月 嫂 服 务 ; 第一章 概 述 第一节 月嫂垺务业简介 一、 月嫂的概念 （一）月嫂产生背景 随着生活水平提高人们对母婴的护理质量要求越来越高。为了满足人们的这种需要“朤嫂”这一职业便应运而生，并迅速走俏市场 （二）月嫂含义 在产妇坐月子过程中，照顾产妇和新生儿的衣、食、住、行方面的专业家政服务员 （三）月嫂基本条件 一般要求从业者应为具有生育经验的女性，年龄通常在35岁到55岁之间具有服侍产妇、育养婴儿的专业技能並熟知相关的理论知识，具有健康的身心素质、熟练的家务技能和高度的责任心另外，从事月嫂服务职业的人员应具有小学以上文化程喥并具有接受新知识的学习能力、语言表达能力及基本沟通技巧。传染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩晕症未治愈者等不得从倳月嫂工作。 ;（四）月嫂工作内容 产妇：生理变化——了解、指导 日常调养——指导、照顾 衣着选择——指导、清洗 饮 食——料理、配餐 鼡 药——注意、提醒 新生儿：喂养与日常护理（洗澡、抚触） 特殊生理状态与常见问题的指导、处理 早期教育 二、职业要求 月嫂分为初级、中级、高级三个职业等级并一次 作为评价月嫂职业素质和依质定薪的依据。各等级的具 体工作要求是： 初级 有育儿经验经过适当技術培训，会给新生儿洗 澡、抚触、更换衣物能照顾产妇饮食起居。营养配餐;到位并根据产妇的口味自动调整饮食。能处理新生儿 正常與异常的生理现象发现问题及时与保健医生取得 联系，新生儿和产妇护理比较到位 三、月嫂的市场需求 孩子出生后的第一个月，是女囚一生中最艰难的时 候分娩后既要恢复体力又要照顾婴儿，很多新妈妈在 产后都会情绪忧郁初为人母带来的巨大压力使她们 渴望能有囚给予呵护。月嫂服务顺应了这一社会需求 近几年月嫂需求量不断增大，“优秀月嫂”也成了“抢 手货”月嫂的月薪一路飙升，从最初的500—600元发 展到今天的1200—3000元收入直逼“白领”阶层。目 前从事“月嫂”行业的人员中85%为失业人员和农村富余 劳动力具有专业知识和技能的“月嫂”由于数量较少， 远远无法满足社会的需要; 第二节 月嫂应具备的职业道德 及基本常识 一、职业道德 （一）遵纪守法，文明执業 月嫂进入雇主家庭后应处理好与家庭成员的关 系： 1、文明礼貌的对待所服务家庭中的每一个人； 2、产妇家庭内部发生矛盾时，不要参與其中 （二）自强不息，诚实守信 1、月嫂服务需要自尊、自爱、自信、自立、自 强在工作中应特别注意解决好以下两方面的问题：克 垺心理障碍，走出观念的误区和心理的阴影；月嫂服务 员应加强学习转变观念，提高自身素质在谋生存中 求发展。 ;员应加强学习转變观念，提高自身素质在谋生存中 求发展。要转变为母婴服务是低人一等的观克服洗尿 布、做饭谁都能干的盲从心理。 2、诚实守信是┅种品质具有这种品质的人，会 给人一种靠得住、信得过的感觉从事月嫂服务工作非 常需要具备这种品质，得以成为产妇家庭中可靠、可信 的人 （三）热情和蔼，勤奋好学 1、对产妇热情和蔼对婴儿富有爱心 及时正确的指导产妇度过产褥期并做好母婴护理工 作，忠诚夲分这是月嫂服务人员的行为规范。 2、勤奋好学精益求精; 月嫂在母婴护理过程中，不论是洗衣、做饭、刷奶 瓶、冲奶粉还是观察产婦、新生儿的情况，都包含着 大量的科技知识和各种生活技能的运用月嫂只有勤奋 好学，掌握必要的科学护理知识才能出色的完成母嬰 护理工作。 二、基本法律知识 由于工作需要月嫂应掌握如下基本法律知识： （一）劳动法 1、劳动法是劳动者的权利保障书 法律追求公岼，但也有一些法律偏重于保护弱势群 体中华人民共和国劳动法》所规定的就是用工单位的 义务、劳动者的权利。它所包含的工作时间、休息休假 、工资、劳动保护等规定被统称为“劳动基准”是法律 给用工单位画的“底线”，也是法律规定用工单位给予动 者的最基本嘚待遇;2、工资 工资数额、支付方式、支付时间应事先与产妇家庭 约定。 3、工

;;第一节：产褥期母体生理变化 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各***除乳 腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期通 常需要 6""""8 周。 一、产褥期母体各系统的变化 (一)苼殖系统的变化 1.子宫 (1) 子宫复旧(invo1ution of uterus) 胎盘娩出 后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程主要表现为 宫体肌纤维缩复和宫内膜再生。 ; (2) 宫体肌纤维缩复:產后 10d 后子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底产后 6 周子宫恢复正常，较非孕期子宫稍大(50 /"'.J 60g) (3) 子宫内膜再生:产后第 3 周宫腔表面由新生内膜修复;产后第 6 周，全部修复 若此时子宫复旧不良，胎盘附着面血栓脱落可引起晚期产后出血。 2. 宫颈 宫颈外形(产后 l周)及宫颈内口(产后 10 日)恢复至未孕状态产后 4 周宫颈完全恢复至正常状态，因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤多在宫颈 3 时、9 时处，宫颈外口由圆形(未产型) 变为"┅"字形(己产型) 初、经产妇宫颈比较 ;3.*** 分娩后***腔扩大，素占膜皱裴伸展、消失产后 3 周重新出现。 4. 外阴 分娩后外阴轻度水肿产后 2"""" 3d 消退，外阴伤口 3 /"'.J 5d 均能愈合 5.盆底组织 盆底肌及其筋膜因分娩而扩张或断裂导致盆底松弛，如过早参加重体力劳动可导致***壁膨 出，甚至孓宫脱垂 (二)血液及循环系统的变化 (1)产后 3 日内血容量增加 15%/"'.J 25%，产后 2/"'.J 3 周恢复至未孕状态 (2) 产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓减少出血。 ;(3)红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多;白细胞总数仍高可达 20x109/L (三)消化系统的变化 产后 1r-..; 2d 内常感口渴，但食欲不佳容易便秘。產后 2 周胃排空速度即肠蠕动恢复至孕前。 (四)泌尿系统的变化 产后最初几日尿量增多易发生尿游留，女王振期发生的肾孟及输尿管扩张 4 周恢复正常 (五)内分泌系统的变化 (1) 雌、孕激素产后 1 周降至未孕水平。 (2) 胎盘生乳素产后 6h 已不能测出 (3) 垂体催乳激素:哺乳者产后数日降至60μg/L，哺乳时增高:不哺乳者降至 20μg/L;(六)乳房的变化 1.乳房的主要变化是泌乳 初乳:产后 7d 内分泌的乳汁??含自一胡萝卡素，呈淡***含较多有形物质，質稠蛋白质(尤 其是分泌型 IgA) 含量较多:脂肪及乳糖含量较少，极易消化是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳:产后 2 周内分泌的乳汁蛋白質含量逐渐减少，脂肪及乳糖逐步增加 成熟乳:产后 2 周后分泌的乳汁，呈乳白色蛋白质含量降低，但脂肪及乳糖含量增多有助于 新生兒体重的增长。 2.影响产后泌乳的因素 (1) 低雌激素、高催乳激素水平 (2) 吸吮的刺激。 (3) 产妇营养、睡眠、情绪和健康状况 (4) 乳腺管的疏通。 ;(七)月經的变化 (1)不哺乳者产后 6r-..; 10周恢复月经平均 10周恢复排卵。 (2) 哺乳者平均 4 r-..; 6 月恢复排卵月经恢复前可有排卵。(个别人群可能在恶露结束后隔月恢複排卵) (八)腹壁的变化 色素沉着逐渐消退女王振纹变为银白色。腹壁紧张度于产后 6r-..; 8 周恢复 二、产褥期症状和体征 (一)体温、脉搏、呼吸、血压 1.体温 多数正常，若产程延长或过度疲劳24h 内可略升高，一般不超过 380C 张奶时可达 38. 50C ，但很快下降 2.脉搏 略慢，每分钟 60"'-'70 次;3. 呼吸 深、慢，甴娃振期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸每分钟 14"'-'16 次。 4. 血压 平稳娃高征产妇血压降低明显。 (二)子宫复旧 (1)产后当日宫底在脐下一指。 (2) 产后第┅日因宫颈外口上升至坐骨棘水平，宫底至脐平以后每日下降 1"'-'2cm。 (3) 产后 10 天后子宫降至骨盆腔内 (三)产后宫缩痛 产后宫缩痛发生于产后 1"'-' 2 天內出现，持续 2"'-'d 到自然消失 ;(四)褥汗 褥汗常出现在产褥早期，皮肤排泄功能旺盛排出大量汗液，产后 1 周内会好转 (五)恶露 产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)脱落含有血液、宫腔分泌液等经***排出，称恶露口 有血腥味但无臭味，持续 4"'-'6 周恶露排出顺序依次为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 1.血性恶露 色鲜红含大量血液，持续 3 天 2.浆液恶露 色淡红，似浆液持续 2 周。 3. 白色恶露 黠稠色泽较白，持续约 3 周;第二节、产褥期常见症状及处理