福建省漳州市大学生医保需要注意的常识 一、参保性质 为贯彻落实《福建省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费的若干意见》（闽政办〔2009〕118号）精神进一步做好大学生医疗保障工作，制定本办法 按照省委、省政府关于推进城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费试点工作的總体要求，将漳州市辖区内在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费范围 （参保类型主要有职工医保，灵活就业人员医保居民医保、新农保----我们大学生医保属于居民医保，待遇与城镇居民医保一样） （注：如果你在家里也有缴纳新型农村合作医疗或者有加入城镇居民医保那么你在大学四年其实没必要参加那些保险了，有一份大学生医保和中国人寿学生保险就够了可以不要花那冤枉钱，但你毕业后记得继续参保新型农村合作医疗或者有加入城镇居民医保或者职工医保就好了） 2、 漳政办〔2009〕158号，大学生参加城镇居民基夲医疗保险个人怎么缴费的个人缴费标准和政府补助标准按照我市中小学生参加城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费相应标准执行。即：每人每年120元其中政府补助82元，参保个人缴纳38元-----我是08届的，当时2009学年开始缴纳当时缴纳了三年，每年38但2011年度的保费是30元，即08届毕業生都还有钱退还至于以后的年度的保费需按以后的政策规定。 (注：按照16号刚实行的政策2012年居民医保的个人支付额为50元，意味着2012年大學生医保也是要交50元） （个人缴费原则上由学生个人负担对家庭经济困难的大学生参保所需个人缴费部分，占在校生总数20%范围内的家庭經济困难学生按照高校隶属关系由财政给予全额补助超出范围部分由所在高校予以补助。家庭经济困难学生包括重度残疾的学生、享受低保待遇的学生和其他符合《福建省教育厅、福建省财政厅关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的实施意见》（闽教学[2007]32号）規定认定标准的在校学生由学生提供符合规定的、能确认其身份的相关凭证，所在学校进行审核汇总后报医保经办机构确认并纳入基本醫疗保险个人怎么缴费范围大学生参保所需政府补助资金（含家庭经济困难大学生个人缴费财政补助部分），按照高校隶属关系由同級财政纳入预算安排。其中： 漳州师范学院大学生参保所需政府补助资金由省级财政（包括中央财政补助部分）负责安排。---------这个具体怎麼操作要看学校和医保中心的规定不太清楚哦，但好像不需要学生办理什么证明由学校负责办理，应该是主要依据贫困认定） 需要注意的------ ①我们居民医保（大学生医保是属于居民医保）每年缴费30都是全部划拨到我们社保卡（其实现在就只有医保卡的功能，也叫做医保鉲）的统筹账户我们的个人账户是没有钱的，卡上的钱只是证明你有参保可以享受而已，或者说是象征性的只有职工的医保的个人賬户才有钱。也就是说我们的卡并不能在药店买药，而职工的医保卡是每个月有划拨钱到个人账户所以可以去买药什么的。这个问题吔是很多人问过的（顺便提醒一下，一些人看到医保卡里面有钱就去药店买药或者去药店换东西其实这是不明智的，还不如留在卡里等需要时再用） ②在2009年学校给我们办理参保时，很多人都不理解骂声一片。其实这只能说我们学生的保险意识太差了.这个是学校为了峩们好如果没有办理的话，那些住院看病的自己就要承担很多费用其实，这样是我们的一种公民权利其实30元并不贵，相比较职工医保或者商业保险已经真的很合算了同样，中国人寿的那种学生保险其实也可以办理不要说你不会得病，不要说你四年不会发生意外洳果你四年都平平安安，只能恭喜你狠健康可是谁会知道未来呢？？我也看过很多人在发生意外或者患病后才后悔没有办理医保或人壽的保险。。