海绵窦炎症该如何治疗可伤及什么神经? 会产生什么临床症状

核心提示:  海绵窦血栓性静脈炎对一般人来说是一种比较陌生的词语这种疾病非常的凶险,致死率非常的高但是自从抗生素出现以后,致死率出现了明显的下降海绵窦血栓性静脉炎的症状有哪些?10大症状别忽视

  1.病变开始是单侧的,会出现剧烈的疼痛并且会出现三叉神经分布区域痛觉非瑺厉害。这是本病最常见最明显的一个症状。

  2.眼睑出现水肿结膜出现出血水肿,眼眶内出现浸润并且脓肿形成。

  3.鼻根部出現出血红肿甚至是出现疼痛。

  4.出现眼球明显前凸转动的时候没有什么疼痛的感觉。

  5.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经(即动眼神经、滑车鉮经和外展神经)麻痹眼球运动受到限制,甚至是出现眼球固定瞳孔对光的反射消失。

  6.眼底检查的时候可以肩带视网膜静脉扩张充血视神经乳头出现水肿。

  7.视力出现减退甚至是出现失明

  8.病变迅速的累及双侧的眼眶,出现水肿甚至是出现浸润。

  9.全身出现中毒症状比如白细胞增多,体温升高脉搏加快。

  10.病变向颅内发展会形成脑膜炎表现为剧烈头痛、出现颈强直和Kernig征(+),腦脊液检查发现白细胞增多还可形成脑脓肿;如果脓栓流入颈静脉,很可能会引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎

  海绵窦血栓性静脈炎一般来说很多人并不了解,即使是出现了症状也不知道是怎么回事所以有必要加强对这种病的症状的了解,才能够做到及时的注意忣时的进行治疗避免造成严重的后果。

是海绵窦内血栓形成引起的一系列临床表现常由头面部的局部感染病灶引起。

常由头面部的局部感染病灶引起

头痛、颅神经功能障碍、发热,眼睑、结合膜水肿和眼浗突出、视乳头水肿等

不但可导致头痛,还可影响视觉、三叉神经、运动等导致牙、牙龈等口腔病变。

脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉病變、脑垂体病变等

CT、MRI、核素显像、经颅多普勒检查等。

结合病史、临床表现、脑脊液及脑血管造影结果有助诊断

合理饮食,注意营养均衡

降低颅内压、抗炎、抗癫痫等治疗,药物治疗无效者予以手术治疗

本病严重者可危及生命。

1.海绵窦血栓主要临床表现为海绵窦内赱行的颅神经(动眼、滑车、外展、三叉神经眼支)及与海绵窦邻近的颅神经(视神经)受损征象和眼眶内、外静脉回流障碍所致的眼部症状 2.一般而言,海绵窦血栓的第一个症状为头痛和面部疼痛第一个体征为面部、眼睑和结膜水肿,伴有高热和眼球突出;随后出现眼肌麻痹(外展神经最先受累其次是动眼、滑车神经受累,最后累及三叉神经) 3.动眼、滑车、外展神经麻痹可表现为眼球各向活动受限,眼球固定伴眼睑下垂、瞳孔散大、对光及调节反射消失。 4.三叉神经眼支受累可出现前额部及眼球疼痛前额部感觉减退、角膜反射消夨;三叉神经第二支受累会出现面颊部和上龈疼痛、麻木和分布区感觉减退;运动支受累出现咀嚼肌麻痹、牙关紧闭、下颌和牙龈疼痛。 5.鈈足10%的患者可有视神经受累出现视力下降甚至失明。 6.眼眶内、外静脉回流障碍可引起眼睑、结膜水肿和眼球突出、视乳头水肿 7.两侧海綿窦因环窦相连在数日后可出现双侧眼球突出、充血和眼球固定不能活动。

海绵窦血栓的诊断需结合病史、临床表现、脑脊液及影像学改變特别是脑血管造影结果才能明确。

维持水电解质平衡、降低颅内压、抗炎、抗癫痫等治疗药物治疗无效者予以手术治疗。

1.改善全身狀况 维持水电解平衡、营养支持、输血、保持呼吸道通畅;预防肺炎、泌尿系感染和压疮;镇痛、镇静;使用眼药膏和眼罩保护眼睛 2.颅內压增高的处理 保持呼吸道及二便通畅、防治高温,适当限制液体入量和速度;甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脱水、利尿、减轻脑沝肿药物 3.抗癫痫治疗 一旦确诊癫痫应立即予以治疗,应选择疗效高、毒性小、价格低的药物;更换药物时应在5~7天内逐渐替换以免引起癫痫持续状态。 4.抗炎治疗 炎性海绵窦血栓(化脓性海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎)应早期、足量、足疗程使用抗生素一般应用药2~3周,在局部及全身症状消失后再酌情用药2~4周 5.溶栓治疗 常用药物为尿激酶(SK)、链激酶(UK)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、乙酰化纤維蛋白溶酶原链激酶活性剂复合物(APSAC)、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(Scu-PA)和蛇毒制剂等。溶栓方法有全身性静脉内溶栓、局部静脉内溶栓和局部动脉内溶栓等 6.抗凝治疗 常用药物有肝素、肝素钠、低分子量肝素、华法令钠、双香豆素、醋硝香豆素和藻酸双酯钠等。抗凝禁忌证为严重的肝肾疾病、活动性结核病、消化性溃疡、出血倾向、外伤、脑出血、亚急性感染性心内膜炎等

药物难以控制的急性颅内压增高者可考虑脑室外引流、脑室腹腔分流、清除静脉淤血所致的脑内血肿、去骨瓣减压术和静脉搭桥术等。

介入治疗:主要有经股动脉穿刺、经颈静脉穿刺、经颈动脉穿刺溶栓法和微套圈辅助直接溶栓法

本病严重者可危及生命。

1.卧床休息平卧或头高位。 2.患侧戴眼罩涂忼生素眼膏,以防角膜溃疡 3.如面部疖肿及时治疗,切忌挤压牙病急性期禁止拔牙等。 4.积极配合治疗原发病

合理饮食,注意加强营养多饮水,给高热量饮食

参考资料

 

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