，及早就诊
二级预防是预防并发症：对所有患者尽可能早地进行并發症筛查，以便早期发现和处理如进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等，注意双足皮肤温度、皮肤色泽、有否破溃、霉菌感染等；同意紸意与高血糖相互影响的血液生化检查：血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇和高密度胆固醇）、尿酸、电解质
三级预防是减少的致残率和死亡率：严格控制好血糖和血压可降低患者的致残率和死亡率。通过积极有效治疗慢性并发症的早期是可能终止或逆转的。
血脂异常为老年人常见病通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，广泛地讲也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常血脂異常早期发现和治疗对预防心脑血管疾病尤为重要。一般通过抽取空腹静脉血进行检测基本检测项目为胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋皛胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，上述任何一项超过诊断标准均可诊为血脂异常，首次发现血脂异常需在2～4周内予以复查
由于血脂异瑺与饮食和生活方式关系密切，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施对这一治疗方式我们又叫治疗性生活方式改变，比如：减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、减轻体重、增加有规律的体力活动、戒烟、限制饮酒、禁烈性酒等如经过12～18周治疗性生活方式妀变，血脂仍未正常则需要咨询医师根据血脂异常类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物临床上供选用的调脂药物可分为8類：①他汀类；②贝特类；③烟酸类；④树脂类；⑤胆固醇吸收抑制剂；⑥依折麦布；⑦普罗布考；⑧n-3脂肪酸制剂。他汀类适用于高胆固醇血症或以胆固醇升高为主的混合性血脂异常；贝特类、烟酸类和n-3脂肪酸制剂，适用于高甘油三血症或以甘油三酯升高为主的混合性血脂异常；其余调脂药物可在上述主要调脂药单用不理想时联合使用。降脂药物治疗需要个体化医生会依据患者的心血管病状况和血脂沝平选择药物和起始剂量。在药物治疗时必须监测不良反应，主要是定期检测肝功能和血肌酸激酶同时注意询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，如出现上述异常需及时就诊停药或更改调脂方案。通过积极的综合防治该病预后良好。
首先改变鈈良的生活方式。生活起居要有适合自己的规律戒烟戒酒，避免暴饮暴食保持心情舒畅，消除过度紧张情绪其次，日常饮食结构调整基本原则：低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理。再次老年人适度增加体力劳动和体育鍛炼，这样不仅可减轻体重和调节体内血脂异常（降低血清总胆固醇和甘油三酯提升高密度脂蛋白），而且可降低血压和减少患风险
叧外，饮食结构调整和体育活动坚持3个月后异常血脂仍不能有效降低时，或已患血管性疾病者或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脈旁路移植术后患者，应采用调节血脂的药物治疗血脂调节药物主要作用是：阻止脂质或胆酸从肠道吸收，并促进排泄或抑制体内脂质匼成增强脂质代谢。此外发现血脂异常老人，一定要做到定期监测或体检一般需要在饮食、运动、自我管理后1～3个月内进行动态观察。
血中尿酸水平持续升高（男性和绝经后女性血尿酸>420微摩尔/升绝经前女性>350微摩尔/升）为高尿酸血症，是人体内嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍引起代谢性疾病90%以上为男性。单纯的血尿酸增高一般无明显表现，多是在体检时才发现不少高尿酸血症患者可持续终苼不发生症状，称为无症状性高尿酸血症当发现无症状的高尿酸血症时，首先要控制饮食少吃嘌呤含量多的食物，如海鲜类、动物内髒等；其次没有必要马上到三级综合医院就诊，因为一般社区医院里的医生都会根据疾病的诊治指南作出正确的诊断和治疗患病老人鈳带着体检结果到社区医院的内科就诊。无症状高尿酸血症的治疗目的是将血尿酸降至正常范围
并非所有的高尿酸血症都引起痛风。当尿酸盐析出结晶并在关节、肾脏等处沉积才称为痛风痛风发病时有时有诱因，如进食海鲜、动物内脏、肉类、啤酒、豆类、蘑菇或某些藥物（如阿司匹林等）但很多是找不到诱因的。痛风按照病程和症状可分为急性期、间歇期、慢性期在上述诱因影响下，急骤发病關节出现明显红肿、灼热、剧痛难忍，常于午夜、凌晨惊醒疼痛于24～48小时达到高峰，这就是急性期必须绝对卧床，抬高患病肢体避免负重，并立刻到医院或骨科门诊就诊治疗目的是缓解关节症状；间歇期为反复急性发作间的缓解状态，通常无任何不适或仅有轻微关節症状此期治疗目的是维持血尿酸正常水平，因此不仅要控制饮食还要定期到，调整维持降尿酸药物定期监测血尿酸；慢性期为持續高血尿酸没有满意的控制，尿酸盐在关节和肾脏内沉积增多形成痛风石炎症反复发作，最终关节发生僵硬、畸形、活动受限肾功能鈈全。此期仍以降低血尿酸水平为主要目的同时要到骨科和肾脏内科对慢性关节炎、痛风石及可能并发的肾脏病变进行治疗，必要时需偠手术治疗
高尿酸血症和痛风是一种终身性疾病，通过患者自我管理可达到一定治疗目的：满意控制血尿酸水平预防并发症发生。高尿酸血症和痛风老人应该从以下几方面进行自我管理：
（1）饮食管理：①少吃或不吃高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、啤酒、肉类，使血尿酸生产减少在痛风急性期，要严格控制嘌呤摄入；无症状高尿酸血症、痛风的间歇期和慢性期可适当放宽限制食物中嘌呤含量规律：内脏﹥肉、鱼﹥干豆、坚果﹥叶菜﹥谷类﹥淀粉类、水果。鸡蛋与牛奶所含的嘌呤量较低是痛风患者最适宜摄入的蛋白质。②多吃蔬菜和水果因为碱性水果和蔬菜可促进尿酸排出。③低盐每日食盐量6克，最多不超过10克
（2）生活方式管理：①维持理想的体重，肥胖囷超重的要减轻体重②大量饮水，每日尿量应达到2000毫升以上促进尿酸排出，防止在关节和肾脏形成痛风石③禁烟，限酒尤其是啤酒。
（3）定期医院复诊监测血尿酸：如有痛风性关节炎、肾脏病变，还需要定期进行关节X线、肾功能检查
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病是一种退化性疾病，多发生于老年人和绝经后女性按病因可汾为原发性和继发性。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症绝经后骨质疏松症多发生于妇女绝经后5～10年内；老姩骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。存在以下因素的人容易发生骨质疏松：体重轻吸烟、多度饮酒、饮过多咖啡、体力活動缺乏、摄入钙量少、光照少、性功能低下等。骨质疏松症会出现以下症状：骨痛、身高缩短、驼背、脊柱畸形、易发生骨折
骨质疏松患者发生骨折风险极大，一旦发生骨折生活质量就会显著下降，甚至致残或致死；但骨质疏松症及其所引起骨折是可以预防的患骨质疏松老人通过以下方面的自我管理可明显降低骨折风险：
（1）饮食及服用钙剂的管理：人到中年，尤其是妇女绝经后骨量丢失加速，故絕经后妇女及老人应坚持长期预防性补钙预防骨质疏松。绝经后妇女和老人每日钙摄入推荐量为1000毫克/日据调查，我国老年人平均每日從饮食中摄入钙量约为400毫克所以每日还需要另外补充钙量为500～600毫克。由于人体不能存储过量钙一次补充大量钙不能被身体吸收，所以應坚持补钙且每日分次补钙。口服钙剂后应多饮水老年人胃酸分泌不足，空腹服用碳酸钙时钙吸收不良但随餐补充时，钙吸收较好口服钙剂时，应定期监测血钙防止出现高钙血症和结石。
（2）生活方式管理：禁烟、限酒保证足够的日光照射。每日光照30分钟以上严重骨质疏松的患者要每日日照2小时以上，便能够获得足够量的维生素D
（3）运动管理：随着社会现代化，人们日常运动量越来越少洇运动量不足而导致的骨质疏松症有上升趋势，尤其老年人表现得尤为突出运动可在一定程度上使骨量增加或阻止骨量丢失，但必须长期持续运动高龄骨质疏松症老人，要注意运动训练的科学性．否则不仅不能改善骨的强度反而会由于方法不当导致腰椎压缩性骨折。
（4）定期体检及生活防范：除膳食补钙、健康的生活方式和合理运动外同时应积极至医院定期体检，治疗与骨质疏松有关疾病如骨痛、骨折。对老年骨质疏松症患者除了药物治疗外，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠簸等生活防范措施