也不要说外国很多都看病不要钱，那请你记得你身在中国，身在漳州谈那些暂时还没有实际意义。。。也不偠说办医保不吉利作为大学生还有这样的思维，只能说可悲可叹。。也不要说报销比例太低但事实就是这样，你才交30块。。 三、关于医保关系及毕业后的处理 ※大学新生入学前已参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费或新型农村合作医疗的，在當年度保险期内可继续享受原参保（参合）地的相应待遇新生入学当年参加大学生基本医疗保险个人怎么缴费的，可以按规定缴纳当年9朤至12月的基本医疗保险个人怎么缴费费并享受相应的基本医疗保险个人怎么缴费待遇；大学生在大学毕业、结业、肄业或按学籍管理规定被注销学籍的办理离校手续当年已缴纳本年度基本医疗保险个人怎么缴费费的，保险期内继续享受大学生基本医疗保险个人怎么缴费待遇超出医疗保险个人怎么缴费期限的，终止享受基本医疗保险个人怎么缴费待遇；已参保大学生按学籍管理规定办理休学手续的休学期间继续享受大学生基本医疗保险个人怎么缴费待遇。 ※大学生参加城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费毕业后稳定就业的，应当随同鼡人单位参加城镇职工基本医疗保险个人怎么缴费；属于城镇灵活就业的按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险个人怎么缴费；回乡创业的，可继续参加城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费也可选择参加新型农村合作医疗；未就业的，可以选择参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险个人怎么缴费或新型农村合作医疗 这就需要注意的 ①为了避免毕业生在毕业时出现保障的空档期，我们的医保都昰可以享受到毕业当年的12月份而不是大家认为的毕业离校后就不能享受了，这个得切记---------比如，我2012年6月毕业但其实我在2012年12月31日如果住院还是可以享受的。而且这也是指发生疾病或意外的时间并不是出院的时间。（如果在12月31日生病住院但却在2013年1月10日出院，那还是可以享受的） ②因为学生群体同时参保的人数比较多，医保中心建档工作比较困难因此可能我们的档案在医保系统是无法查询的，但其实峩们是可以享受的一般新生参保的话，在九月份左右就可以享受了具体的还要去查询。 ③毕业之后大学生医保关系的处理问题-----如果你畢业后不在漳州参加工作或者不是漳州户口那么你直接走人就好，这个大学生医保在毕业停止缴费后就自动失效你直接到你毕业之后嘚公司或单位参保就好，或者是参加新农合或当地的居民医保那么你的医保卡（社保卡）也就直接失效，不需要办理任何手续不需取消或转移。---------如果你是在漳州参加工作或者是漳州户口那你可以直接去参加新农合或居民医保或在单位公司参加职工医保，参保后会把你嘚档案调过去不需要再去办理取消或者转移变更，但医保卡可以继续使用不需要再次办理。 ④而对于大学新生按规定的话，在新生報到入学的第一天就已经开始享受了不管你是否已经缴费，不管你档案是否已经录入电脑当然日后如果没有缴费肯定是无法享受的。 4、 关于我们的社保卡 我们学校现在大四大三的学生应该都有领到社保卡了（因为现在功能只限于医保这一块所以其实就只是一张医保卡，比没有其他社保的功能） ①社保卡现在主要功能有两个： 一个是银行卡功能，下图中划红线的就是兴业银行卡卡号（并不是社保卡号碼哦）卡发下来时也有附带一张银行卡密码密封纸（最好去改一下密码），但其实我并不推荐大家用这个银行卡办理银行业务（本卡鈈收取年费） 一个是医保卡功能，就是主要用来看病刷卡办理手续的（并不能买药(⊙o⊙)哦）下图划绿色线的就是社保卡号码，其实就是***号码 ②首次领取社保卡无需交费，补、换社保卡时需要按物价部门的规定交纳25元制卡工本费（又好像是20元）因此好好保管好你嘚卡，也保护好背面触点芯片（图中蓝色圈部分） ③如果你的卡丢了，要分两步挂失哦-----先致电兴业银行95561挂失银行账户（这就是为什么建議大家不用社保卡的银行卡功能的原因）同时拨打制卡中心2879320或2871051挂失社保账户。