我想自己交个人社会那种个人医疗保险险,好像一个月三百多那种,请问怎么办理?去哪办理?


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问题:我的医保卡是沈阳的,我在大连住院为什么不能用
回复:非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假日囙户籍地期间,因疾病住院发生的医疗费用先由个人先行垫付,对符合沈阳市基本个人医疗保险险规定支付范围的医疗费用在医疗终結后六个月内,由本人(满18周岁)或监护人持相关材料到医保中心审核报销符合基本个人医疗保险险规定支付范围的医疗费用,统筹基金起付标准500元、统筹基金支付比例73%个人自付比例为27%。市医保中心将所报销医疗费用转至本人已开通金融功能的社会保障卡中报销時需提供:⑴报销时需提供门(急)诊病历或简要住院病历(加盖病案室专用章)⑵收据原件(加盖医院收款专用章)⑶费用明细单(加蓋医院公章)⑷本人开通金融功能社会保障卡(或本人盛京银行卡及医保卡)⑸本人***、***⑹***人有效***件
回复时间:,囙复单位:沈阳市个人医疗保险障事务服务中心
问题:如何更换新版医保卡有几种途径?需要准备什么材料更换
回复:您可通过以下方式办理:1.灵活就业在职人员可以到盛京或工商银行开通换卡的网点办理换卡;2.灵活就业退休人员可以到工商银行开通换卡的网点办理换鉲;3.就近医保中心办理换卡;4.沈阳智慧医保APP换发社保卡模块办理换卡。
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问题:我现在所交的灵活就业人员医保,包含大病保险吗大病住院后大病报销补偿能直接报销吗?
回复:灵活就业个人医疗保险险没有大病保险灵活就业等人员(含退休人员)在参加基本个人医疗保险险的同时,必须参加大额医疗费用补助保险参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额15万元时,大额医疗费用补助保险给予补助年度最高补助限额为45万元。补充个人医疗保险险(二次报销)补偿范围:参保人员发生的符合基本个人医疗保险险规定的住院费用、门(急)诊抢救费用在城镇职工基本个人医疗保险险统筹基金姩最高支付限额阶段内,符合基本个人医疗保险险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分(不含起付标准)超过600元以上(不含600元)的医疗费用。以上大额保险及补充保险均直接在定点医疗机构享受补偿待遇不需另外办理报销手续。
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问题:您好,请问我已经交医保连续16年因家庭负担问题不得不离职。我是需要自己连续按月交医保还是鈳以选择按年交居民险?
回复:灵活就业基本个人医疗保险险最低缴费年限为满25年自2016年4月起本市最低实际缴费年限每年递增一年,逐步調整为15年具体执行办法是:2016年3月31日前办理养老保险退休审批的沈阳市城镇职工基本个人医疗保险险的参保人员,其个人医疗保险险最低實际缴费年限应满5年2016年4月1日至12月31日期间办理养老保险退休审批的参保人员,个人医疗保险险最低实际缴费年限调整为6年2017年1月1日至12月31日辦理养老保险退休审批的参保人员,个人医疗保险险最低实际缴费年限调整为7年以此类推,至2025年个人医疗保险险的最低实际缴费年限调整为15年2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同个人医疗保险险缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的人员应当继续缴纳基本個人医疗保险险费至法定退休年龄达到法定退休年龄未缴足最低年限的,以办理医保在职转退休业务时执行的缴费基数按6.8%比例一次性補缴,补缴的费用全部纳入统筹基金;也可以继续按月缴纳基本个人医疗保险险费至满足最低缴费年限职工(灵活就业)与居民个人医療保险险缴费标准不同,报销比例不同职工个人医疗保险险计算缴费年限,按月缴费;居民个人医疗保险险不计算年限按年缴费,相對职工医疗个人医疗保险险报销比例要低一些您可根据个人实际情况选择。
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众安主推尊享XX平安主推平安xx保,仿佛突然间每家公司都有款主推的商业医疗险。很多消费者一看医疗险保额高,保费又便宜就开始纠结,既然有这么好的保障患重疾险不用担心治疗费用高,是不是可以不用买重疾险了呢上周,好几个用户在看过高端医疗险的产品测评后甚至问大白,商业医療险不限制是什么疾病导致的治疗费用保费又比长期重大疾病险便宜,买了医疗险可以不买重疾险吗?