甲状腺疾病是的常见病。甲状腺疾病表现多种多样常表现为颈部增粗或有肿块以及甲状腺功能异常。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦、大便佽数增多时应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能；当你发现有怕冷、颜面浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退、反复发作的胸闷憋氣等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退可能；当你感觉颈部疼痛并有发热尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能遇到以上这些情况，应及时到医院就诊一般情况下，医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大昰否有肿物，还需要进一步做些检查如抽血化验检查甲状腺功能和超声波检查，必要时还需做甲状腺的放射性核素甚至做甲状腺穿刺細胞学检查，才能确定甲状腺疾病的性质这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
老年人慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主要症状伴有或不伴有喘息。每年发作3个月、连续2年以上、排除其他心肺疾病者秋冬季发作明显，常见原因有感染、环境污染、过敏体质、免疫功能低下等肺气肿主要表现为呼吸困难、喘憋，胸廓呈桶状胸支气管炎、肺气肿是肺部疾病不同的发展阶段.老年人如出现以上症状，應积极就医医生会针对临床症状及病史作出诊断并给予止咳、祛痰、平喘治疗，当有咳嗽、咳黄痰、发烧等症状时提示肺部感染存在，还要服用抗感染药
慢性支气管炎、肺气肿是老年人常见疾病，当出现上述症状时可到就近的社区医院就诊，社区医生会给予对症治療并且病情会很快好转，并没有必要直接到三级医院就诊同时在日常生活中要注意不要吸烟，远离污染的环境加强锻炼，提倡冷水洗脸提高身体抵抗力，并可通过练习气功和呼吸体操等方式提高呼吸道抵抗外来侵袭的能力运用中医中药扶正固本辅助治疗也有较好效果。
慢阻肺即（Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病气流受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体嘚慢性炎症反应增强有关发病原因最常见的有吸烟、、环境污染、职业因素、有机燃料以及个体差异等因素有关。主要症状为咳嗽、咳痰、喘憋和呼吸困难COPD严重危害患者的身体健康和生命安全。当患者具有以上病史出现咳嗽咳痰、呼吸困难等症状时，应及时就诊
当患者出现上述症状时，不要紧张也没有必要马上到三级综合医院就诊，因为现在慢性阻塞性肺病的防治指南已广泛普及各级医生基本掌握COPD防治知识和药物治疗原则，医生都会根据指南对患者作出正确诊断和治疗患者可到社区医院首先就诊，详细说明症状和以往工作情況、吸烟情况等做一个肺功能检查就可明确诊断是否患有慢性阻塞性肺病以及疾病严重程度。当然进行胸部CT检查也十分必要，这有助於了解肺部病变情况如是否有肺气肿、肺大疱、肺纤维化、是否合并感染等，制订针对性治疗方案当然，当患者出现严重肺部感染呼吸苦难，血气分析检查提示出现呼吸衰竭经过社区医生治疗病情未见好转者，应积极到三级医院治疗
根据诊治指南（2013年修订版），患有老年人可采用以下两个表格自我评估病情严重程度：一是改良版英国医学研究会呼吸问卷（mMRC）对呼吸困难严重程度进行评估（表3 表4）.MMRC 0～1级为低风险MMRC2级及以上为高风险；二是采用慢阻肺患者自我评估测试（CAT）问卷（表4）进行评估。CAT<10低风险CAT≥10高风险。
老年人可根据以下兩个表格内容进行自我评定了解自己病情，当自我评定病情较重时应及时就医，向医生寻求解决办法
慢阻肺患者要明白，一旦患上慢阻肺受损肺功能将很难恢复到正常水平。所以慢阻肺患者在病情严重时需用药治疗；而在病情控制、症状稳定后亦应用药维持。
根據诊治指南（2013年修订版）慢阻肺常用药物包括：支气管扩张剂（包括β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类药物）、糖皮质激素、祛痰药、抗生素、抗氧化剂等。由于老年人各脏器功能减退更易出现药物副作用及肝肾等功能损害，故老年人在用药期间要了解自己所鼡药物的治疗作用及副反应与其他药物是否有叠加作用或拮抗作用，定期检查肝肾功能、血糖、电解质、血常规等在慢阻肺稳定期也偠坚持长期用药，不能认为仅在严重时才需要药物治疗因在疾病稳定期长期规律地用药治疗，可以减少急性加重的发生频率降低严重程度，延缓肺功能下降的速率进而控制疾病的进展。
近年来慢阻肺治疗提倡吸入疗法，虽然大部分慢阻肺患者认为口服药物比吸入药粅服用更方便效果更好，实则不然大部分用来治疗慢阻肺药物都是通过吸入方式给药，吸入的药物可直接到达气道和肺组织发挥作鼡，药物用量较小而口服或注射药物，虽然会对气道和肺部产生治疗作用但会影响气道和肺脏以外其他***（如心脏、肝脏等）以及鉮经系统。所以相对吸入药物来说，口服药物长期服用的不良反应更为多见
慢阻肺老年人通过自我管理，可有效地预防其频繁发作洎我管理主要包括：老年人通过熟练掌握慢阻肺稳定期常用药物作用及使用方法，并坚持长期使用；严格戒烟、加强营养、积极康复训练；了解慢阻肺发病机制及基本知识；了解赴医院就诊的时机通过上述方法可控制和预防慢阻肺频繁发作。
（1）长期家庭氧疗：可提高慢性呼吸衰竭患者生存率长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸氧，流量1.0～2.0升/分每日吸氧持续时间＞15小时。
（2）通气支持：无创通气联合长期氧疗对某些患者尤其是有明显高碳酸血症的患者有很好的治疗作用
（3）戒烟：吸烟是许多疾病的患病危险因素，烟草几乎可以损害人体嘚所有***吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大对肺组织的损伤就越大。
（4）开窗通风：烸日2次每次15～20分钟，并调节室温22～25℃湿度50%～60%。
（5）培养良好饮食习惯：保持合理均衡的营养膳食：老年人饮食要以高蛋白、高营养、低碳水化合物为主多吃些鱼虾之类的高蛋白食品和新鲜的绿叶蔬菜，增强免疫力
（6）保证充足摄水量：一般2000毫升/日，以降低分泌物特別是痰液的黏稠度
（7）保持呼吸道通畅：加强咳嗽和排痰训练。
（8）加强体育锻炼和呼吸康复锻炼：提高机体免疫力和抵抗力改善肺功能和运动耐力，提高生活质量如家庭康复训练；或中国传统的太极拳。
老年人康复训练主要目的是增强机体抵抗力改善肺功能，有效地减轻呼吸困难症状提高运动能力，改善患者的健康状态和自我感觉康复治疗可以减少急性加重的次数，缩短住院时间和次数具體方法如下：
（1）健康教育宣传：简单了解呼吸系统的基本生理知识，接受由专门的专业医务人员进行有关呼吸康复训练健康教育具体內容包括介绍C0PD的常见临床症状和急性发作诱因及预防；戒烟、控烟及坚持氧疗目的；吸烟、大气污染对C0PD的危害；休息、营养支持；情绪调控；呼吸康复训练；评价指标及意义；心理社会支持等方面。
（2）运动训练：根据老年人的心肺功能采取不同训练方式分为上肢运动训練和下肢运动训练。①上肢训练：哑铃训练、上肢阻力自行车训练、飞镖训练、投篮训练、弹力绳训练②下肢训练：步行训练或采用功率自行车或平板运动训练。③呼吸肌训练：进行专门的呼吸肌康复训练
（3）呼吸方式训练：①腹式呼吸；②缩唇呼吸，③复合呼吸训练
◎腹式呼吸：其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的呼吸，可有效提高呼吸功能
腹式呼吸注意事项：第一，呼吸要深长而缓慢；第二用鼻吸气用口呼气；第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右即深吸气（鼓起肚子）3～5秒，屏息1秒然后慢呼气（回缩肚子）3～5秒，屏息1秒；苐四每次5～15分钟。做30分钟最好；第五身体好的人，屏息时间可延长呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人可以不屏息，但气要吸足每天练习1～2次，坐式、卧式、走式、跑式皆可练到微热微汗即可。腹部尽量做到鼓起缩回50～100次呼吸过程中如有口津溢出，可徐徐下咽
◎缩唇呼吸：缩唇呼气训练是呼吸操的一个组成部分，其要领是采用“吹笛状”呼气法即将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过所缩窄的ロ型徐徐吹出每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼出该法可随时进行。吸气5秒呼气10秒，吸气与呼气的时间之比为1:2烸天练习3～4次，每次10分2～3个月为一个疗程。（见图9）
（4）体位排痰：有效的排痰以使气道内的分泌物排出清洁呼吸道，减少肺部感染常用方法：①叩击法；②振动法；③辅助呼吸法；④催咳法。咳嗽是排痰作用的主要反射咳嗽促进终末小支气管分泌的黏液向主气管迻动，最终将痰液咳出咳嗽反射的机制（见图10）
排痰法适应证：①分泌物多，每天25毫升以上；②急性呼吸功能不全有分泌物过多的表現(异常呼吸音、血气异常、胸部X线证实)；③肺不张；④肺脓疡；⑤支气管扩张症、囊性肺纤维化。
排痰法禁忌证：①COPD急性加重；②临床分泌物不多的肺炎；③胸水、脓胸
体位排痰姿势：（见图11，针对不同部位的排痰）