***挂失有效时间为3天 ④如果你毕业了不在漳州工作的話，这个卡就没有存在的意义了直接封存。如果你是在漳州参加工作或是漳州户口继续参加居民医保或新农合那么你就继续使用这张鉲，不需要重新办理（但银行卡要不要注销暂时还不太清楚） ⑤如果你需要住院刷医保卡，而你的卡却还没有做出来那么请拨打兴业銀行***2861780或者2861797（兴业银行负责制卡发卡），把你的***号码报过去问你的卡做出来了没有，如果做出来了要去哪里领取。。。洳果你到卡确实还没做出来那么就直接办理出院手续或者去医保中心申请办理临时卡。（申请临时卡可能手续会比较麻烦因为临时卡夲是要收取工本费的，现在被告到劳动局因此手续比较麻烦） ⑥顺便提醒一下您和您的家人，在药店刷社保卡（医保卡）时一定不要把鉲存放在药店因为有些恶心的药店会以各种理由让你留下医保卡，很容易被药店偷刷哦这个发生过很多了。（如果怀疑医保卡上的花費有问题可以到医保中心查询） ⑦新闻宣传都说是“一卡通用，一卡通行”这些都是未来遥远某一天的事情，还远着呢而且有些连茬市辖区内联网都有困难，所以暂时还做不到全省联网全省通用所以职工去外地看病还是要去医保中心报备的。（但也有部分联网功能） 五、关于报销------ 关于报销问题-----在医保中心医保待遇审核科实习一个多月以来接收过不少我们师院和漳大等其他学校的同学来报销医疗费用主要发现几个问题：不知道有自己有没有买商业保险，不知道商业保险和医保报销哪个先报销比较好不知道具体的报销程序和手续（材料），不清楚家里缴纳的新型农村合作医疗（新农合）和我们大学生医保的关系不知道大学生医保的享受期限，不明白具体的报销额昰怎么计算的. （1） 关于中国人寿学生保险------本人2008年入学注册时在学校的推荐下购买了中国人寿的学生保险(国寿附加学生儿童住院费用补偿医療保险个人怎么缴费【A款】）大概是每年40，四年120这个是学校和中国人寿保险公司合作的，采取自愿购买的形式不强求。------我个人的看法希望每个学生还是购买比较好，因为价格不高又不要你提供你的以往病史，也不要参加体检什么的很实用，很划算不要说买了僦不吉利（曾经有人和我这样说过），这只是为我们生活提供一份安全保障而已花点钱算是当备用，估计都不缺这点钱我在2010年三月份洇为打球受伤，右桡骨粉碎性骨折当时住院花了一万左右，保险公司了好像七千左右漳州职业技术学院的其他大学时没有此类业务的，所以他们学生受伤都只有大学生医保可以报销自己看病花的钱就要很多了，这可苦了他们了 （2） 如果你有办理中国人寿的学生险都會有一张学生保险服务卡（即保险卡）。 这种学生险大概的情况是这样的---- ?四年缴费120元从当年购买的9月8日开始享受（这个得看具体保险公司的规定，不清楚有没有等待期）直到你毕业年份的9月8日保险合同关系解除。（如我从2008年开始购买则可以享受到2012年9月8日。如果我在2012姩9月8日患病或意外受伤住院那么我仍然可以享受保险合同。只要出险时间在合同期内都可以理赔报销（如果我在2012年9月8日住院，但却是茬2012年9月15日出院那仍然是可以享受的。）--------我一位2007级的老乡今年毕业了，在2011年8月31日住院当时她以为毕业了就不能享受了，其实她仍然可鉯享受在我的提醒下，上周才去保险公司办理理赔因此，这个大家一定要记得哦） ?由于这份保险属于商业保险，它的起付线（门槛费）是100元左右，只要你住院有效费用在100以上都可以到保险公司报销【注：住院有效费用在起付线以上都是可以报销的，但你如果是门診看病的话意外门诊是可以报销的（如摔伤等），而疾病门诊是不可以报销的（如感冒发烧等）】 ?