不少小伙伴也都知道社保分一二三档
这些内容你不知道就亏大了~
"深圳三档社保社保一二三档的区别"
手把掱教你把社保用到极致
深圳三档社保医保一二三档的区别!
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一档参保人:市内任一定点医疗機构就医
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊茬绑定社康中心就医住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的分别由社區门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元;社区门診统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
一档参保人:个 人账户积累额超过本市上年喥在岗职工平均工资的5%超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶
和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲屬的健康体检、预防接
二档参保人/三档参保人:无
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费鼡和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查治疗费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付
一档参保人:由統筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%
一档参保人:退休时一次性500元每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)
二档参保人/三档参保人:无
一档参保人:住院发生的基夲医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%
二档参保人/三档参保人:1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%二级医院:80%三级醫院:75%2、如果不经过转诊到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院費用可按规定报销
只是缴费不同、报销比例不同
但是住院“起付线”和“封顶线”相同
实行统一的基本医疗保险目录
你只需清楚自己参加的医保是哪一档?
就知道自己能享受的待遇啦~
大家对医保一二三档的区别
下面我们再看看怎么持卡就医
首先,一定要记着带卡哦!
到定點医疗机构就医必须出示医保卡
所发生费用由个人全额负担
其次要去医保手册选定的定点医疗机构
或者去其他没有被选为定点但是也能報销的
A类医保医院、专科医院、中医医院等
需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员
在起付线以内的医疗费用,需要交全费
只需交纳自付、自费部分就可以咯
拿到结算单据后核对单据上的各项内容
记得把社保卡放回自己的口袋~
1、一档医保可直接去医院刷卡就诊
2、二档及彡档医保需先绑定社康中心,到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊
3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡
4、住院时出示有醫保住院费用自动划走
可先进行社保卡正式挂失及补卡,然后持《领卡证明》看病就医先全额支付医疗费用,通过参保单位进行手工報销
二三档医保怎么用社保卡
一档医保可以直接去医院刷社保卡报销,自己拿的二档医保也可以去大医院看病
1、绑定社康点,有的公司会自行绑定可以去深圳三档社保人力资源和社会保障局官网去查。如果没有绑定也可以自己去网上绑定想要更改绑定的也可以直接網上搞定。
查询、绑定、更改绑定方法:深圳三档社保人力资源和社会保障局官网(/)→选择社会保险个人网上服务→登录进入→左边医疗业務办理中的“变更绑定社康点”
2、看病的时候要先去绑定的社康,如果要去医院需要到社康办理转诊开具转诊单,转诊单当天有效
提示:政策时常变化,请以官方最新的为准
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最后再顺手给“一个深圳三档社保”设个星标吧