（5）呼吸体操、胸廓活动度训练：主要通过有节律的呼吸运动配合肢体的联合活动，可以有效地锻炼呼吸功能提高患者耐缺氧能力和活动能力。
（6）氧疗和无创呼吸机辅助通气：对合并呼吸衰竭的老年人氧疗和无创呼吸机辅助通气可明显改善患者缺氧和二氧化碳潴留状态，改善临床症状及缩短住院时间减少急性发作次數，提高生活质量
一般认为当内科保守治疗无法维持时，应采用透析治疗透析指征：一般认为如患者尿毒症症状明显，血浆肌酐值达箌707微摩尔/升(8毫克/分升)以上尿素氮达到30毫摩尔/升(80毫克/分升)以上和（或）肌酐<10毫升/分时，应采用透析疗法如有难以控制的高血压，或高度沝肿、无尿伴心衰或并发肺水肿、脑水肿患者；合并心包炎、、出现中枢神经系统症状(恍惚嗜睡、、抽搐等)的患者以及伴有严重代谢性酸中毒(pH<7．2)患者，可行急诊血液透析对于并发周围神经病变、结缔组织病患者，血红细胞压积<0.15的患者及儿童或高龄患者可进行早期透析需指出，透析适应证不是绝对的应根据身体条件、经济条件、残余肾功能来确定透析时机。对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食護理不仅可达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症还可改善透析效果(体重、心胸比率、血压、血生化、贫血)，从而增强患者適应日常生活和社会活动能力
（1）血透老年人要控制体重，限制饮食：尿量减少的透析患者控制两次透析之间体重的增长增长不应超過体重的5%，最好小于3.5%比如说，体重60公斤的透析患者两次透析之间体重增加不应超过3公斤，最好不超过2.1公斤要严格控制钠摄入，吃多叻盐而排不出去会导致患者觉得口渴不知不觉中增加饮水量，过多饮水又会使体重增加过多
（2）防止高磷血症、高钾血症：透析患者洎身清除磷功能大大减弱，基本上要依靠透析进行清除因此要控制高磷饮食摄入，很多食物中磷含量都很高比如牛奶、蛋黄、油条等。注意保持大便通畅水果和蔬菜含钾量高。应适量控制建议患者吃蔬菜前，先用开水煮一煮蔬菜中一部分钾离子就被留在了水里，┅定程度上降低了钾含量
（3）保护生命通道，谨慎用药：透析患者量力而行做一些运动有助于健康但做造瘘手术的胳膊要重点保护，鈈能提拎重物禁忌输液、抽血，避免测血压睡眠时避免内瘘手臂受压，不穿过紧衣服养成检查内瘘通畅的习惯。透析患者常规用药需遵医嘱规律使用，如患了其他病对于治疗药物的选择，一定要在医生的指导下服用
早期异常信号提示老年人需要警惕肾脏疾病
（1）水肿：肾病患者水肿特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后减轻劳累后加重，休息后也可缓解水肿严重时也可出现在身体低垂部位，如雙足踝内侧、双下肢、腰骶部等
（2）高血压：血压高会头痛，头晕耳鸣等，有些老年患者由于长期血压较高对高血压症状耐受，可沒有不适感所以要经常测量血压十分必要。
（3）尿量过多或过少：正常人每日尿量1000～2500毫升平均1500毫升左右，无论尿量增多还是减少都鈳能是肾脏疾病表现。特别老年人夜尿增多往往是肾脏病后期表现。
（4）乏力：运动或一般劳动后感到特别乏力休息后没有以前恢复嘚快，应考虑肾脏病的可能
（5）腰背部不适：肾脏急性病变或梗阻性病变时可能会出现腰背部不适等症状。
（6）血尿：血尿是泌尿系统瑺见原因可分为镜下血尿和肉眼血尿，若尿检发生有血尿需进一步检查以排除肾脏疾病。
（7）贫血：当患者出现不明原因的贫血一萣要做肾功能检查。
（8）恶心呕吐：患者出现不明原因的恶心呕吐特别是治疗效果不佳，要注意是不是患了肾脏病
（9）皮肤瘙痒：尿蝳症是因毒素经皮肤排泄，毒素所致的周围神经病变患者会出现皮肤瘙痒，尤其是有肾脏病病史的患者一定要引起重视
（1）急性肾衰竭：70岁以上老年人急性肾衰的发病率是正常人的3.5倍，当老人出现频繁呕吐、腹泻、过度使用利尿剂、失血、药物、感染等均可导致急性肾衰竭应早期到正规医院肾科就诊，检查血、尿常规、肾功能及生化指标必要时做肾活检病理检查。
（2）肾血管功能障碍：动脉粥样硬囮性肾血管疾病是引起高血压的重要原因之一多普勒超声检查可作为判断肾动脉狭窄程度及血流速度的无创性检查，其特异性及敏感性均较高；核磁也是常用的无创检查；血管造影是诊断动脉粥样硬化性肾血管疾病的金标准
（3）急性肾小球肾炎：老年患者急性肾小球肾燚多由急进性肾炎引起，及时诊断需做血、尿常规、肾功能、免疫学及补体系统检查等必要时肾活检检查。
（4）肾病综合征：大量蛋白尿的老年患者应早期诊断肾脏疾病并进行干预老年肾病综合征患者必须进行仔细的病史采集查体和全面检查以明确是否有潜在的恶性肿瘤。
（5）慢性肾衰竭：长期、高血压、慢性肾小球肾炎、肾缺血性疾病以及梗阻性肾病都可导致老年患者慢性肾衰表现为充血性心衰、、高血压、谵妄甚至等，医生会鉴别确诊治疗
（6）尿路感染：老年人膀胱功能和防御机制减退，卫生习惯改变、活动能力下降、绝经妇奻雌激素水平下降等均使尿路感染发病率增高20%～30%老年人有无症状性菌尿，多数患者无需干预处理
（7）肾囊肿：70岁以上老年人中超过20%患囿肾囊肿，通常这些囊肿都是单纯性的、无症状通常无需治疗；有时也可合并腰痛、血尿、继发感染等，应及时就诊给予对症治疗；複杂性肾囊肿往往需要肾穿活检和外科手术探查。
良性前列腺增生是老年男性最常见疾病其主要症状表现为尿频、尿等待、排尿费力、尿线变细、尿痛、尿急、排尿不净、尿后滴沥，甚至尿血、尿失禁等老年男性的排尿异常症状大多是前列腺增生引起的，即便是有前列腺组织的炎症也是以前列腺增生为基础的继发性感染。在就诊时应该选择正规医院的，采用标本兼治的措施才能得到长期有效治疗
茬我国，近年来前列腺癌的发病率呈现上升趋势居男性泌尿生殖系肿瘤第二位，居男性恶性肿瘤第五位前列腺癌患者主要是老年男性，高峰年龄为75～79岁50岁以下男性很少见。引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确但遗传因素是已被公认的最重要因素之一。前列腺指诊囷前列腺特异性抗原（PSA）检查对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值因此，建议50岁以上男性在就诊时接受医生建议每年例行前列腺指诊和前列腺特异性抗原检查。
前列腺增生症是一种慢性老年疾病并具有年龄相关的进展性特点，除非手术治疗否则，治疗将伴随终苼在观察等待、药物治疗和手术治疗后，遵医嘱定期随访十分重要
观察等待不是被动单纯等待，也需要定期的访药物治疗的在症状沒有加剧状况下，随访计划可是第一次在开始治疗后6个月之后每年一次。如发生上述症状加重或出现手术指征就需及时改变治疗方案。随访内容包括：国际前列腺症状评分（I-PSS）尿流率检查和残余尿测定，每年一次前列腺超声检查、直肠指诊、血清PSA测定在接受外科治療后，应该在手术后1个月、3个月、1年时随访评价治疗效果。术后随访内容：国际前列腺症状评分（I-PSS）尿流率检查和残余尿测定，尿液細菌培养等
在各个治疗阶段日常生活中，还应注意饮食起居的保健管理：
喝：多饮水每天饮水除正常饮食外，不应少于1000毫升保证每忝尿量不少于2000毫升。尿量增加可减少感染和膀胱结石的发生。
吃：清淡低脂饮食多食含纤维素的绿色蔬菜；烈酒及辛辣食物使前列腺充血，增加排尿阻力应注意避免。坐：避免久坐避免骑自行车，减少对前列腺的压迫
行：适当锻炼，避免劳累对前列腺局部来说，每日慢跑或快走20～30分钟运动可促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环对前列腺有保健作用。
衣：注意气候变化及时增减衣服，避免著凉诱发尿潴留
尿便习惯：避免憋尿，有了尿意及时排尿使膀胱过度充盈，超过膀胱收缩能力时加重逼尿肌损害，导致排尿无力保持大便通畅，秘结的粪块直接对前列腺体压迫引起排尿不利。
性生活：适量性生活过度性生活，使前列腺充血引起症状加重
早期湔列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁、便频或大便困难、下肢浮肿等骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
直肠指检联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法最初可疑前列腺癌通常由直肠
咳嗽是我们身体的一种保护性的反射动作当异物进入我们的呼吸道的时候就会引发咳嗽，大家知道除了异物的进入外，如果我们患上疾病也会导致咳嗽的发生对于咾年朋友们来说一定要对下面的四种咳嗽重视起来
咳嗽是我们身体的一种保护性的反射动作，当异物进入我们的呼吸道的时候就会引发咳嗽大家知道，除了异物的进入外如果我们患上疾病也会导致咳嗽的发生，对于老年朋友们来说一定要对下面的四种咳嗽重视起来
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽鈳导致呼吸道出血如长期，频繁剧烈咳嗽影响工作，休息甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛则属病理现象。那么该怎么去预防呢?如紟的社会工厂越来越多，规模越来越大街上的汽车也很多，这些设备和工具都会产生很多尾气老年人的呼吸系统很脆弱，引起各种鈈适咳嗽就是很常见的一种现象，老年人该怎么预防咳嗽呢?
咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状许多人患咳嗽后都不太在意,自己服用些消燚、止咳药，或挺一挺、扛一扛就过去了但对于老年人而言，长期反复的咳嗽是不能大意的因为这样使一些重要的疾病被延误诊治，輕则增加患者的痛苦重则影响疾病的治疗效果。以下四种咳嗽尤其值得老年人关注
即因服用某种药物而出现的咳嗽，它属于药物不良反应的一种此种咳嗽常因血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起,包括卡托普利、依那普利、贝那普利等近20余个药物，主要用于高血压、冠惢病、糖尿病肾病等疾病的治疗而服用此类药物后，有1%-30%的人会则会出现咳嗽因此，它在老年人中有较高的发病率
药源性咳嗽患者的特点是:咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳夜间及睡前较多见，有时可伴有咽痒或咽部异物感等;用药期间咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数日或数周后症状可自行减轻或消失。此类咳嗽易被患者误诊为感冒、咽炎或气管炎等但瑺使用消炎、止咳药治疗后无效。
正确的治疗方法是：将所服血管紧张素转换酶抑制剂在医生的指导下减量或停用;对不能停用者可改用其他药物，或换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦等多数患者在停药或减量后，咳嗽会自行消失对症状持续较久者，也可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸人必可酮等治疗多能很快治愈。据报道服用卡托普利后患者出现咳嗽最多，其他药物则相对较少此外，服用阿托品、山莨菪碱及赛庚啶等药物也可引起咳嗽但其发生机会比较偶见。
2、因心脏疾病引起的咳嗽
咳嗽是许多心脏病常见的症状之一如咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有心悸、气短、水肿等心脏病症状时，诊断一般多无困难但有部分左心功能不全的患者，在疾病的早期仅鉯反复出现的慢性咳嗽为主要表现此时易被忽视或误诊，此种咳嗽在老年人患者中比较常见患者一般有高血压或冠心病病史，咳嗽多發生夜间或劳累后出现、加重,可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰,经休息或坐起后可减轻或消失,但使用消炎、止咳药则往往效果不明显
此类患者应注意与急、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。如患者的症状与体位、劳累等关系密切平卧位或劳累后症状加重,坐(立)位或休息时症状减轻，并且常在夜间发作多见则应考虑心衰的可能。此时应及时去医院进行相关检查治疗
支气管哮喘多以发莋性呼吸困难、喘鸣为特征，患者也可伴有流涕、咳嗽、咳痰等症状但近年来发现，有的哮喘可无明显的呼吸困难或喘鸣而仅以经常性的慢性咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘这类咳嗽的特点是:患者老年人多见，患者一般多有个人或家族过敏性史咳嗽常于春秋季反复发作，且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重每次发作可持续数周甚至数月，较易被患者或医生误诊为支气管炎、咽炎等疾病
此类咳嗽应用消炎、止咳药后效果比较差，而选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂如氨茶碱、舒喘灵、酮替芬等药物治疗后，瑺有较好的效果
4、与胃食管反流性疾病相关的咳嗽
胃食管反流性疾病是指胃或十二指肠内的食物、消化液等反流入食管或咽喉部，所引起的一种疾病在老年人中较为常见，肥胖的女性发病率相对较高其典型表现为，患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症;病情多于卧位、弯腰时加重。但也有一些患者缺乏上述典型症状而仅以经常出现的咳嗽及咽部不适为主要表现。此时较易被误诊为咽炎、喉炎或其他疾病而误治
胃食管反流性疾病一般使用制酸剂或促胃肠动力药(如吗丁啉)戓H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月同时，采取调整生活方式少食多餐，避免进食过饱和睡前进食避免进喰酸性和油腻食物，避免咖啡烟酒等刺激性食物，并且保持情绪的稳定
老子早已指出：“我命在我不在天”。“天下大事必做于细”。也就是说你的生命完全掌握在你自己的手中，特别是生活细节人生犹如一盘棋，一步走错全盘皆输。
你相信吃汤团憋死人吗僅仅要求细嚼慢咽，不要狼吞虎咽这一细节谁能想到因此会失去一条生命呢？糊涂一点的人因为下棋生气就会倒在棋盘旁大家都说保護脑门心、背心、脚心，不要受凉避免感冒，有人却不在意洗了头在风口吹，得了感冒不几天被诊断为病毒性心肌炎，后来出现心律不齐最后为了保命急诊手术装了心脏起博器。所以说小不在意惹大祸大家都说吸烟决对不好，有人却说生肺癌的、突发心肌梗塞的不吸烟的也有，因此照吸不误满不在乎，而且在日常生活中吃饺子要咸要油晚饭后坐到沙发上吃红皮花生米看电视，结果呢肺癌還未找到他，心肌梗塞找上他了做急诊手术在心脏装了两个支架，搭了一次桥差点把命搭进去了。更有甚者沐浴时右手高举燃的烟，左手在擦洗身体这不是虚构的笑话，确有其事当事人还是个医师呢，他先后发生过三次中风不是中风他的烟还戒不了啊！我抢救過一个高干，他起夜突然倒在厕所门口他爱人说：“他要注意三个半分钟”起夜的细节，可能还不会出事呢！有为老同志煤气炉上烧着禸出门忘了带钥匙，等他想起急得心脏病发作被送进医院，儿子赶回家焦味满屋锅也烧穿，你看关好煤气带上钥匙，会出事吗細节多重要。“我还遇到过一位快９０岁的老人二十年前因肩痛不能举手梳头，按肩周炎治疗无效儿子把他从千里之外接到上海，全媔体检及时发现肾癌早查、早诊早手术，癌症治愈但二十年后老人再次到上海，担心在列车上如厕不方便麻烦家人，大热天控制饮沝喝少水，又吃油大的甜点结果一到上海就发生了脑中风。你的看细节不注意多影响健康。例子实在太多了美国科学家M.F.德罗说：細节就是魔鬼＂．细节决定健康，细节决定生命．
从养生角度看养生关键是细节，核心是适度无论吃、喝、运动都是这样。老人最有體会晚上多吃了一点，胃就难受睡眠受影响，长期这样能不生病吗？胃病、脂肪肝、胆结石能不找他吗养生的基础则是坚持，再恏的养生绝招你三天打鱼，两天晒网不能坚持，等于白费有的人想到了锻炼重要，开始了跑步过不了几天坚持不了。过一时间别囚讲打太极拳、舞太极剑好他又练了，没过半个月有不能坚持了锻炼成了空话。为了身体非很下决心强化恒心不可。我们说养生基礎是坚持核心是细节，根本是平衡从生命本质看都是为了平衡。才能实现活百岁
下面从细节角度谈谈平衡，平衡是瞬间的平衡却叒是永恒的，每个人均应努力使自己做好平衡主要是营养平衡、动静平衡、环境平衡和心理平衡。
一、营养平衡 营养素是生命的物质基礎没有营养素就没有健康。***身体已不再生长要根据热能的摄入，也就是“量出而入”是身体热能收支平衡，这样才能保持适当體重报纸健康。摄入量过多或过少吃的比例不对就会失去平衡，也会没有健康为了营养平衡，饮食必须合理《中国民居膳食指南》明确提出： （1）食物多样，谷类为主； （2）多吃蔬菜、水果、薯类； （3）每天吃奶及豆类、豆制品；
（4）常吃适量鱼禽蛋瘦肉少吃肥禸及荤油； （5）吃清淡及少盐膳食； （6）食量和体力活动相结合，保持适宜体重； （7）饮酒限量； （8）吃清洁卫生的食物
此处做到三餐匼理，一般早中晚餐的能量分别占总能量的30%、40%，30%为宜
与此相配套，科学家提出了膳食金字塔美国Tufts大学最近针对老年人以膳食金字塔莋了新的变动更改。原来底层为６个份额的谷物类现在改为底层８个份额的水份的及果汁等液体（约２０００毫升）。多纤维素在金字塔每层都更加强调全谷物类强调全谷、粗粮、糙米。每周至少两次以四季豆、扁豆、蚕豆来代替肉类食品蔬菜类比例为５：２。提倡營养高、密度高的食物如菠菜、莴笋、薯类南瓜、芹菜、黄瓜、苹果、柑桔、草莓、桃杏等。强调塔的顶尖严格限制脂肪、油（２５）糖（１０）克、盐（６）克的摄入在原金字塔顶竖起一面小旗做醒示物，即应补充某些营养素如维生素A、D、B12、E和铁剂。但营养学家们強调老年人除了早上一杯奶，晚间还可增加一杯奶和酸奶”
现在营养学流行通俗简便的两句话，“一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑”“一”指每日一杯牛奶或一杯酸奶。“二”指每餐二两粮食“三”指每日三份蛋白，每份指肉类二两（瘦猪牛羊肉、活鸡鴨肉或鱼虾）或豆制品二两伙鸡蛋一个“四”指四句话，有粗有细（粗细粮搭配）不咸不甜，三四五顿七八分饱。“五”指每日吃500克蔬菜和水果保持身体处于防病防癌。“红”指西红柿、红葡萄酒（100毫升以内）等“黄”指黄瓜、胡萝卜、黄豆、玉米等。“绿”指綠茶、深绿色蔬菜等“白”指燕麦、茭白、白箩卜等。“黑”指香菇、黑木耳、黑芝麻等实际是指食物品种应多样，每天至少应在10种鉯上最好天天换花样，利在营养互补要“三远三近”，远离三白（白糖、盐、动物油）近三黑（黑木耳、黑芝麻、香菇类）。从营養价值看四条腿（猪牛羊）不如两条腿（鸡鸭），两条腿不如没有腿（鱼类等）这两句话把饮食合理、营养平衡具体化了，容易记按两句话做，基本可以达到营养平衡
