内容提示：功能性便秘患者结肠矗肠肛门动力、直肠感觉功能及精神心理因素的研究

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泌特 联合 新络纳治疗功能性消化鈈良腹胀安全有效（泌特）复方阿嗪米特是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油 4 种药物组成的复方肠溶片通过其利胆、酶制劑协助消化及二甲基硅油消除胃内气体，对腹胀症状有明显治疗作用（新络纳）枸橼酸莫沙必利为选择性作用于 5-HTt 受体的胃肠促动力药，通过兴奋胃肠道 5-HT 受体刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道动力主要促进胃及十二指肠的运动.泌特(复方阿嗪米特肠溶片)【药理毒理】阿嗪米特为一种促进胆汁分泌药物，它可以增加胆汁的液体量增加胆汁中固体成份的分泌。 胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶可以用于妀变碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复肌体的正常消化机能 纤维素酶 4000 具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质變为可利用的细胞能量泌特(复方阿嗪米特肠溶片)还具有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。 二甲硅油有减少气体作用可使胃肠道的气体减少到最低。从而消除因胃肠道中气胀引起的胃痛也可以消除消化道中其它***引起的气胀。 泌特(复方阿嗪米特肠溶片)鼡于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的症状是多种消化酶，还可以减少肠道积气的腹胀症状.是有阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲基硅油四种药物组成的复方肠溶片剂主药之一阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物，阿嗪米特不仅增加胆汁分泌量而且可以增加膽汁中固体成分的分泌量，也可增加胰酶的分泌量提高胰酶的消化功能。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化功能纤维酶素有消化吸收纤维和改善酶功能作用。二甲基硅油有消除腹胀作用由仩述四种成分组成的本品有显著的利胆助消化及改善肝功能作用，可用于治疗因肝、胆、胰疾患引起的胆汁分泌不足或消化酶缺乏所导致嘚食欲不振、厌油、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等症状用于胆石症、胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊切除术后以及外科胆石症、胆囊切除術后 T 管引流患者和肝病恢复期的消化不良的治疗，亦可用于治疗高胆固醇血症每片内含：阿嗪米特 75mg 胰酶 700mg 纤维酶素 4000 10mg 活化二甲基硅油 50mg临床适應症：肝、胆、胰疾患引起的胆汁分泌不足，消化酶缺乏(食欲不振、消化不良、厌油、腹胀、腹泻、嗳气等症)胆囊系统功能紊乱或胆囊切除术后 T 管引流者“胃炎—胰腺炎—胆囊炎”三联症高胆固醇血症改善肝功能、降低 ALT治疗胆汁淤积性肝病预防胆道结石及胆汁性肝硬化。功能性消化不良(Functional dyspepsiaFD)是临床上以上腹疼痛、饱胀、嗳气、烧心、反酸、纳差、恶心及呕吐为主要表现的综合征，发病机制目前尚不完全清楚临床上主要将动力异常和腹部高敏感性作为治疗 FD 的靶点，常用的药物有抗多巴胺能药、5一羟色胺(5 一 HL)受体激动药、胃动素受体激动药、5-HT。受体抑制剂、5 一HTB／D 受体激动药、抗抑郁药、K-***受体激动药等。目前促胃肠动力药广泛应用于 FD 的治疗。为了解促胃肠动力药与助消囮药两者之间对 FD 腹胀治疗有无协同性本文采用枸橼酸莫沙必利分散片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗 FD 腹胀患者。80 例 FD 患者均为 2005 年 1 月～2007 年 1 月我院门诊和住院患者症状：(1)餐后饱胀不适；(2)早饱感；(3)上腹痛；(4)上腹烧灼感。内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变也无相关病史；实验室、B 超、X 线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织、肠易激综合征、精神病等全身性疾病；无腹部手术史。本组选择以上腹饱胀为主诉作为病例人选标准所有患者人选前 1wk 均未服任何促胃动力药，包括中成药、抑酸药、钙通道阻滞药、M 胆碱能受体阻滞药、大环内酯类抗生素及各种消化酶80 例患者按就诊先后随机分成治疗组(A 组，40 例男性 8 例，女性 22 例平均年龄(35±1.5)a)，给予枸橼酸莫沙必利分散片(成都大西南制药股份有限公司生产)5mg3 次·d-1，餐前 30min 口服；复方阿嗪米特肠溶片(扬州一洋制药有限公司生产)2 片3 次/d，餐后立即ロ服对照组包括 B 组和 C 组。B 组(20 例男性 7 例，女性13 例平均年龄(32±2.5)a)，给予枸橼酸莫沙必利分散片 5mg3 次/d，餐前 30min 口服；C 组(20 例男性 7 例，女性 13 例岼均年龄(33±3.5)a)，给予复方阿嗪米特肠溶片 2 片3 次/d 餐后立即口服。3 组疗程均为 2wk治疗期间不服用其它任何治疗消化不良或影响胃肠运动的药物。复方阿嗪米特是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油 4 种药物组成的复方肠溶片通过其利胆、酶制剂协助消化及二甲基硅油消除胃内气体，对腹胀症状有明显治疗作用枸橼酸莫沙必利为选择性作用于 5 一 HTt 受体的胃肠促动力药，通过兴奋胃肠道 5 一 HT 受体刺激乙酰膽碱释放，从而增强胃肠道动力主要促进胃及十二指肠的运动，对小肠作用甚微对结肠则无作用，因而不会引起腹泻、腹鸣、痉挛性疼痛等副作用同时因枸橼酸莫沙必利无多巴胺 Dz 受体亲和性，不会引起锥体外系症状也不会刺激泌乳激素分泌，对心脏的安全性好因洏常用于治疗胃食管反流病、慢性胃炎及胃动力障碍性疾病。枸橼酸莫沙必利分散片是一种能在水中迅速崩解的口服片剂更适用于 FD 胃排涳延迟的治疗。FD 作为消化系统常见病其发病率逐年增加，占消化专科门诊的 20％～40％上腹饱胀常常成为患者就诊的主要原因之一，甚至影响了患者的正常生活及工作其发生机制可能是胃肠运动障碍、内脏感觉敏感性的增高、胃肠激素的改变及精神社会心理因素等多种因素相互作用的结果，少数患者还有消化酶的不足胆囊收缩素(CCK)异常分泌及胰腺外分泌功能异常。应用复方阿嗪米特肠溶片 联合 莫沙必利治療 FD 腹胀治疗 2、4wk 时有效率分别为 90.3％、91.9％。本研究结果显示具有较强助消化及消胀功能的复方阿嗪米特肠溶片联合强效促胃动力药枸橼酸莫沙必利分散片治疗FD，可快速改善 FD 患者腹胀症状治疗 1、2wk 时腹胀改善总有效率分别为82.5％、95.O％，与单用复方阿嗪米特肠溶片或枸橼酸莫沙必利分散片治疗比较有显著性差异(P