医保报销: 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目包括服务项目类如挂号费等,非疾疒治疗项目类如美容等治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等按照《国家基本医疗保险诊療项目范围》,具体如下: 服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务; 非疾病治疗项目类:各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖全部
地区:广东-东莞 咨询解答:4233条
痔瘡手术属于统筹支付范围,可以用医保住院报销
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费鼡结算单、住院结算单及有关资料报经办机构医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预撥上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药發生的医药费用直接记帐,即时结算
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规萣办理报销手续。