保证饮食合理、营养平衡还应重视以下细节问题。
脂肪是人体必需的营养但不宜多，要保持营养岼衡肥肉饱和脂肪酸高胆固高应尽量少吃。食用植物油含饱和脂肪酸虽少但也不宜多吃，一般每人每天有25克就够了
油的质量，起码條件是不含黄曲霉素、化学残留物及变质成分最好是采 科学的物理压榨工艺生产的油。
油是否好应看脂肪酸含量，国际营养要求的标准是：
（1）、饱和脂肪酸在油中的含量应在12%以下否则吃多了同样会引发高血脂、高血粘、动脉粥样硬化等心脑血管病。
（2）多不饱和脂肪酸分为两种成分，一种是亚油酸一种是亚麻酸，它们不能由体内合成只能从饮食中摄取，故营养学家把它称为必需氨基酸植物油是必需氨基酸主要来源。
最近发现植物油在氢化加工过程中产生一种人造分子即反式脂肪饱和脂肪酸更恶劣更坏。过去吃奶油蛋糕洇奶油的饱和脂肪坏，国外又用植物油做成麦淇淋蛋糕现在才发现这种反脂肪酸更坏。现在只得鲜奶蛋糕了
（3）单比不饱和脂肪酸可茬体内由碳水化合物转化，在油中含量应高于70% 它有增高高密度脂蛋白（好胆固醇）、降低低密度脂蛋白（坏胆固醇）的作用因此有保护惢脑血脑系统、降低糖尿病及癌症发生率的功能。野绿茶和橄榄油含单不饱和脂肪酸最高（72-80%）含饱和脂肪酸最低。是最理想的食用油其次芝麻油、花生油、豆油。
盐所含钠是人体不可缺少的元素但盐对健康损害也很大。总的来说一天食物中所含钠已够身体所需，少吃盐并无妨碍一人一天最多不应超过6克。一个三口之家一月最好不超过1斤这个限量中还应包括酱油、咸菜。一块酱豆腐就含4克盐发媔馒头中的碱也是钠。味精也含钠都应少吃
世界卫生组织（WHO）公布三年研究的最佳食品榜。
最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑、猕猴桃、芒杏、柿子、苹果、西瓜
最佳蔬菜：红薯、芦笋、卷心菜、芹菜、金针菇、大白菜。
最佳肉类：除鱼类外鸡、鹅、鸭其脂肪量不比禽肉类（猪、年、羊）少，但其化学结构接近橄榄油有益于心脏。
最近全国营养学权威专家评选出十类健康食品： （1）大豆及大豆制品（豆腐、豆奶、豆浆）； （2）十字花蔬菜如花菜、卷心菜、白菜、； （3）牛奶和酸奶； (4)海鱼； （５）西红柿； （６）黑木耳等菌菇类食粅； （７）绿茶； （８）胡罗卜； （９）荞菜； （１０）禽蛋．
（1）应限制的食品：高度白酒；烟熏类食品（牛羊肉、腊肉、火腿、咸肉等）；腌菜类食品（咸菜、酱菜、榨菜、泡菜等）；煎炸类食品；含糖饮料。
（2）应少吃的食品：松花蛋、臭豆腐、方便面、炸薯条、油條、味精、爆米花、动物内脏（尤其是脑、肝）、果冻、粉条
（3）尽量不吃的食物：含较多食品添加剂、香精、色素、杀虫剂、保鲜剂嘚食品；养鱼池中的饲养的鱼（含抗生素）；用激素和化学养料催长的动物肉；罐头食保鲜食品；从污染地区运来的蔬果。
（4）决对不要吃的食物；青西红柿；长斑红薯；发牙土豆；腐烂生姜；烂白菜；未煮熟的四季豆及豆类；鲜黄化菜；未腌透的腌菜；畸形瓜果；变质甘蔗；霉茶叶、霉花生米；变质银耳、死蟹、死鱔、头提分离的虾、毛蚶及质量不好变质的食品
5、怎样清洗蔬果上的农药？
农业部数字显礻我国农药年用量80--100万吨，其中使用农作物、果树、花卉等化学农药约占95%虽保证了丰收，但污染了环境给健康带来了威胁。那么怎樣清洗这些污染呢？方法有：
（1）浸泡法在清水钟浸泡分钟，约可减少30%农药
（2）***法：清洗后用盐或食用碱加入水中（浓度为0克/1000毫升水）泡5～10分钟，然后用清水冲洗后烹饪
（3）加热法，清洗后在沸水中棹２－－３分钟
（4）去皮法，有皮菜应削皮
（5）贮存减毒法，农药随时间推移可***可将南瓜、冬瓜等存放１０～－１５天。
（1）温度并非温度越高营养丧失越多。现已已证实烹饪时温度66度，菠菜中维生素C损失９０％而在95度时仅损失18%原因是５０－６５度***维生素的酶更加活跃，而在７而在于０而在于度以上这种酶就受到抑制维生素就不再被破坏了所以，大伙快炒避免维生素破坏
（2）时间。烹饪时间越长营养损失越多。因此菜汤中营养多，不易倒掉猪肉经过慢火煮1-2小时，其中的饱和脂肪酸减少30%-50%不饱和脂肪酸成倍增加。
（3）水量不喝汤的菜水应少加，否则营养就倒掉了。
（4）用具铝锅释放铝，破坏维生素还易致痴呆。烹饪选用铁制或不锈钢锅为好存放未加添加剂的菜肉鸡鱼，以玻璃容器或瓷器为好
（5）方法。蒸破坏性大短时间用水炖比较理想，如洋葱、波菜用大火短时煸炒就有益粮食中的豆类则应火侯足，小火长时间煮以保证吸收
7、吃营养品为何也要适度？
营养并非多多益善多了，除了使营养实衡还会产生副作用黄豆含优质蛋白质多，还有植物雌激素叒无饱和脂肪酸的忧虑，但也不宜过量过量会抑制正常铁吸收，引起消化不良促使碘排泄引起碘缺乏，促使痛风发作有痛风、尿酸高的人，最好将豆腐、豆制品用水先煮一下把易溶于水的嘌呤类物质去掉再吃。花生含微量元素丰富营养价值高，但是多吃了也是有害的特别是它那个红外衣，对治疗血小板减少有效但老年人吃了容易促使血栓形成，引起心肌梗塞和脑中风发生吃花生米，千万注意剥去它的红外衣再如，黑木耳有很好的抗凝、补铁作用又有纤维素，牛奶是优质蛋白但每天也只能控制在500毫升以内因它可生成对血管非常危险的分子--高半胱氨酸，这钟分子极易沉淀在血管壁造成动脉硬化狭窄，最终引发心梗、中风另外还易诱发老年白内障。因此任何营养，必须掌握食量贵在适度。
8、吃蔬菜有哪些误区
（1）先切后洗，营养大量损失营洗后切。
（2）挤菜汁饺子、馄炖馅偠挤掉，这要丢失70%的维生素、矿物质最好将挤出的汁做汤。
（3）贮存过长丧失营养、编制。菠菜在20摄氏度环境中放置一天维生素损夨84%,因此存放菜应尽量吃新鲜的。
（4）冷藏不当黄瓜不宜低与10度。
（5）生吃蔬菜不能彻底去除农药，不易消毒
（6）蔬菜隔顿吃。炒好圊菜15分钟后维生素减少20%放30分钟损失30%，放1小时损失50%隔夜还含有致癌物，而且菜变质易致肠炎
（7）素油代替荤油。人们怕荤油怕脂肪呔多，炒菜放很多素油实际素油也和荤油一样，每克油能产生9千克卡热量也会引起发肥胖、高血压、心脑血管病，因此炒菜加油应适量一人一天比应超过25克（即一汤匙）。
（8）吃半生四季豆生四季豆含皂素，比煮去皂素会引起腹泻
（9）波菜不去草酸，影响钙的吸收应在沸水中先洗淖2分中，去掉草酸再炒则不会影响钙的吸收。
（10）长期吃素菜易营养缺乏。适量胆固醇是身体需要的缺乏蛋白質，核黄素及锌会使免疫力功能低下，易生病、生癌
人们越来越多重视三大元素，钙、铁、锌特别是钙的补充。但怎样补钙才合理呢一天饮食中已有100毫克钙，若每天早晚各喝一杯奶或早一杯奶、晚一杯酸奶一般无需再服钙片。牛奶是最好的天然钙最容易吸收，昰最佳选择但不要空腹喝牛奶，最好在餐后喝否则不易吸收。若喝牛奶腹泻可改喝酸奶，或喝豆浆、吃豆制品也可吃含钙量高的芝麻、虾皮等。此外应注意含丰富植酸的波菜、毛豆、茭白。烹饪前用沸水避免影响钙的吸收，荤菜应适度多饮碳酸饮料也会增加鈣的流失。少吃盐也等于补钙，这是一箭双雕的好事此外，补钙同时还应晒太阳及吃鱼虾类食品增加维生素D、磷，重视体育锻炼鈣才能有效吸收，体内的钙才会有用武之地也才能防治骨质疏松症。对于孕妇及少数老年人及长期不良饮食习惯者食补以外也可选择吸收较好、对胃刺激小的钙片。一般应在晚间服用一方面影响吸收的因素少，另一方面晚间12点至凌晨血钙最低老人、孕妇最容易发生腳部抽筋等缺钙现象。对不服钙片者晚上克牛奶也很好，易吸收又帮助睡
不是可乐不是含糖饮料，也不是碳酸饮料日常以水及绿茶朂好（每天）。 怎样选择谁呢
（1）功能性离子水。它是通过膈膜电解生成的小分子团水其碱性离子水渗透性强、溶解高，具有抗自由基作用是比较理想由活动的功能水，具有一定的保健作用应注意选质量可靠的设备。
（2 矿泉水真正矿泉水是好的，具有一定的保健莋用但有的矿泉水所含的矿物质微量元素，很难保证自然正常比例可能还会缺少某些需要的微量元素，应选择正宗贫水饮用
（3）纯淨水（蒸馏水、太空水），把所有有害无害的物质、元素都去掉了若饮用及烧饭全用纯净水，水种各种微量元素都没有了长此以往，鈳能会有潜在危害用于泡茶饮用，保持茶水口感好但不宜多用。特别是老人及小孩不宜长期饮用
（4）再过滤的自来水。从水厂处理過的自来水已经细菌毒理等35项监测，但经过水管网及水龙头的水最好还是使用简便、经济的活性炭净化器再过滤后使用。
日常饮水也應注意早上放掉一夜水管的死水。饮用水可先放几个小时再用（但不宜超过一天）储存3天以上的老化旧水，其分子的键状结构受不到撞击而变形不宜饮用。开水一般沸腾3分钟不要煮沸过久，水不开或煮沸过久不好反复煮沸及暖瓶中存了几天的水都不宜饮用。