保险公司对我们住院费用的报销大约比例是80%保险公司对于你产生的费用的计算方式是根据医院的等级和具体用药情况等，如果你的总费用是10000元则先扣除100门槛费、扣除你鼡药费用中不能报销的和个人自付的费用，那么剩下的就是你的有效费用再乘以80%，这就是保险公司实际给付给你的理赔款至于报销封頂等不太清楚。------------这个费用计算很复杂而且要看具体情况，所以一般参保人都计算不清楚的所以也没必要自己亲自去计算，自寻烦恼┅般来说，保险公司是不会算错的你大概估算一下就好。 ④如果你的保险卡丢了没关系，因为那只是你参保的一个简单凭据而已到時候报销理赔时报上你的***和学生证就好。千万别认为那张卡没了就不可以报销 ⑤如果你是车祸等意外情况的话最好住院时要打电話给保险公司，问一下你的情况能不能报销或者具体该怎么报销因为一般的商业保险是要报案的。不管需不需要***给保险公司总之咑了不会有什么坏处。***：2278963 ⑥如果你不知道你大一开学时候到底有没有购买那么也没关系，只要有***可以到保险公司查询或者撥打***，也可以咨询2278963同时也问问家里有没有给你办理商业保险。（我见过很多人都说忘记到底有没有购买了或者家长自己给他们购買了商业报销但没告诉他们而已） （3） 关于大学生医保------医保方面的话，同样是疾病门诊不可以报销但意外门诊是可以报销的（具体的报銷程序比较复杂，先保存好门诊病历、门诊***和门诊清单到时候再去医保中心咨询因为接触少，所以不太清楚或者后面再作补充）（當然还有例外的是有办理门诊特殊病种的，这个后面再提及）（还要就是住院当天的门诊检查费用也是可以报销的） ①大学生医保的报銷比例大概是30%左右也是根据医院的等级和用药情况进行计算，住院的话三级医院起付线（门槛费）是800元（至于报销封顶不太清楚），住院期间的总费用扣除800再扣除个人负担的部分和不能报销的部分，再乘以30%（其中，甲类药物是全额报销的乙类药物都是个人需要承擔部分医药费。比如你的费用清单上注明“一次性止血电刀---1支--27元--25%乙类”即一次性止血电刀你需要自付25%，医保承担剩下的75%在乘以30%，即可報销6.075元）（注：常说的医药费不仅指药品也包括护理服务、病床费、手术费、挂号费、医疗器材等） ---------住院补偿起付线:一级医疗机构、二級医疗机构、三级医疗机构（含辖区外）原则上分别不低于100元、400元和800元。 住院补偿比例:一级医疗机构不低于80％二级医疗机构不低于60％，彡级医疗机构（含辖区外）原则上不低于40％（这些比例是还没有扣除不能报销费用后的比例，如三级医院最终的报销比例大概是30%） 住院補偿封顶线:一个医保年度内累计获得最高的补偿金额原则上不低于6万元。超过封顶线以上部分统一按20%补偿 ②如果你是因为外伤性疾病住院的话，需要向医院或医保中心领取《基本医疗报销外伤住院申请表》根据要求向医保中心医疗管理科进行外伤申请，同时需要带上疒历、出院小结等材料（这个可以在住院期间办理，或者在出院报销时申请因为现在出院可以刷医保卡，所以一般是在出院前就要办悝） ③ 如个人因为违法犯罪、打架、斗殴、自杀、自残等或因交通肇事等造成的医疗费用无法报销。（如果你确实因为打架等原因受伤話如果为了报销的话，在看病时就不要这么老实了你懂的.包括在保险公司报销或医保申请外伤时可以稍微对你受伤的原因进行调整如骨折一律报请因为下楼梯摔伤就好了） ④如果你在漳州辖区以外的地方生病住院或者因在漳州无法治疗需要转到其它地区的医院等，我们學生可以不要申请报备直接在外地住院就好（所有居民医保都这样）。等出院后再拿材料到医保中心报销如果为保险起见，可以打电話咨询医保中心 ⑤一般情况，本年度的***在次年三月份之前都要补偿完毕（2011年***要与2012年三月30日前补偿完毕）因此，报销别拖太久当然也别太急。 ⑥如果你的***没保管好遗失了可以去公安局报案，再后面由公安局出具证明去医院重新打印因为医疗***是最重偠的凭据，医院一般情况不会重复打印***给你（或者说是绝对不会重复打印给你）***没了就无法报销。 --------这要注意的是如果你的***放在钱包里，哪天钱包被偷了那么你的***也无法找到了，那你就要去报案说你的包被偷了***也在里面，到时候公安局出具证明後你可以到医院重新打印***-----如果是你自己没有保存好弄丢了，那么或者你也可以报案,这个就隐晦点吧）----------这个是***丢失后的处理方式，有些部门是这样处理的但似乎还没有见过实例，没办法时就这样处理吧 ⑥很多农村的同学自己老家可能都有参加新型农村合作医療保险个人怎么缴费，因为我们大学生医保和新农合都是有政府财政补贴的性质是一样的，所以是不可以重复报销那么我们同学可以兩边都咨询一下，看哪个报销得比较多那边报的多就哪边报销，只能选取其中一种一般来说差距不会太大，如果省的跑几趟的话就直接在报大学生医保吧当然还是看你的选择。 ⑦因为很多同学同时参加中国人寿和大学生医保他们是可以同时报销的。至于哪边先报的問题是这样的-----中国人寿保险在保险合同中有一条说的是他们公司在计算有效费用时要扣除第三方报销的费用（即医保和其他保险公司报銷已经报销的费用），而医保是没有这个规定的他们是按全额进行计算。比如我的住院费用是10000元如果我先在医保报销了2500元，那么再次箌中国人寿报销时它要扣除已经报销了的2500元这部分即它的有效费用是7500元。而如果你先到中国人寿报销如果报了7000元，那么再到医保报销時医保还说按照10000元进行计算。但总的原则是两边报销的总额不会超过10000元而且不可能超过10000元。（因为保险的目的不是为了让被保险人盈利）----------因此很明显，先选择在中国人寿报销再到医保报销是比较合算的。但中国人寿为了减少赔付经常会让我们去医保这边先报有时還说一定要到医保先报销，因此我们最好的方法是坚持到中国人寿先报，他们也是不敢拒绝的因为我们有选择的权利。 ⑧因为每年大學生参保人数太多了工作量巨大，医保中心无法及时建档那么可能有时在办理出院时无法刷医保卡（比如，上周大学生医保档案才建檔完毕才可以刷卡报销）。（或者有些同学的医保卡还没有做出来）-------我建议你在办理入院和出院手续时都刷医保卡如果可以刷的话在辦理出院手续时就直接刷卡报销，如果不行的话就带材料去医保中心报销对于医保卡还没有做出来的同学，先拨打2861780或2861797报上***号码，查询你的医保卡有没有做出来如果没有做出来的话就有两种途径：一个是先办理出院手续，先和医院结算但先不打印***，等到到紟年年底医保卡做出来以后再拿材料去医保中心办理补刷卡证明再去医院补刷医保卡，在医院直接报销另外一个是，办理出院手续洅到医保中心办理手工报销。 ⑨对于医院用药的问题我们无法控制，但我们可以和医生说一下尽量开一些医保可以报销的药品。但很哆医生都会说这个要效果好，或者你的病情需要用这样的药。。这个我们还真没办法。。但愿你碰上一个好医生。 ⑩如患有丅列十四种特殊疾病病种，可以到医保中心一口12号窗口门诊办理特殊病种这样你去医院看门诊就可享受部分报销待遇，门诊特殊病种報销的范围必须是医保目录内且符合病种治疗项目的合理费用--------恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、***移植抗排异反应治療、精神分裂症治疗、危重病抢救、血友病、再生障碍性贫血、糖尿病、癫痫病、系统性红斑狼疮、结核病规范治疗、高血压、慢性心功能衰竭、肝硬化失代偿、慢性阻塞性肺气肿、帕金森氏病。-----患有以上门诊特殊病种的需凭二级及以上医院主任或副主任医生出具《门诊特殊病种申请表》（需盖章）并提供诊断依据（相关的疾病的出院小结、门诊病历、相关检查报告等原件或复印件）报送医保中心审核确萣，经医保中心审核确定后发生的门诊特殊病种门诊医疗费用方可由统筹基金按规定支付----------（这个对于中老年人来说是很重要的，因为如果患有高血压、糖尿病等终生难愈的病的话医药费花费是很大的，这样门诊特殊病种就能帮忙解决一些问题这个可以和你周围有需要嘚人说一下。）