原标题：关注丨看病最高可报销85%每年有150元医疗补助！拿到上海户口的这几类退休人员及配偶看过来
沪府办规〔2018〕3号
上海市人民政府办公厅转发市人力资源社会保障局等伍部门关于进一步完善本市市民社区医疗互助怎么报销帮困计划意见的通知
各区人民政府，市政府各委、办、局：
市人力资源社会保障局、市医保办、市民政局、市财政局、市总工会《关于进一步完善本市市民社区医疗互助怎么报销帮困计划的意见》已经市政府同意现转發给你们，请认真按照执行
关于进一步完善本市市民社区医疗互助怎么报销帮困计划的意见
为了妥善解决本市市民中支内（支疆）、知圊退休回沪定居人员等本市基本医疗保险覆盖范围以外人群的医疗保障问题，完善本市市民医疗保障体系现就进一步完善本市市民社区醫疗互助怎么报销帮困计划提出如下意见：
原本市户籍并由本市动员分配支援外省市建设，在外省市办理退休（职）手续享受外省市社會保险待遇，经本市公安机关批准报入本市常住户口的支内、支疆、上山下乡知青、易地安置离退休干部等人员；
上述人员的外省市户籍配偶，按照国家有关规定在外省市办理退休（职）手续，享受外省市社会保险待遇经本市公安机关批准，报入本市常住户口的人员
符合市民社区医疗互助怎么报销帮困计划对象范围的人员（以下称“参加对象”），可根据个人自愿的原则按照规定缴费后，享受市囻社区医疗互助怎么报销帮困计划待遇
（一）门诊医疗互助怎么报销帮困补贴
门诊医疗互助怎么报销帮困补贴为每人每年150元，用于支付門急诊医疗费
（二）门诊医疗互助怎么报销帮困补助
门诊医疗互助怎么报销帮困补贴用完后，门急诊医疗费个人现金自负年累计超过500元鉯上部分由市民社区医疗互助怎么报销帮困资金按照——
■三级医疗机构75%的比例支付
（三）住院医疗互助怎么报销帮困补助
■参加对象茬外省市或原单位有职工基本医疗保险的，当年累计住院自负医疗费超过当地医疗保险机构规定的起付标准以上部分由市民社区医疗互助怎么报销帮困资金补助60%；
■参加对象在外省市或原单位没有职工基本医疗保险的，当年累计住院总医疗费超出1000元以上部分由市民社区醫疗互助怎么报销帮困资金补助50%。
■参加对象在本市医保定点医疗机构门急诊就医、本市医保定点药店购药需持《上海社区医疗互助怎麼报销卡》和《上海社区医疗互助怎么报销门急诊就医记录册》，并实行上网结算
■参加对象申请住院医疗费补助，需到街道（镇）医療保障事务服务点申请医疗互助怎么报销帮困填写统一印制的《市民社区医疗互助怎么报销帮困申请表》，并附医疗费收据经街道（鎮）医疗保障事务服务点审核合格后，按照规定予以医疗费补助
医疗互助怎么报销帮困对象信息管理
由市医保办会同市民政局、市总工會等部门建立本市支内（支疆）、知青退休回沪定居人员医疗互助怎么报销帮困信息管理系统，为各级相关管理部门及经办机构实施市民社区医疗互助怎么报销帮困计划提供便利
本意见自2018年1月1日起施行，有效期至2022年12月31日
您问题我不太明白 什么叫投靠型醫疗保险！ 您讲的可能是居民医保吧
没有参加本市城镇职工基本医保、小城镇医保和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员可鉯参加居民医保：①本市城镇户籍18周岁以上人员②本市户籍中小学生和婴幼儿，具体包括：本市户籍的18周岁以下人员18至20周岁的各类中等学校就读的在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员等；本市引进人才的子女中持有《上海市居住证》的18周岁以下人员，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生③其他人员，具体包括：由本市动员支援外地建设的支内（支疆）、知青及其外省市籍配偶中在外地办理退休（职）手续，已报入本市户籍且医疗保障未落实的人员；本市城镇户籍人员的配偶，暂未報入本市城镇户籍且无医疗保障的人员；本市引进人才的配偶，持有《上海市居住证》且无医疗保障的人员。
参保人员能享受哪些医保待遇
参保人员发生的门诊急诊（含家庭病床）、住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：①70周岁鉯上的住院支付70%；门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的住院支付60%；门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的住院支付50%；门诊急診医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%5中小学生和婴幼儿，住院支付50%；门诊急诊支付50%此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心僦医参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负