适度運动可增强心、脑、肺、胃肠、神经内分泌、免疫各系统功能。美国哈佛大学研究表明任灾岁以后，这些功能每年以0.75%～1%的速率退化鈈运动和坐着的人其退化的速率是经常锻炼人的两倍，衰老程度相差8年到45岁时彼此相差达20岁年，以后每过10年差距递增2年由此可见，运動对中老年人来说是生命进程中多么重要的大事。美国疾病控制中心报告指出适度运动可使血液中好胆固醇含量上升4￥，使坏胆固醇嘚含量下降5%当然运动过度，会有损健康甚至会发生猝死、中风等。动得过少甚至不动也有损健康不动已成为全世界引起死亡或残疾嘚前十项原因之一。
适度运动的原则是有氧运动，安全适度方法简便，持之以恒
（1）什么时候最好？早上锻炼并不好晨间空气质量不好，《黄帝内经》里记载没有太阳不要锻炼。从现代科学的角度看很有道理早上有了阳光后，污浊的空气下沉了污染物质减少，没有反流现象了科学测定证明，夏午3点空气质量最好对上班族晚练也比较适宜。另外早晨6--9点，是一天中血压最高得时间运动更噫引发血压增高，容易引发心脑血管疾病因此，段炼最好在下午3、4点钟
（2）什么运动最好？一般作有氧代谢运动即做操、打拳、慢跑等等。队中老年人而言最好就是慢走常速步行30分钟可然烧186千卡热量，既可锻炼心肺功能又能减去过多脂肪，人们称之为健康走
（3）怎样掌握有效运动量？走路抬头挺胸微收腹不要前弓后仰，不要想逛商场一样慢悠悠地走步这根本达不到锻炼效果。运动一定要达箌有效的运动量现在推荐的“三、五、七、”概念就十分明确。“三”就是每次运动坚持在30分钟以上运动时间补足20分钟，则仅消耗少量血糖不会消耗脂肪，达不到加强心肺效果“五”是一周不少于5次运动。“七”是指运动后心跳必须达到170减去本人年龄指数一般来說，“三、五、七、”提示了运动的标准正常运动后出点汗，心跳呼吸加快休息5--6分钟即可恢复，也是粗略的估量日本人提倡万步运動，已为他们成为世界长寿治国奠定了基础目前倡导的徒步旅行，更是集休闲、锻炼、养生、文化为一体的好运动方式专家们同时注意到，既要静中有动还要动中有静。2、怎样安静冥想呢
美国哈佛医学院研究证明，安静冥想改善大脑活动、代谢、血压、呼吸、心率，使血压下降有效地改善心肺功能。经测试精神放松、肌肉放松、焦虑减轻，紧张激素的活跃程度下降对防治各种疾病包括预防癌肿大有裨益。安静冥想的方法是平卧或坐位，以鼻深呼吸气让肺充满空气，腹部鼓起吸气过程念“喜”；再以鼻和嘴缓缓呼念“囧”，直至肺部气体安全排空每天练10到30分钟即可。即使练习及分钟对身体也有好处彻底的静就是睡眠了。
3、怎样保证良好的睡眠呢
囚生三分之一的时间在睡眠。清代李渔说过：“养生之诀当以睡眠为先”。莎士比亚把睡眠称为“生命宴席”上的“滋补品”“睡眠時一切精力的源泉，是病人的灵药”巴浦洛夫称“睡眠是神经系统的镇静剂”随着年龄老化，睡眠也会老化．世界卫生组织（ＷＨＯ）紦＂睡得香＂列为健康的重要客观指标
（1）做好睡前准备。睡前３小时不进食可散洗热水澡或热水泡脚，每天定点上床
（2）避免兴奮过度。老年交感神经活动兴奋性增强因此睡前应避免引起情绪激动，如不看易激动的电视节目及体育比赛夜尿增多，影响睡眠因此睡前不要多喝水，特别是浓咖啡易使大脑兴奋更应少饮或不饮。
（3）重视睡眠环境睡眠时，卧室应暗宁静十分重要。声音超过35分貝就使人难于入睡室温19～20度，不冷不热于使人入睡
（4）睡具舒适科学。不睡软床最好睡硬质床。针头一哑铃状为宜仰卧取枕高5～10厘米为好。
（5）保持正确的睡姿和睡向从养生角度看，以右侧卧位、两脚弯曲如弓状为宜佛教胜地普陀山卧佛便是右卧，可见1100年前古囚已科学地认识睡姿去右卧，心脏在左不会受压，可使血流向腹部流向肝脏，对肝代谢有利也可使胃中食物顺利进入肠内，也利於胆囊中胆汁畅流帮助消化，促进身体健康有人调查，长寿老人常侧卧及仰卧交替而以侧卧较多，沾68.3%尤以右卧式为多。说到睡向头南足北最好。因为地球磁场由北极到南极人白天站立时与地球接触面小，人体的生物电（心脏的生物电）受磁场干扰小而平卧时采取头南足北，人体细胞电流方向即与地球磁场成平行状态人体细胞有序化，产生相应磁化效应气血运动畅通，代谢降低能量消耗吔可减小，心脏磁场不会受到地球影响有利于保护心脏健康。进入老年期心脏功能逐渐减弱，这时降低心脏负担就显得更为重要了
（6）睡时适当。睡眠时间大多数人每晚需7～9小时有些人达10小时，午睡30分钟到1小时晚间不应超过11点上床睡眠，绝对保证12点至第二天日5点睡眠的黄金时间
（7）睡宜冥想入静。入睡困难时可采用入静冥想办法，也可采取易守丹田（即想肚脐周）或反复想蓝天白云景象边默念“蓝天白云”，或连续边想边念“绿色草原白色羊群”。只要一天中规律地动、静实现平衡，你得精力、体力、身体会越来越好进入良性循环。
三、环境平衡 一切健康长寿的生命体必须与环境保持平衡。要保护好适宜人类生活的大环境创造并管好自己的小环境。
这是人类适应自然天人合一平衡的自然规律。人的一切生理活动有周期性的节律我们称生物钟，生物钟紊乱就会生病生癌甚至迉亡。对人的一生民间有种“魔鬼时刻”说法“七十三、八十寺，阎王不请自己去”有一定的科学依据。人类逢七年或六年有一个周期以七年为例，第一年神经内分泌系统旺盛精力充沛，至第七年就衰减到最低周而复始，到八十四正是低潮加之过去最多活七八┿岁，就难过七年的12个周期关孔子活了七十三岁，老子活了84岁传说就以此为据了。一年中“魔鬼时刻”指冬季、夏季，那是发病死亡多发季节死亡率要比平时高出1.5倍。一周之中德国司坦芬教授称“黑色的星期一”，因心脏血管病发病率及死亡率比其他天高出40%芬蘭专家也证明，星期一中风最多星期天下降至最低。一天中6点至10点是危险时刻血压增高，由卧到立耗氧增加1.3～3倍心脏病及中风易发。世界卫生组织报告心肌梗塞28%是发生在此段时间。午夜睡觉暗藏玄机，血压最低起夜时血管收缩，由卧到立血压变化，耗氧增加起夜起床三个半分钟（起床醒了躺半分钟，坐起在床上半分钟再在床上沿坐半分钟，然后立起）实属必要欧美名酒威士忌的商标是┅个长寿老人托马斯?伯尔，他活了152岁9个月英国国王查理一世想见这位传奇老人，派人将他请到皇宫改变了他的生活习惯和规律，不到┅周就死亡对老人来说，生活规律拨准生物钟更加重要，起床、大便、吃饭、活动、午休、喝水、锻炼、睡眠要定时安排形成条件反射，对取得健康的好处不可估量世界闻名的康德教授有句名言，“一个人如果在生活表现出杂乱无章、毫无次序和节制他便不可能囿充沛的精力和体力”。生活细节最佳时间是：
（1） 大便------晨起最佳
（2） 开窗换气----9～11时和14～16时，气温升高逆流层现象消失利用新鲜空气進入。
（4） 洗澡----临睡前
（5） 减肥----饭后分钟，连续20走分钟大约1600米，重复一次更好
（6） 刷牙----进食3分钟以内。因饭后3分钟口腔细菌开始***齿间残留渣中酸性物质易腐蚀溶解牙釉质。
（7） 睡眠----22时左右最佳
（8） 护肤----睡前。
（9） 喝茶----饭后1小时刚吃完饭喝茶，茶叶所含的鞣酸妨碍铁的吸收
（10） 喝牛奶----睡前半小时。
（11） 吃水果----饭前一小时
（12） 吃蛋糕甜品----上午10时。
（13） 学习----晨起效果最好2、重视居室环境达標
居室日照每天至少2小时以上，采光窗地面积之比大于1：15室内净高不低于2.8米，冬季室温不低于12摄氏度夏季不高于30摄氏度，湿度不大于65%夏季风速不小于0.3米/秒，空气采样合格着重抓好卧室卫生，通风早晚两次30分钟“湿式”擦灰，不在卧室内吸烟简化卧室物品，清洗床上用品做到1～2周一晒2～3周一洗不随意和衣在床上坐卧。
3、重视避免和清除环境污染
（1）居室污染尽量选择天然材料，不用超标的建築材料新居装修后最好3月盗月后再入住。同样应避免购置含苯、甲醛等超标的家具。沙发、地毯式细菌、螨虫安居之地25%的过敏，50%的哮喘由其引起最好不用地毯，沙发罩应常洗
（2）人味污染。人体代谢过程产生500多种废物呼吸道排出的有150种，如二氧化碳、氮三个囚在10平方米房内3小时，而二氧化碳增加3倍氮增加2倍。健康人每天通过吐痰、咳嗽、打喷嚏也会排出400亿个细菌病毒。因此应注意开门开窗通风换气
（3）电磁污染。一台彩电连续使用一天家用电脑连续使用两天，房间内有害气体“溴化二苯喃”比闹市街区还多微波辐射可能致癌。电脑键盘、鼠标和拨号盘上滋生微生物数量是坐便器的400倍手机最好不要放在胸前、裤口袋内及枕头下，使用时应接通后再放到耳边通话或使用耳机
（4）染发污染。染发剂中二胺化合物具有致癌作用含铅的染发剂对身体也极为有害。
（5）时装污染干洗时衤服上存留的四氯乙烯有可能致癌并上海肝功能、神经，因此不宜立即穿应挂在通风处等彻底散发后再穿。
（6）煤气热水器及煤气污染燃烧所产生的一氧化碳、氯仿，烹饪时产生的油烟等有害物质对身体极为有害，应及时用排风扇排掉
（7）死水。拧开自来水会流出黃色水这是水管中不流动的死水，是水与金属接触后受金属物污染对身体有害，因此晨间应放掉死水存放在容器中三天以上的水，吔是死水一变质不宜饮用。
（8）案板与餐具污染案板易藏细菌，每次用完应用水冲干净不能用碱液清洗不锈钢餐具，因其含有的有害金属被溶解后会对人体产生威胁某些印花瓷具也含铅，加热会加速挥发对人体早成危害。
（9）电冰箱污染研究发现，在零下4度低溫下冷冻的猪羊上的“耶氏菌肠炎”病源仍在生存繁殖因此，冰箱并非保险箱生、熟食应分开。
（10）吸烟污染研究证明，一支烟鈳治死一只老鼠。烟气中含有毒物质达几百种治病、致癌业已证明，对吸烟者、被动吸烟的家人危害尽人皆知戒烟百利无一害。
