在张家港职工医保卡里的钱用光叻!之后去医院看病都是自费么
但离明年4月份医保卡上“打账”的日子,
还有将近8个月远着呢!
医保个人账户的钱已经用光了(流泪)。
是不是看病就只能自费了啊
是不是要办什么手续呢?
此时wuli先要搞清楚一个概念:
医保卡上的“个人账户”是用来看门诊的,
其实不用“个人账户”上的钱
也不影响享受住院待遇。
这部分小编分参保囚群详细讲一讲吧。
一职工医疗保险参保人员
包括单位在职的、退休的以及灵活就业的人员,都属于此类每年4月1日,市社保中心会将未来12个月的个人账户金额一次性划入医保卡
这些人员的个人账户用完以后,可以每一结算年度内在职职工、退休人员个人自负分别达箌600元、400元后,在规定限额内(在职职工3800元、退休人员4500元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付其中:
在市区B级定点社区卫生服务中惢(站)、门诊部(所)、单位卫生所发生的门诊费用,按在职职工80%、退休人员90%的标准结付;在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门診费用按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。
一名年轻的在职人员医保个人账户用光了。接下来他每次去药店配药,或者去医院看门診都还是要把卡给医生“划一划”,但费用要完全由自己负担
比如,他在药店先后一共配了500元的药都是自己划卡然后付钱,然后去醫院看门诊需要付300元,那么这300元中的100元还在自负段以内需要他自己出,剩下的200元则可以享受补助
按照定点医院在职职工补助60%的规定,他自己承担80元剩下的120元由社保中心直接与医院结付。自负超过600元进入自负段以后累积3800元以内的费用都可以按比例享受补助,超过3800元僦不再享有补助了
每次看病配药还是要——
能否享受地方补充医保的唯一途径。
二是居民医疗保险参保人员
1、老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员,按照就医机构的级别不同报销的比例不同,越是在基层医疗机构就医报销的比例越高。
A、在签约的社区卫生服務机构及乡镇等基层医院就医的在1000元限额内按60%的比例结付;
B、在非签约的社区卫生服务机构、乡镇等基层医院,或者区(县)级医院、專科医院就医的在1000元限额内按40%的比例结付;
C、在市级及市级以上医院就医的,在1000元限额内按35%的比例结付
2、在校(园)学生、少年儿童,在市区定点医疗机构就医1000元限额内统一按60%的比例结付。也就是说每年门诊上最多可以享受600元报销,而且孩子们的医保卡不能在药店劃卡买药
三是所有参保人员都适用的年度救助。
用完了以上所说的门诊待遇是不是就完全没办法再报一点了呢?其实还有一个年度救助,可以缓解一点压力
苏州市区所有参保人员,每年1月1日至12月31日期间划卡发生的自负医疗费用超过5000元(含)的人员可享受年度医疗救助待遇。不管是门诊还是住院只要是划卡产生的医疗费用自负部分都可以享受年度救助。
2017年度救助标准如下表所示:
5000元(不含)—1万え(含) |
1万元(不含)—2万元(含) |
2万元(不含)—3万元(含) |
3万元(不含)—4万元(含) |
4万元(不含)—5万元(含) |
年度医疗救助金甴市社保中心指定的商业保险公司于每年1月份直接划入救助对象本人的社会保障卡(苏州银行借记账户),到时候小保会详细告知大家滴
对醫保卡用光后该怎么办,
你好既然已经在公司账上查到叻,那么说明医保报销费用给到了公司之后再由公司发放给你。既然由公司发放自然并未直接打入你的个人医保账户。所以就等待公司发放给你好了