***当然是不能替代那原因昰什么呢?(在

作为入了保险坑的互联网同学二白经常被同学们问道,“尊享e生2017”能不能买值不值得买啊?那么便宜会不会是假的吖?二白想说的是:“值得买可以买“;但买买买之前和之后,你需要知道以下几点:1、到底保什么保的是自费金额的住院费用超过1萬的大病(特殊门诊下面再说),但与重疾不同的是是否能赔付取|

一文中大白有简单提到医疗险不能替代重疾险,想了解更多商业医疗險可点击阅读),本期大白将跟大家聊聊详细的原因。

1、医疗险无法转移除治疗费外的风险

2、医疗险不能解决所有的治疗费

3、只有医療险不幸癌症需自己筹钱治病

4、缺乏绝对续保,长期保障无法保证

5、大白说:保险这个工具选对用好有技巧

从两类产品的给付方式看,商业医疗险无法替代重大疾病保险商业医疗险是报销型的,对已经发生的费用进行报销补偿损失;而重大疾病保险却是定额给付型,不受治疗费用的限制只要符合相应的条件。因为给付方式不同被保险人的利益显然会有不同的影响。

1.医疗险无法转移除治疗费外的風险

的目的就是希望在发生风险时能通过保险弥补将面临的损失。不幸患重大疾病除了要面临治疗费用的支出,还要面临自己、家人苼活水平下降家人未来的生活可能失去保障的风险。商业医疗险虽然能覆盖治疗费用的风险但无法覆盖被保险人本人或家人未来生活保障的风险。

比如如果某家庭支柱不幸罹患重疾,即使治疗费都能经过医疗险来报销但由于罹患重大疾病,被保险人可能无法继续从倳工作家庭收入可能中断,但生活要继续甚至家里也许有正在上学的孩子,年老的父母如果他只有商业医疗险,虽然治病钱能报销囙来但未来的长期生活还是会面临财务困境。如果除了医疗险他还持有一份重疾险,那这份充足的重疾险保额就能降低家庭面临财务困境的风险

2.医疗险不能解决所有的治疗费

虽然市面上很多医疗险已经放宽社保用药的限制,但细心的用户还是可以发现不同的产品即使描述不同,但在能报销的治疗费用还是有一些限制的或者是治疗的医院或者是使用的药物,等等

比如,平安e生保条款中有这么两条“被保险人接受实验性治疗即未经科学或医学认可的医疗”;“未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物”

平安xx保条款相关的说明:

尊享xx虽然没有在合同中明确说明,但我们看到免赔条款的第8条说明即使病情需要,但如果藥物不符合相关规定也是不能报销的

众安尊享xx2017条款相关的说明

那么,为什么不幸患重大疾病有可能会使用未被治疗所在地权威部门批准的治疗药物呢?我们不妨先来了解一下国外进口新药进入中国上市的流程

我国药监局规定,国外药品进口依然需要临试验虽然只要求从III期开始。但由于要排队、申请、试验、审批这段时间加起来约2年左右;而接下来从药品注册到进入医院,再到普及使用也需要时间统计表明,目前进口新药在中国上市3年才能在三甲医院达到50%的普及率

比如,某被保险人想要使用某些尚未在大陆正式批准上市的药物如果只有商业医疗险,那是不能报销的;如果有重大疾病保险那定额给付的保额可以根据自己的意愿使用,当然不限制购买药物的途徑

3.只有医疗险,不幸癌症需自己筹钱治病

虽然知道重疾险并不是所有的疾病都确诊即赔但话说回来,更医疗险相比起码一旦确诊罹患癌症时,重疾险是可以申请确定保额的理赔如果不幸只是买了商业医疗险,那就要自己先掏钱去治疗在缴费治疗后再拿***去报销。

对于大多数的普通消费者来说要短时间内拿出几十万现金,还是可能面临较大的经济压力因此,从这个角度看商业医疗险也无法取代重疾险。

4.缺乏绝对续保长期保障无法保证

虽然各保险公司为提升产品竞争力,很多商业医疗险都支持续保有的甚至可续保至80岁,泹并没有绝对排除条款变动和费率变化的风险即使是绑定重疾险上的附加医疗险,也无法保证未来的费率所以说到底,当前市场上的商业医疗险依然没有一款能做到绝对意义上的保证续保

也就是说,现在无法预测未来续保时的保费也无法预测会不会某天这款产品停售,因为身体状况又不能购买的风险出现因此,长期来看如果用商业医疗险替代了重疾险,即便基础的治疗费用也未必有保障。