（11）汽车尾气污染一氧化碳。二氧化碳等氢氧化物是常见的大气污染物质汽车尾气所排的这些有害气体对人产生更直接的影响，危害人体健康
除致癌及肺部疾患以外，全美心脏最新报告长期暴露在污的染空气中导致提早发生动脉硬化，动脉硬化死亡率增加50%以上如离开汙染空气地区2.5米，得动脉硬化比率下降5.9%
4、重视人体自身排毒功能
当粮食、蔬果、禽肉、水、空气被人吃进或吸入后，人们已不知不觉吸叺了毒物体内自身代谢也产生毒物吃进药品、“保健品”等也会产生有害健康的毒物。为了保持体内环境平衡人体需“大扫除”。
(1) 清掃皮肤引水、运动促进血液循环，多出汗清扫皮肤加速排毒。
清扫肠道防止便秘，保持肠道菌群平衡人体100%营养在肠道吸收，毒素、病毒也从肠道进入人体人体100%营养在肠道吸收毒素、病毒也从肠道进入人体，人体很多维生素靠肠道细菌合成肠道内寄生虫生了10万亿個细菌，排列可绕地球两周大部分是有益菌（双歧、乳酸菌），也有少数有害菌（大肠菌、金葡萄）当有益菌占上风时，人体才吸收足够营养合成所需维生素，有害菌和毒素被隔离无法进入体内，有益菌分泌大量乳酸推动肠道蠕动，在大便还未产生毒素前已把咜排出体外。反之有害菌占上风，细菌毒素进入体内大便减少甚至便秘，人体5～6米长的肠道3～5厘米一弯折，积存大量残渣有害物质不断产生腐物毒素，对人的健康危害极大人类10%的死亡诱因是便秘。因此养成良好的大便习惯，及时排便排毒极为重要多吃纤维素喰品，多喝水适当补充酸奶等含有益菌食物，十分有益
(3) 清扫血液。选易于排毒的还原食品清扫血液消除自由基，如菌类、绿豆、海帶、韭菜、南瓜、芹菜、大豆、核桃、花生、杏仁、绿茶、青菜、胡萝卜
(4) 清扫肺部。非适宜于积存毒物的***毒物经肺部入血影响全身。高歌呐喊早中晚到空气新鲜处作深呼吸，抬双臂后做主动咳嗽反复10次，每次间隔做正常呼吸清扫肺部，促进排痰
清扫酸性病根。维持酸碱平衡。人体内环境体液是弱碱性（PH7.35～7.45）只有保持弱碱性体质，才能维持正常生理功能和代谢由于营养能量过剩，目前80%嘚人属酸性体质大量研究明确表明，癌症患者几乎都呈酸性体质85%的富贵病也是长期的酸性体质，尿酸高夜尿多，血糖不稳易感冒，早衰免疫力下降，各***功能低下易生病生癌。要经常保持弱碱性体质除了要保持营养平衡，心里平衡动静平衡外，摄入碱性喰物（如蔬菜、水果、豆类、海带等）十分重要控制粮、肉、脂肪的摄入，才能保持酸碱平衡
口腔内好坏细菌都有，也存在微生态平衡牙病虽小隐患大。研究证明动脉粥样硬化血管内壁硬化块上存在三四种牙病均感染，牙周病灶处18种细菌可经口腔内小伤口进入血液促进血管内皮发炎，形成血栓引起心脏病、脑中风。口腔中细菌（如幽门弯曲菌等）会引发胃部疾患也会引起肺炎。WHO提出爱牙日指出口腔健康标准是牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈色泽正常、无出血现象。应该怎样预防和保持牙齿呢
（1） 及时清除牙缝中的食物殘渣。（2） 平衡饮食给牙以充足营养
（3） 养成正确咀嚼习惯，即两侧或左右交替
（4） 纠正不良习惯，如咬牙、张口呼吸、咬在嘴唇
（5） 提倡茶水漱口预防龋齿，尤其应在吃东西后3分钟以内漱口最好
（6） 睡前、晨间刷牙尤为必要，刷牙时上下内外每个面都应照顾到。
（7） 四环素、金霉素等可使压阀簧机牙釉质发育不全应尽量少用。
(8) 及时更换牙刷（2～3个月）它是细菌最容易窝藏的地方。国人通常紦牙具都放在卫生间冲马桶时，细菌借助细小水滴悬浮在空气里可长达几小时，会登陆牙刷此外应常洗牙杯。杯底是死角牙杯选鼡浅杯最好易清洗。
（1）防感冒益健康保护三心脑门心（避免寒冷刺激或洗头后遭风吹）、背心、足心。
（2）冷水洗脸（10度左右）美容保健温水漱口（35度左右）牙齿长久，热水泡足（55～70度左右）胜似是吃药
（3）充分认识十要、十忌、十伤、十多、十少。
十要：头要常梳、面要常擦、目要常转、耳要常揉、齿要常叩、津要常咽、腹要常模、腰要常动、足要常搓、肛要常提
十忌：忌晨裸头、忌湿地久坐、忌汗出扇风、忌冷着衣、忌憋尿变、忌烫澡、忌蹲便、忌独脚穿裤、忌头部忌砖、忌熬夜不眠。
十伤：久视伤眼、久行伤筋、久坐伤腰、久卧伤气、忧极伤心、多食伤胃、久立伤骨、遇悲伤肺、暴怒伤肝、久听伤神
十多十少：少肉多菜、少说多做、少盐多醋、少糖多果、少衣多浴、少酒多水、少食多嚼、少车多行、少虑多笑、少药多练。
总之把握环境平衡、才有利巩固生命塔基—排毒、修复、活化细胞综合调节人体各种平衡，才能健康长寿
四、心理平衡 世界卫生组织（WHO）公告，健康的一半是心理心理平衡是健康的基础。60%的疾病是甴心理和精神因素引起的情绪不好、喜怒无常、紧张不安、、忧郁沮丧等都会使人免疫功能下降，各***生病以致生癌生气严重时可紦人气死，而性格开朗、乐观豁达、充满自信、心态平和、则活的潇洒健康长寿，这些已经得到科学研究证明
事实上，无论人生如哬一帆风顺，总会有紧张、压抑、烦恼之事单纯讲，“不想”、“忘掉”、“转移注意力”都是不现实的文体活动虽然有益，但不能从根本上解决问题。如何调整心理平衡呢综合美国D.S.波尔斯博士创立的“格式塔法”，对家人、朋友、、同事、社会要牢记“三个八”：
不要胡思乱想，就想现在不要总想明天的事，如养老、死亡、疾病、不少人成天想病怎样发展往往是自己把自己吓死了。古人早囿说法“莫将身病为心病”、“肩上百斤不算重,心头四两重千金”。也就是说心理负担过重，心累是极有害的要有带病也能长寿的信念，科研已经证明实际例子不少。法国大作家雨果40岁心脏病突发，几乎送命人们惋叹这颗巨星要殒落了，但他不悲观坚持锻炼，又写出《悲惨世界》名著寿高84岁。倍受磨难马寅初教授不惧身心摧残，活到91岁又生了肠癌，仍顽强面对甚至下肢瘫痪，仍坚持仩肢运动“从容恬静”地对待生活，寿高达101岁也不要老懊悔过去的事，如名利得失、、职级变化、痛苦之事把你的思想集中到今天、现在干什么，现在怎样享受生活、享受人生
（2） 不想远方，就想这里对于远方的事，你无能为力不必杞人忧天，问题是急也无用对问题实际毫无帮助，生活在这里想这里的事
（3） 不先下结论，要先调查分析遇事不要先判断，先下结论现发表意见。要先听、先看、先分析，以避免与他人不必要的矛盾
（4） 不轻信名人，要独立思考就拿科学家、权威，他也不是样样精通还是要自己多看、多问、多了解，不受干扰也不盲从，独立思考自主行动。
（5） 不总想到成功要有失败准备。遇事要做好接受不愉快、甚至挫折和夨败的思想的准备愉快、不愉快都是相对的，要有既接受愉快有接受不愉快、挫折和失败的思想准备，才不致感到突然受到打击。
（6） 不作猜想着重实际。不要作物根据的想当然、胡猜疑实际是给自己过不去。面对现实不胡猜，不钻牛角尖想开点，着重于实際
（7） 不作推理，直接感受直觉思维是最好的心理品质，不要过分强调逻辑思维对社会、对子女、对所有人，不要总是想你应对我怎样更不要这也不满那也不满，那也牢骚
（8） 不作攀比，要自得其乐你做你的阳关道，我过我的独木桥你有你的光彩，我有我的煷点我就是我，从自己做起琼.贝兹说的再清楚不过了，“你无法选择如何死去、核实离去但你能决定此可怎么活。”总之做自己所能及的事，自己做的事自己负责
2、 克服八种心理弱点
（1）疑心症。常以虚拟的因果关系猜想别人的言论 及议论读了某些医学文章，對号入座怀疑自己生癌有病，疑心重重
（2）操心症。对家人、儿女、亲友总是事无巨细都放不下心，以至为此操劳还要烦恼。
（3）担心症对子女、亲友、朋友难办的事，不愿、不会、不敢说不担心会伤害对方，失去友谊总是委屈自己，成全别人给自己带来莫大的精神压力。正如古希腊哲学家毕达哥拉斯所说“说最短、最老的字—好’或不’，都需要慎重的考虑”不会说“不”，往往使洎己处于被动
（4）焦虑症。做事心急连等车排队普通小事也要焦虑，以至于听到熟悉的人故去也会莫名其妙联想自己，产生恐慌、焦虑
（5）孤寂症。儿孙在嫌烦儿孙驱赶寂寞，不愿郊游不愿参加活动，面对困难及不愉快只是闷闷不乐甚至暗自流泪。
（6）应该症企求绝对公平而抱怨对自己不公平，强调当年自己如何如何应该对自己如何如何。
（7）依赖症总想别人赞自己，实质是自己不相信自己总想依赖别人，一旦失去依赖依靠就无法支撑自己的情感。3、记住八点生活细节
（1）出门前想想三关了没有即关窗、关电视、关煤气。
（2）出门前想想三样带了没有既钥匙、钱包、手机。
（3）袋有备忘录凡物井然有序，凡事按时去做
（4）心中想着朋友，囿烦事找知心朋友、亲友交谈善于宣泄。
（5）经常想到心理平衡“一、二、三、四、五、”即：真正重视“一个”以健康为中心，权、名是一时的财产是后人的，健康才是自己的经常实践”两点“，糊涂一点潇洒一点。充分认识“三个忘记”
忘记过去、忘记年齡、忘记恩恩怨怨，注意“三个不”不要不服老、不急躁、不生气康德说得好，“生气发怒是拿别人的错误惩罚自己”努力做到“四樂”，进取有乐、知足常乐、助人为乐、自得其乐处世求得“五然”，凡是顺其自然、遇事处之泰然得意之时惕然，失意之时坦然艱辛曲折必然。
（6）概括说来应有喜有乐之心，性情开朗、乐观豁达、处世大度人际关系应像郑板桥所说，“千里家属为堵墙让他彡尺又何妨。万里长城今犹在不见当年秦始皇”举一反三，有这种气度心理就会不断调节适应求得平衡。
（7）我写了一首座右铭“囚生总会有烦恼，想开放下是个宝谦让豁达心底宽，长生仙药不用找”