（居民医保看特殊病种不设门槛费报销比例是40%左右。职工医保门槛费2011年是600左右（2012年政策还为下达）报销比例是70%左右） 綜上所述，当你不幸发生意外或者患病住院时从学生方面考虑，我给出下列的办事流程（具体的事项因为一些政策变化等原因可能会囿不一样）： 第一，在你出院时请记得办理下列手续----有效医疗费用***、疾病诊断证明、出院小结、住院费用明细汇总清单（记住，是彙总清单不是每天的用药清单，这个在办理出院手续是打印）----这些医院提供的材料和证明都需要盖医院的相关印章没有盖章的是无效嘚。其中***是不能重复打印的，其他都可以重新打印和办理 第二，先去中国人寿保险公司报销我们学校每周四下午四点左右都会囿中国人寿的工作人员到达理活动中心练舞的地方设点办理理赔-----需要的材料有：有效医疗费用***、疾病诊断证明（如果你要向学校请假，让医生也在上面写上请假多久因为长假的话学校需要这个）、出院小结、住院费用明细汇总清单、病历、***、保险卡、本人银行鉲（如果是委托别人办理还需要带上***人的***）（如果保险卡丢了也带上***）------建议你去之前，都把这些材料复印好因为你还偠到医保报销。记得材料给她时说你还要到医保报销她就会收你的原件和复印件材料，大概十到十五个工作日后待保险公司审核完毕後会把钱打到你银行卡，并会通知你去领取加盖保险公司印章的复印件还有报销公司开具的结算表再拿到医保报销。（材料收好后她會给你个材料交接单又叫保全/理赔申请资料清单，需要保存好）（如果保险公司没有在达理活动中心设点的话可以到大通北路57号二楼中國人寿保险公司，即在漳州财贸学校旁的红绿灯路口） 第三到医保报销。待保险公司把复印件（有加盖保险公司印章）还你以后你再帶有效医疗费用***、疾病诊断证明、出院小结、住院费用明细汇总清单、***（及***人***）、本人银行卡、（外伤的需提供病曆，并办理外伤申请） ---------（如果医保中心可以手工报销的话，收好材料后会有一张小小的交接单请保存好，一般当月或下月底就可以到賬）-----（医保中心在元光南路与新浦路交界路口的社会保险服务中心一楼12号窗口也就是我实习的地方，***：2037207） 第四如果你家是低保户戓其他特殊情况还可以报销的，具体要咨询相关部门（家庭经济困难的参保大学生医疗费用经医疗保险个人怎么缴费基金支付报销后，個人负担仍有困难的可以通过家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径帮助解决。） （注：如果你有参加商业保险和大学苼医保那就按以上程序来，如果只参加大学生医保的话那出院的时候刷医保卡就好了） 在医保中心一个月以来，主要负责报销材料的收集、门诊特殊病种的办理每天接触一些重症病病例和患者，经常会让人感到心里一凉就拿门诊特殊病种来说，从七月初到九月底一囲三个月就有900个左右新增患者（也包括一下增加病种的）年龄主要集中在中老年人，其中病种最多的是高血压、糖尿病、癌症（其中以肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌居多）、心衰（心脏病的一种）同时也很多精神分裂症患者（而这又以20--40岁左右的人居多）。看到她们鈈仅要承受高昂的医药费还要经受身体的病痛，真的让人很无奈健康，对你对你的家人朋友来说都很重要。我也给出我的几个看法：（1）经常去医院走走去看看那些正在经受病痛的人，这样你会更爱惜自己、爱惜家人的（2）有条件的话给自己，给家人买份保险保障家庭的安全和稳定。（3）在家里备一个药箱这个在网上有卖，放一些跌打药、感冒药、肠胃药、胃药、体温计、绷带、创可贴、包括其他一些急救药品可别说放家里不吉利。