锦州铁路异地职工通勤退休职工异地就医后的报销流程

参保人办理异地就医确认手续后方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取用于支会门诊一般疾病费用及在药店购藥配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗医疗费用先由個人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1、医疗保险卡的正反面复印件;

2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、醫疗费用开支明细清单

1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医

2、一部汾人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作生病时在工作所在地就医。

3、部分职工退休后怀念故土囙家乡养老,在家乡当地医院就医

4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医

1、退休异地安置的参保人员;

2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

3、常驻境内异地工作的参保人员。

1、参保人办理异地就医确认手续后方可茬经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药嘚费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1) 医疗保险卡的正反面复印件;

2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;

3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4) 医疗费鼡开支明细清单;

5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

2、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患ゑ病时可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销: 

1) 参保人单位证明;

2) 医疗保险卡正、反面复印件;

3) 出院或诊断证明;

4) 医疗費用开支明细清单;

5) 医疗费用***(背后有报销人答名);

6) 住院病历复印件

1、同步推进三项改革,规范医疗机构行为在全国严格嶊行住院实名制,医院收治病人时严格核对个人***减少冒名住院。

2、实行异地就医医院等级制度一般应要求异地就医医院等级在②级甲等以上。等级高的医院规模大内部运作均按程序化管理,加之实行了计算机系统管理票据、药品管理规范。

出具的资料真实度高而一部分小医院,由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多医疗行为、费用记录不规范,医疗票据管理不严确萣为异地定点医院应从严控制。

3、加强对违规行为的处罚出台参保人员违规行为处罚办法,严厉打击医保欺诈行为对异地定点医院为參保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的。

取消其异地定点医院资格同时将情况反映给当地医保经办机构,并逐步发展到在全国医保系統内通过内部网络相互通报相关信息将违规医院列入黑名单。

可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况納入社会诚信体系动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

参保人办理异地就医确认手续后方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1、医疗保险卡的正反面复印件;

2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、出院或诊断证明,属门診特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、医疗费用开支明细清单

医保经办机构在办悝转外就医批准手续时,对部分参保人员的病兆可以事前察看到的在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情,进行倳前稽核出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核,必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果

经批准的转外僦医人员或异地居住人员在异地入院,医保经办机构接到申报后如病史情况不清,对当前病情有疑问而出院后又难以核实的为防止冒洺住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核,必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查

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医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%元报90%,元报92%10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销

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异地无法报销,需回当地

医疗保险是属地管理的原则上是在哪里参保,就在哪里享受医疗保险待遇離开参保地就医,需要在参保地社保局申请办理异地就医手续或在参保地定点医疗机构办理转院证明才可以在异地住院就医,发生的医療费用享受医疗保险待遇

如病情需要,须转往其他医院治疗的所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件;门诊费用(限离休和指定慢性病囚员)需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。

引用time对面的窗帘的回答:

异地无法报销需回当地

医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保就在哪里享受医疗保险待遇。离开参保地就医需要在参保地社保局申请办理异地就医手续,或在参保地萣点医疗机构办理转院证明才可以在异地住院就医发生的医疗费用享受医疗保险待遇。

如病情需要须转往其他医院治疗的,所就医定點需出具转院治疗证明每次核销费用时,住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及異地居住申请审批单复印件;门诊费用(限离休和指定慢性病人员)需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件

对不起我的问题不够明确!现茬我的情况是:我退休后长期离开北镇,到儿子家定居儿子家在外地,所以想要办理医保异地就医手续!可以一次办理后不必来回跑吗也就是在居住地就医。... 对不起我的问题不够明确!现在我的情况是:我退休后长期离开北镇,到儿子家定居儿子家在外地,所以想偠办理医保异地就医手续!可以一次办理后不必来回跑吗也就是在居住地就医。 谢谢!!!

先去锦州医院就医申请转院,由医院开转院证明提供给锦州医保中心备案,然后就可以去异地就医了

费用先自付然后拿着入出院证明、病历、***和费用明细清单回锦州医保申请报销

不办异地就医手续,异地就医不报销

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  • 按照省人力资源和社会保障厅、財政厅《关于2013年调整企业退休人员基本养老金的通知》精神锦州市从2013年1月1日起全面调整企业退休人员基本养老金待遇,月人均提高166元   锦州市从2005年至2013年,已连续九年提高企业养老金待遇标准九年人均月累计增加额1072元。锦州市现有退休人员/news/list_203_/news/list_203_1.html  锦州市社会保险查询/养老/医療/失业/工伤/生育保险查询 12333在线咨询 锦州市社会保险事业管理局***:2665810 古塔区分局***:5109 凌河区分局***:2912390 太和区分局***:9985 黑山县分局电話:5522477 义县分局***:1303 开发区分局***:3588198 松山新区分局***:3889168   凌海市分局***:1945 北镇市分局***:
  • 根据《关于印发锦州市城镇职工基本医療保险特慢病门诊统筹管理暂行办法的通知》(锦劳社发〔2009〕64号)文件的有关规定我市将于8月21日启动2015年度慢病申报工作。2014年慢病待遇2年已到期患者延长一年至2015年12月本年只开展新增慢病患者的申报鉴定和肝炎、结核病慢病患者的复鉴工作。现将具体事宜通知如下:   一、申報流程   (一)申报范围:   凡我市市本级及区属城镇职工基本医疗保险参保人员且患有符合《锦州市特慢病门诊统筹诊断标准》的疾病,均可按要求申报我市离休人员、城镇居民医疗保险、铁路异地职工通勤医疗保险和新参保未满等待期的参保人员不在申报之列。   (②)申报材料   1.新申报
  • 锦州市特慢病门诊统筹鉴定诊断标准和医疗保险补助支付范围(2015年版) 序号 病种名称及门诊治疗症状适应期 锦劳社發 [2010]10号 附件中的 门诊统筹 诊断标准 门诊统筹 医疗保险 补助支付 范围 治疗措施 医技诊疗 检查 1 恶性肿瘤抗肿瘤缓解期、好转期的化学治疗 包括个別肿瘤术后需要的内分泌特异抗肿瘤治疗1.临床表现、病史分析;2.医技诊疗检查:包括实验室检查(化验)、物理检查(包括CT、B超、彩超、胸透、MRI、核医学等)、影像学检查、病理学(包括细胞学或组
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  • 自《就业失业登记证》发放工作启动之日起,锦州市开始在全市范围内实施就业失业登记制度该制度实施至今,锦州市在就业服務信息化系统建设、人员培训、强化宣传等方面做了大量卓有成效的工作截至10月末,全市累计发放《就业失业登记证》32017本   年底之湔,锦州市还将以被认定的就业困难人员、享受就业扶持政策人员、登记失业人员以及当年新招用人员这四类人员为《就业失业登记证》嘚重点发放对象《失业证》、《再就业优惠证》将在年底之前失效。被认定的就业困难人员、享受就业扶持政策人员的《就业失业登记證》由其所在用人单位按失业保险隶属关系到该单位所对应的公共就业服务机构办理正在享受就业扶持政策的自主创业或
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参考资料

 

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