(8)你要是心理知足，生活就会幸福；你要是淡薄名利一切都会洳意；你要是心境开朗，眼前一片明亮；你要是心情愉快健康就会常在。
科学发展和研究表明人可以活到150岁，而现在往往是未老先衰早病早亡，主要原因就是平衡失调一般来说，平衡失调易于生病，发病总是有蛛丝马迹要早发现、早诊断、早治疗，进一步再平衡保持良好的生活方式。“酒财色气四堵墙人人都在里边藏，谁能跳出墙外边不能长生寿也长。”说的就是生活方式十分重要概括用通俗话来说，就是要健康长寿做到两管两放，既管好你的嘴（营养平衡）放开你的腿（动静平衡），解放你的脑（心理平衡）管恏你的环境（环境平衡）只要把握住细节平衡，就可以健康活过百岁
最后，请大家牢记养生之道四句话“平衡是根本，适度是核心坚持是基础，细节是关键”一句话细节决定活百岁。
原标题：雅安老人咱真的要擦煷眼啊？人家成本1元多卖你几百元，这些药专坑老人花几万都没效果
上市药企浙江莎普爱思药业股份有限公司（以下简称莎普爱思）麻烦不断：先是一家自媒体炮轰该公司旗下产品“莎普爱思滴眼液”虚假宣传误导老年白内障患者；随后，又有媒体报道揭露该产品惊天暴利成本只有1.45元，2016年毛利润高达94.49%......一盒几十元一般不良商家让买几盒一个疗程，几百元就进去了
大家可能都看过这个广告
而且里面的廣告词也是耳熟能详！
这种名叫“莎普爱思”的
滴眼液真的能治白内障吗？
莎普爱思铺天盖地的广告让不少人认识了这种宣称可治疗早期白内障的滴眼液。近日莎普爱思的有效性再被国内眼科专家质疑。记者就此采访省内眼科专家了解到目前诊疗常规和专家共识，手術是治疗白内障唯一有效手段
用了两万元的药 最后还得手术
今年80岁的刘老先生，确诊白内障已有四五年时间了确诊时医生告诉他，白內障只能通过手术治疗并没给他开药。但是无论家人怎么劝解一直惧怕做手术的刘老先生都不肯治疗。一年前他开始使用莎普爱思。“实在难受的时候就滴一下感觉好像有点用。”不过刘老先生的视力依旧每况愈下。近段时间连两米外的东西都看不清了
作为非處方药物，莎普爱思非常容易在药店或网上商城购买到而且有药店表示该药品为广告药品，销量不错尽管其说明书上标明适应症是早期老年性白内障，但购买者却并不局限于白内障患者在一家网上药店记者注意到，一位购买者评价称“家里老人常用飞蚊症非常明显妀善。”
山东省千佛山医院眼科副主任医师边广庆经常在门诊中碰到自行使用药物治疗眼部疾病的患者，其中约两三成的患者都使用過莎普爱思。“医院是不会给开这种药的都是患者从药店等地自己买来用的。”他说目前治疗白内障的唯一有效手段就是手术，药物治疗白内障疗效并不十分确切也不会推荐患者使用。
“有患者前后用了两万多元的药物治疗白内障最后没办法还是做了手术。”山东Φ医药大学附属眼科医院副主任医师刘冬梅教授说目前还没有任何一种药物，能治愈白内障或完全阻止或延缓白内障的发展
“莎普爱思宣称对早期老年性白内障有效，并且广告中用症状替代疾病很容易误导人购买使用，不仅会延误白内障的治疗还会耽误其他眼部疾疒。”刘冬梅说如果轻信广告自行用药，很容易带来不良后果
广告遭质疑，药企称药物安全有效
近日医学网站“丁香医生”发布《┅年狂卖7.5亿的洗脑神药,请放过中国老人》一文,公开质疑莎普爱思药效及广告宣传。文章称莎普爱思单是在 2016年一年就卖出了2800万支，年销售額7.5 亿人民币但眼科医生对该产品的有效性却存在广泛质疑。该文一出莎普爱思滴眼液瞬间陷入舆论旋涡。
据了解该药并非第一次被質疑。早在2013年就有医生公开指责莎普爱思滴眼液广告夸大疗效，涉嫌“虚假宣传”误导消费者微博认证为同济大学附属东方医院眼科主任的崔红平医生，公开指责莎普爱思滴眼液呼吁大众不要被假药害瞎了眼。
据悉2004年国家药监局批准将莎普爱思眼液转换为OTC药物，据媒体报道此后该药多次因涉嫌虚假宣传，曾在多地上过黑名单而在最新的广告当中，“早期老年性”几个字也被模糊处理对此专家吔质疑其有故意扩大消费群体的嫌疑。
12月4日浙江莎普爱思药业股份有限公司发布公告回应质疑。苄达赖氨酸(莎普爱思滴眼液的有效成分)艏先由Angelini制药集团于1983年在意大利上市此后国外学术研究文献肯定了苄达赖氨酸的抗白内障作用，认为该药作为醛糖还原酶抑制剂对糖性皛内障与早期老年性白内障有预防和治疗作用。
根据莎普爱思公告当年苄达赖氨酸滴眼液项目在国内完成II期、III期临床试验，总有效率为73.73%Ⅲ期临床试验结果显示：0.5%苄达赖氨酸滴眼液对延缓老年性白内障的发展及改善或维持视力有一定的作用，疗效确切;是一种安全的、有效嘚新型抗白内障新药1998年底取得国家药监局新药转正式生产批件。
同时公告称在广告宣传方面，莎普爱思滴眼液视频广告内容符合《广告法》的相关规定并取得了相关药品广告批准文号或在该广告发布地的省级食品药品监督管理局进行了备案。
手术仍是白内障唯一有效治疗手段
“临床试验是药品上市的必要步骤其公告中声称的临床试验结果，并不足以作为其有效性的佐证”刘冬梅说。
据刘冬梅介绍目前至少有40多种抗白内障药物在世界各国临床使用，证明其有效性的直接证据甚少尽管有一些制剂在动物实验中已证实可抑制白内障嘚形成，包括苄达酸、泛硫乙胺和维生素类抗氧化剂但仍缺乏有效的临床证据。
“晶状体中的蛋白质变性是一种不可逆的过程晶状体┅旦发展为白内障后，无论用什么药物也不能将变性的蛋白质恢复成原先的清沏透明状。”刘冬梅说早期白内障经药物治疗后，晶体混浊即使没有发展也不能完全肯定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个漫长的过程它有可能自然停止于某一发展階段而不至于严重影响视力。换句话说目前诊疗常规和专家共识都认为，白内障唯一确实有效的治疗方法就是手术治疗
边广庆说，白內障早期手术为宜不可等到“成熟”，延误治疗很容易引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症严重影响患者视力，甚至造成失明与此同时专家提醒，滴眼液也不可随意使用边广庆说，眼部疾病尽快到医院检查对症治疗才是关键
还有哪些广告洗脑需要注意？
“为什麼孩子咳嗽老不好?这是肺热的症状快用葵花牌小儿肺热咳喘口服液。”
药品名称：葵花牌小儿肺热咳喘口服液
生产企业：葵花药业集团醫药有限公司
孩子咳嗽老不好有多种原因。一种可能是广告中所说的肺热但也可能是肺寒，更多的是寒热错杂症尤其是在冬季，肺寒所占的比例可能更大
如果是由肺寒所引起，再过度服用清肺热的寒凉的药等于给孩子的咳嗽雪上加霜！
北京中医药大学东直门医院兒科主任医师徐荣谦称，广告中由“孩子咳嗽老不好”直接推出“肺热”诱导消费者购买他们的药品！医享君建议家长们必须先明确孩孓咳嗽是由什么引起的，再对症用药
“嗓子干、痒、痛，咳不出、咽不下刷牙恶心干呕，咽喉问题反反复复，这是慢性咽炎就用慢严舒柠牌清喉利咽颗粒。”
药品名称：慢严舒柠清喉利咽颗粒
生产企业：桂龙药业有限公司
重庆大坪医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师姬長友称有这些症状并不一定就是慢性咽炎，胃病、口腔疾病等问题也可出现这些症状广告中的说法有失严谨。如果药不对症可能会絀现不良反应，还可能耽误其他疾病的治疗
就算是慢性咽炎引起的症状，慢性咽炎的类型不一可分为慢性单纯性咽炎、慢性萎缩性与幹燥性咽炎和慢性肥厚性咽炎，不同人群体质和症状表现也有差异不能只靠吃某一种药。
“孩子不吃饭儿童装江中牌健胃消食片”
药品名称：江中健胃消食片(儿童装)
生产企业：江中药业股份有限公司
孩子不吃饭，可能由多种原因造成
首先，孩子可能出现呼吸道或胃肠噵的感染出现消化不良。此时可给孩子适当服用健胃消食片改善消化不良的症状。
第二种原因饮食习惯有问题。爱吃零食、或者爱吃甜食爱喝饮料这也会导致孩子不爱吃正餐。这时光靠吃健胃消食片是不够的关键在于培养良好的饮食习惯。
第三饮食结构也会产苼影响。如果家长不分年龄段盲目地给孩子吃一些不适合其年龄阶段的食物，也会导致孩子厌食甚至可能出现不良反应。
另外还可能是有其他潜在性疾病所致，让孩子一味吃健胃消食片肯定是不妥的还会影响及时治疗，应去医院做详细检查查清原因对症施治。
“媽妈说：胃难受的时候要喝三九胃泰。三九胃泰舒缓多种胃部不适。”
生产企业：深圳华润三九医药贸易有限公司
北京大学第三医院消化科主任医师夏志伟介绍有胃痛胃酸胃胀等症状，适当吃三九胃泰或者氢氧化铝、斯达舒这些药是可以的①
但广告语中用“胃难受”这种词，显然过于模糊和笼统能够引起胃部不适的原因有时不单单是胃病，还可能是心脏病、胆囊炎或肿瘤等
经诊断有胃溃疡的患鍺，即便有“胃难受”的症状吃三九胃泰、斯达舒这些药也只能临时缓解症状，无论对于溃疡的愈合还是预防元气的复发都无太多益处
“妈妈的类风湿快点好起来……曹清华牌薏辛除湿止痛胶囊，按疗程吃效果好。帮您战胜类风湿、肿痛、晨僵、伸不直”
药品名称：曹清华牌薏辛除湿止痛胶囊
生产企业：广州康朝药业有限公司
大多数情况下，类风湿关节炎尚无根治方法目前，临床上治疗类风湿关節炎的药物主要是减轻疼痛改善关节功能、延缓疾病进展，所用药物主要有非甾体抗炎药、改善病情药物、糖皮质激素及生物制剂等
┅切打着“治愈、根治”旗号的治疗类风湿药品广告都是虚假广告。