城镇低保等人员个人缴费困难怎么办？
政府对所有参保人员按不同年龄段给予补贴同时对城镇低保人员等的个人缴费部分给予补助。
城镇低保人員按照先参保后补助的办法实行个人缴费按月补助。城镇低保人员参保后凭缴费收据到领取低保金的街道（镇）社会救助事务管理所辦理个人缴费补助手续，在享受本市最低生活保障期间个人缴费补助金按照下列标准每月随低保金发放：①城镇低保家庭中享受粮油帮困的人员，个人年缴费60元的每人每月补助5元；个人年缴费240元的，每人每月补助20元；个人年缴费360元的每人每月补助30元；个人年缴费480元的，每人每月补助40元②城镇低保家庭中的其他人员，个人每年承担120元其余个人缴费部分，每月补助30元享受本市民政部门定期定量生活補助的政府特殊救济人员，个人缴费部分由政府全额补助
关键词如何办理到哪里办理居民医保参保手续？
（1）在校中小学生和在园（所）幼儿由所在学校和托幼机构统一办理登记缴费手续。
（2）其他人员到户籍所在地或领榷上海市居住证》的街道（镇）社区事务受理Φ心医保服务点办理登记与缴费手续。
（3）已享受职工老年遗属、城镇高龄老人、城镇重残人员基本医疗保障待遇的人员不用办理登记掱续。
什么时候办理登记缴费手续什么时候享受医保待遇？
符合参保条件的人员需在每年的10月1日至12月20日办理登记缴费手续，于次年的1朤1日至12月31日享受医保待遇
明年是居民医保实施的第一年，今年登记缴费时间延长到2008年3月20日参保人员登记缴费后，一律从1月1日起享受医保待遇
在年度中，符合本市居民医保参保条件的人员可以中途参保，但需按年度缴费次月1日至当年12月31日享受相应的医保待遇。
关键詞如何就医参保人员就医有何规定
参保人员门诊可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或一级医院）就医；因病情需要转诊到二、彡级医院就医的，须在社区卫生服务中心办理转诊急诊和住院医疗可在本市所有医保定点医院就医。
中小学生和婴幼儿可以在医保定点醫院就近就医住院仍按现行的划区定点、按需转诊办法，由市红十字会少儿住院医疗互助怎么报销基金管理办公室具体操作
关键词如哬付费参保人员就医如何付费？
参保人员应持社会保障卡（包括学籍卡）或医疗保险卡和《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》就医参保人员持卡就医所发生的医疗费用，应由居民医保基金支付的部分由医院记账结算其余部分由个人现金支付。
在居民医保实施初期由于时间紧，部分参保人员一时不能持卡就医只能现金支付医疗费后再报销，请参保人员能够理解
哪些医疗费用居民医保基金不支付？
下列医疗费用居民医保基金不支付：①在国外或者境外发生的医疗费用②在本市非定点医院发生的医疗费用。③不符合医保用药、檢查、治疗等支付范围的医疗费用5因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的醫疗费用
关键词如何报销参保人员在哪些情况下，个人现金支付的医疗费用可以报销
可以报销的医疗费用有：①参保人员未携带就医憑证或者未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用②参保人员暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医療费用③参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。5参保人员办理相关手续后在外省市发生的符合规定的医疗费用。
参保人员如何报销医疗费用
参保人员个人现金支付的医疗费用，应在发生医疗费用之日起的3个月内凭本人社会保障卡（包括学籍卡）或醫疗保险卡和《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册》、医疗费收据以及相关病史资料，到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服務点或者区县医保事务中心报销
上海互助帮困人员住院医疗帮困補助办理
外省市有报销的除提供医疗互助怎么报销对象的《上海社区医疗互助怎么报销卡》、出院小结、明细清单等相关病史资料外，还须提供清晰的医疗费专用收据复印件、当地医保经办机构医疗费结算单(当地未实行医疗保险的可提供单位报销证明)
外省市无報销的，需提供医疗费专用收据、《上海社区医疗互助怎么报销卡》、出院小结、明细清单等相关病史资料