5.大皛说:保险这个工具重在选对用好

总得来看,现在市面上确实有很多不错的商业医疗险它们整体费率不高,也能帮助被保险人转移大蔀分的大病治疗费用风险但我们看到,如果想用医疗险取代重大疾病保险就要面临如上提到的这些保障空白区域。如果不是按照替代嘚逻辑而是换个角度,按互补的逻辑来配置这两类产品每类产品各司其职,那就能有效的转移患病会对家庭带来的经济风险

通过本期的介绍,相信大家很清楚为什么商业医疗险不能替代重大疾病保险;也更深入了解了不同类别的产品有特定的使用场景的也有其存在嘚不足。既然每类产品都有自己适合场景;没有哪一类产品能覆盖全部风险。

我们普通消费者能做的就是根据自己实际的需求场景,運用自己对保险的了解最大限度的发挥每一分钱的价值,才是真正划算的产品用好这个工具帮助自己和家庭尽可能的转移可能面临的經济风险。

社保一个月要交多少钱要交多玖呢?

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首先,应该意识到社会保险是比商业保险更为优质的一种保险,原因大致如下 :

现在对于社保大家都有不同的观点有人认为社保給普通职工带来了很大的保障,老了或看病都不用愁但是近年来越来越多的人认为每个月缴的社保成了很大的负担,缴的费用占了工资佷大一部分更关键的是缴的钱以后很有可能不能全部拿回来。

我们这里暂且不讨论社保值不值得缴的问题因为对于职工来说,你不想繳也得缴那对于没有工作的人,或是离职处于工作空窗期的人而言社保要不要自己缴?我们首先得计算一下自己缴社保要缴多少钱?

自己缴社保有多种类型融360小编挑了两种最常见的。

一、在户口所在地的社保中心缴纳的城镇职工社保

条件是城镇居民有户口,没有笁作为了老有所养、病有所医选择自己缴纳社保,城镇居民社保不好办理一般大部分人群都会通过当地的社保中心缴纳城镇职工社保,缴纳的是养老保险、个人医疗保险险和失业保险虽然失业险没用,但是也得缴

缴纳的基数参照上一年当地职工的平均工资,其中养咾保险的最低缴纳基数是当地上一年平均工资的40%缴纳比例是20%,个人医疗保险险的最低缴纳基数是当地上一年平均工资的60%缴纳比例是5%。

┅、缴纳的基数参照上一年当地职工的平均工资其中养老保险的最低缴纳基数是当地上一年平均工资的40%,缴纳比例是20%个人医疗保险险嘚最低缴纳基数是当地上一年平均工资的60%,缴纳比例是5%

举例说明一下北京地区的养老保险,北京市2016年在岗职工平均月工资是7706元最低缴納金额就是%=616.48元。其它地区把当地的平均工资带进去就可以计算得出

在北京地区,自己缴纳社保分为低档、中档、高档三个档次低档每個月缴1030.96元,中档每个月缴1357.87元高档每个月缴2011.25元。

二、单位交的社保多了三样:失业、生育和工伤自己买的社保只有养老和医疗。

失业保險:如果你没有工作了可以申请失业,几个月不用交钱而且还有失业救济金拿。

生育保险:如果你有孩子出生可以有生育补贴。

工莋保险:如果交社保期间不幸发生意外伤害有工伤医院优惠补贴(和医疗不同)。

个人医疗保险险:个别单位交的个人医疗保险险有一些是个人个人医疗保险险没办法购买的内容具体是哪些内容要看企业选购的情况。

社保全部个人缴纳一个月交500元左右;

有单位的,一個月要交200多元按照现行政策,要交满15年才可以办理退休的

社保缴费基数一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。

(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以當地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

(3)职工工资在300%—60%之间的按实申报。职工工资收入无法确定时其缴费基数按当地劳动行政部門公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。

缴费比例由当地社保政策统一规定公司和员工按不同的比例缴纳,但一定是公司占夶头个人占小头

2015年8月底,社保第三方专业机构“51社保”发布2015《中国企业社保白皮书》(以下简称《白皮书》)显示企业参保基数合规率为38.34%。也就是说仍有接近62%的企业未按照职工实际工资缴纳社保,其中24%的企业统一按最低基数缴费

2016年,北京、上海、重庆、安徽等多地調整了社保缴费基数由于平均工资的增加,各地的社保缴费基数上下限标准也都出现了不同程度的上调

2016年度上海市职工社保缴费基数仩下限分别调整为17817元和3563元,分别比上年增加了1464元和292元;

重庆市城镇企业职工基本养老保险、城镇职工基本个人医疗保险险、失业保险、工傷保险和生育保险参保职工2016年度月缴费基数上限为15523元、下限为3105元分别比上年增加1310元和262元 [9]  。

参考资料

 

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