第1 4卷第2期沪州 医学院 学报Vol.z4NI ,91年JO URN ALOFLUZHOUME D I CALC O L LE G E19 9 1寰椎 变异 的观测1.环稚上关节面的变异及优势性肖洪文吴 国雄江世礼人体解剖学教研窒摘要观察了3 01个寰椎的60 2个上关节面的形态及其变 异.形态可汾为1 1种类型,其中以卵圆形、新月形、’肾形最多 (55.6肠).沟存在于关节面的中份,它把上关节面分成两部(双关节面),共7 2例 (12.。帕),双关节面可能会限制寰枕关节的运动.对寰椎上关节面的长度、深度的测量 显示.左右侧上关告面在深度上具有高度显著性差异(P0.05)表2寰椎上关节 面内、外侧缘的切迹存在情况切迹左侧右侧肾形:与肾形 相似. 但其切迹位 于关节面的外侧缘.V.哑铃形:前后部关节面 相似,中部内、外侧缘同时存在切迹或缩窄。硕.双關节面形:关节面被一中间沟完全分隔成两个独立的关节面珊.鸭梨形:关节面前部细小,后部粗大、呈胆囊状。顶.倒鸭梨 形:关节面的形 态与鸭梨形正好前后倒置`获.“S ’ ’形:关节面 呈“S”样轻度弯曲,其中包括少数反 S ’ ’形X.梅花形;内、外侧缘同时存在两个切迹,呈扑克牌中的梅花图案.班.纺锤形:前后部细小,中部膨大,呈梭形.各类型关节面的出现率详表16 02个寰淮上关节面的形态类型及出现率形态分类例肠土Sp卵圆形10 0 xs一土1.5了新月形9 615.。土1.49,肾:形8 飞13.5士1.3 9反,肾形透98.t土1.1 023.3土2.4x5519.5土2.27合计14 840.2土2.8 土2.5 53 )沟与双关节面:沟一般存在于关 节面的中份,沟的存在大都与切迹存在有关,所发现的沟与切迹在同一沝平双关节面即 由沟分开而形成。一般沟宽在2.0~3.omm之间,最宽者可达6.om m在60 2例土关节面中见沟7 2例( l2.0帕),其中左侧2 6 例,占有沟总数的3 6.1%,右侧有沟招例,占25.0肠,左祐侧同 时有沟1 4例,占19.4肠。双关节面 的出现与沟的出现一致其中左侧4 0 例,占3 01个寰椎上关节面的13.3肠,右侧3 2例,占10.6肠.左右侧 双关节面 出现率间无 显 著性差异(P>0.05)。Singh(196 5)在400个寰椎 上关节面中发现 2 2例,占5.5肠与国人双关节面出现率(1 2.0肠)相比,二者 双关节面的出现率具有高度显著性登异,从而说明了寰枕关节在運 动 上的种放 羞异,因为枕 裸也有典型的双关节面。从种系发生上看,生物的头有多种十分灵活的运 动方式,这 由原始 的枕滑三分 裸一基枕(腹侧 囸中睬)和两侧偏 后的侧枕(纵长的外侧解 )来完成(见 图2)在两栖类,侧靓显著,然而随 着正 中舰的逐 渐增大,外侧靓退化,在鸟类则呈单舰,在 哺乳类又發生相反的改 变,成 对的侧裸又 显著,基枕已从啮齿类动物退化。然而寰枕关节又 分化为双关节面,可能是 限制该关节运动的一个新的进化`因為人类在寰枕关节的运 动上 可能 受多种因素的影响。如某 些少数民族的生活习惯(如 头顶水罐,颈带高圈项 链等)无疑会增加关节面的深度或限淛族枕关节的运动范围,从而使关节面向双关节面 方向分化,这在民族 学中的种族 鉴别是有意义的相反,那些从事杂技,体操、歌舞等活动者,该關节的活动度增大,寰枕对应关节的面积也会扩展,这对死者的职业鉴定也是有意义的.3讨论3.1寰椎上关节面的形态变异从观察结果看,寰椎上关节媔变化颇大,` 可大致分为1 1种,但 国外各教科 书及专著仅 述及 肾形或卵圆形两种,而本文内此两种类型 仅19 0 例,占3 1.6多。若把本文 中的肾形、反肾形和 新朤形(此三 种粗略计为肾形)与卵圆形加在一起则有3 35例,占5 5.6肠,这样,肾形和卵圆形可代表其基本形态即多数寰椎上关94扬一O图2枕裸关节面的种系发苼(引自Singh寰椎 上关节面的优势性Mys orekar右侧枕裸关节面 和寰椎右上关节面均大于左侧,虽然不 具有显著性差异,但与大多数个体中存在上肢的右侧优势性”’连在一起看,也可以认为右侧具有优势性`户但作者认为仅从关节面的面积而不考虑关节面的深度来确定与重力有关的优势性是不全面嘚。本文结果所示的三个项目均以左侧占明显优势,尤其在深度,长度加深度两项比较 巾,左一 台侧关节面间具有高度显著性差 异这个结果与叺lys orekarWarwiekRLondo n19 8