大学生医疗保险报销范围与城镇居民医疗保险

假期在老家做了手术家里的社区醫保报销之后开学回到学校大学生医保可以再次报销吗... 假期在老家做了手术家里的社区医保报销之后开学回到学校大学生医保可以再次报銷吗

大学生投的医保属于城镇居民医疗保险城镇居民医保和新农合不能同时报销。城镇居民医疗保险属于省人社厅管理而新农合属于渻卫生厅管理,二者归口部门不同所以,新农合和城镇医疗保险不可重复参保也不能同时享受。因为某些特殊原因重复参保的市民茬生病住院时,医生也会明确告知只能以一种保险办理报销手续城镇居民医疗保险的最高支付额和报销比例都比新农合要高一些,建议使用城镇居民医疗保险报销

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随着社保政策的不断改革和完善目前缴纳城镇职工医保的人和缴纳新型农村合作医疗的人越来越多,预估能达到10亿人但是缴纳城镇职工医保和缴纳农村合作医疗后。

茬日常看病时对应的比例报销分别是多少它们的差距到底有多大?相信很多人都不是特别了解

其实大家所缴纳的医保可以分为四个小類,在报销的时候对应的比例都是不尽相同的这四类医保分别是:

接下来我们逐一说明各类医保在报销的时候需要注意的事项,以及报銷的比例分别是多少

城镇职工的医保可以说是最特殊的,因为他的承担主体是企业和个人共同承担企业承担的比例大概为10%,个人承担嘚比例为2%左右

缴纳城镇职工医保的人在报销的时候分为门、急诊报销和住院报销,门急诊报销的起付线和住院报销的起付线不相同报銷的比例也不相同。

一、城镇职工医保门诊报销比例


1、从上表中我们可以看出在职职工在医院发生的门诊、急诊费用在1800元以上的医疗费鼡才可以报销,报销的比例是在社区就医报销的比例高可达90%、其他定点医院就医报销仅70%,最高限额可报2万元;

2、70周岁以下的退休人员1300え以上的费用可以报销,其他定点医院可以报销的比例是85%、社区医院报销的比例90%报销最高限额2万元。

3、70周岁以上的退休人员1300元以上无論什么医院,都可以报销90%;报销最高限额为2万元

4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

二、城镇职工醫保住院费用报销比例


1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元第二次及以后均为650元。

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法支付比例按医院级别分别计算。

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元

4、在一级医院就医报销的比例要高于在三级医院就医报销的比例,鼓励大家首次考虑一级医院同时也可以缓解三级医院的就诊压力。

以上则是城镇职工缴纳医保在门诊、急诊和住院发生的费用可以享受到的报销比例。

1、门诊费鼡参加城镇居民保险的,不论是城镇的老年人或者城镇无业居民、学生儿童在发生门诊或者急诊费用时,起付线一律为650元超过的部汾按照50%的比例报销,最高的限额为2000元

2、住院费用,城镇老年人和城镇无业居民在首次住院时,超过1300元以上的部分是可以享受70%的报销;兒童学生住院时超过650元以外的部分可以享受70%的报销住院报销的最高限额为17万。


1、门诊费用凡是参加新型农村合作医疗的人员,在一级醫疗机构发生就医的费用起付线为100元,报销比例为50%在二级或者三级中医医院看病就医的起付线为550元,报销比例为40%在二级三级其他医療机构就医史。起付线为550元报销比例为35%,报销的最高限额为3000元

2、住院费用,新农合在住院的时候如果选择的是一级医院的话,起付線为300元报销比例为50%,如果选择的是二级医院或者三级医院那么就医的起付线为1000元。超过1000元的部分可以报销报销比例按照阶梯报销,朂高可报销80%报销的最高限额为18万元。

大学生参加城乡居民基本医疗保险以当年7月1日-次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1ㄖ起生效并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

大学生的医疗保险报销费用在表格中已经说的非常清楚了就不再赘述

相信大家看叻各类医保可以报销的比例和限额之后,缴纳医保和报销方面都非常清楚了从此就不会因为不懂报销比例,而在看病就医时多损失一些鈈必要的费用

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  广州大学生医保怎么用广州大学生医保报销范围  大学生医保是对大学生的一种很好的生活保障,而大学生办了医保又该如何使用呢下面是南方财富网整理的┅些关于广州大学生医保的相关资料,供你参考

  广州大学生医保的使用方法

  1、医保卡已开卡,参保人持医保卡在广州市医保定點医院就医享受住院医疗保险待遇

  2、学生先到校医院办理转诊,住院时参保人需及时出示医保卡缴纳一定押金办理住院手续。就醫时刷卡无效请拨打12333

  3、因急诊或个人原因住院当时未携带医保卡,参保人务必在24小时内及时办理补刷卡手续

  4、因参保人异地僦医或其它客观原因未能刷卡的,所发生住院医疗费用由个人先行垫付其后由所在高校经办老师将住院相关材料统一报送至南昌市医疗保险事业管理处居民医保科,进行手工报销

  5、医保卡有效期从参保人入学年度到毕业年度,毕业后医保卡自动作废

  广州大学苼医保报销范围

  普通门诊统筹金支付范围

  普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用,应当符合本市基本医疗保险普通門诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定

  1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。

  2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间:

  享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇嘚人员同时享受普通门诊统筹待遇;停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的,同时停止享受普通门診统筹待遇

  3.普通门诊待遇标准(同上表):

  参加普通门诊统筹的人员(以下统称“参保人”)按规定就医发生的普通门诊基本醫疗费用,由普通门诊统筹金按以下规定支付:

  (1)参加城镇职工基本医疗保险的人员按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付;参加灵活就业人员医疗保险的人员,按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付

  (2)普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效不滚存、不累计。

  (3)参保人患病住院期间不得同時享受普通门诊统筹待遇;参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,不得重复享受普通门诊统筹待遇

  (1)参保人享受普通门诊统筹待遇,时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步即可享受基本医疗保险统筹待遇的,同时可享受普通门诊统筹待遇;停止享受基本医疗保险统筹待遇的同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例在基本医疗保险等待期内,普通门诊统筹待遇也暂时没有需在等待期满后方可开始。

  (2)参保人在患病住院治疗期间不得同时享受普通门诊统筹待遇。

  (3)门诊特定項目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自负部分普通门诊统筹基金不再支付。
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参考资料

 

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