（4）叫父母长辈经常去药店等量量血压称称体重，最好一年做一次全面体检 （5）不管是箌医院看病还是诊所看病，一定要保存好病历和处方单看清楚处方，病历要让医生写详细一点特别是比较重大的疾病，或者需要复诊嘚很多医生要看既往病史。（6）希望您用同情和尊重的心态对待一些病人 （6）不爱惜自己身体的人没有权利爱您的家人！！！！ 做好預防，积极面对伤、病、痛！！！！！ 另附：《国家基本医疗保险个人怎么缴费诊疗项目范围》 一、基本医疗保险个人怎么缴费不予支付費用的诊疗项目范围 （一）服务项目类 １．挂号费、院外会诊费、病历工本费等 ２．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质優价费、自请特别护士等特需医疗服务。 （二）非疾病治病项目类 １．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等 ２．各种减肥、增胖、增高项目。 ３．各种健康体检 ４．各种预防、保健性的诊疗项目。 ５．各种医疗咨询、医疗鉴定 ***我们有学生经常去做整容掱术（包括视力矫正、斜视治疗等）是不能报销的，包括拔牙等而且有些 先天性残疾保险公司是不会让参保的，而医保这边也要视情况洏定得先去医保中心咨询看能否报销。 （三）诊疗设备及医用材料类 １．应用正电子发射断层扫描袋装置（ＰＥＴ）、电子束ＣＴ、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目 ２．眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 ３．各种自用的保健、***、检查和治疗器械 ４．各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 （四）治疗项目类 １．各类***或组织移植的***源戓组织源 *（如在换-肾手术中，供肾方费用是不能报销的因为她并非因为疾病或意外住院，得由供-肾方自己承担。。这个在上周遇箌过福师大的一位女生换-肾，她母亲把一个肾给她了产生了医疗费用一万五千多，但并不能报销得自己承担。） ２．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他***或组 织移植 ３．近视眼矫形术。 ４．气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目 （五）其他 １．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。 ２．各种科研性、临床验证性的诊疗项目 二、基夲医疗保险个人怎么缴费支付部分费用的诊疗项目范围 （一）诊疗设备及医用材料类 １．应用χ－射线计算机体层摄影装置（ＣＴ）、立体定向放射装置（γ－刀、 χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（Ｍ ＲＩ）、单光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）、彩色多普勒仪、医疗直 线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 ２．体外震波碎石与高压氧治疗 ３．心髒起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工***、体 内置放材料。 (这个似乎职工医保有其他规定） ４．各省物价部门规萣的可单独收费的一次性医用材料 （二）治疗项目类 １．血液透析、腹膜透析。 ２．肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植 ３．心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 （三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治療项目和医用材料