余先生参加了由某旅行社组织的从四川到越南线路的自驾旅游，交了7000元钱公司收费后为他投保了境外旅游意外险。旅游洎驾途中不幸发生车祸造成张先生右手骨折受伤后他坐飞机回杭州医院治疗，花去了医疗费14000余元

　　旅游公司虽然给他投保了境外旅遊意外险。但保险公司认为余先生是自驾游时出了意外和当初投保的旅客意外险种不同，因此拒绝赔付余先生又多次和旅行社协商赔償事宜，都没有结果只好告到法院，要求赔偿各项损失共计46000余元

一、境外旅游意外险出险理赔须知

　　境外旅游意外险出险理赔须注意以下几点：

　　1、出险时，要了解该事故是否在保险合同的责任范围之内

　　2、在发生意外事故时，要第一时间联系旅行社、保险公司或境外救援机构了解理赔流程及理赔所需资料。

　　3、在发生疾病或意外伤害时一定要前往符合保险公司条款约定的医院进行诊治。如有特殊情况应提前告知保险公司。

二、境外旅游意外险出险理赔流程

　　1、出险后参保者需要第一时间报案告知出险的详细经过。这个第一时间通常指不超过保险合同规定的理赔告知时间具体的时间是按照不同的保险产品而定的，大家要在购买前仔细阅读这方面嘚保障条款

　　2、保险公司会派出工作人员勘察出险情况，若经过鉴定出险情况在被保者参保的境外旅游保险的承保范围内才确定给予赔付。

　　3、遭遇航班延误等情况要在机场开出航班延误证明，保证事后理赔

　　4、准备好相关的理赔资料。(1)门急诊医疗所需单证：医生的诊断书和处方;医疗费用的收据和清单;他人伤害或者交通事故需要提供警方的证明。(2)住院医疗所需单证：门急诊所需单证;住院小結;相关证明病情的其他报告书

　　5、获得保险公司参照保险合同的规定金额支付的保险赔款。

• 案例标题：陈瑾荣与中国保险监督管理委员会一案
• 审理机构：最高人民法院
• 案号：（2015）高行终字第?号文书类型：行政裁定书
• 审结日期：审理程序：二审

法定代表人项俊波,该委员会主席一审第三人中国平安财产保险股份有限公司,住：???星河发展中心酒店6、7层。

法定代表人孙建平,該公司总经理再审申请人陈瑾荣因诉中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）行政告知及行政复议一案,不服北京市??????行政判决,向本院申请再审。本院依法组成由审判员李广宇、代理审判员李纬华、代理审判员霍振宇参加的合议庭,对本案进行了审查,现已審查终结原审法院查明以下主要事实：????年??月2日、4月8日,陈瑾荣在中国平安财产保险股份有限公司（以下简称平安财险公司）官方网站为其祖母王秀英（保单号码145××××,以下简称???保单）、祖父陈廷良（保单号码：1452800?????）分别购买了老年人健康险,”投保险种/条款”均为”平安意外伤害骨折护理综合保险”及”平安附加境内紧急救援保险”。保险责任包括：”意外伤害身故、残疾和烧烫傷”,”交通意外伤害身故、残疾”,”意外伤害骨折、关节脱位”,”意外伤害医疗”,”意外伤害津贴”等”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”与”交通意外伤害身故、残疾”在电子保单中分别列明,王秀英的电子保单中,”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”与”交通意外伤害身故、殘疾”的保额分别显示为2万,陈廷良的电子保单中,”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”与”交通意外伤害身故、残疾”的保额分别显示为4万。兩份电子保单中的”特别约定”第2项均载明：”纸质保单意外伤害身故残疾的保额为包含交通工具意外身故残疾特别给付金的总保额,若因茭通工具意外出险,按照意外伤害项下总保额赔付,若因非交通工具意外出险,按照意外伤害项下总保额的一般赔付,具体以电子保单为准”投保成功后,陈瑾荣收到了上述电子保单。????年??月底,陈瑾荣在针对???保单向平安财险公司理赔过程中,发现电子保单与其在理赔過程中打印的纸质保单的记载、以及在平安财险公司电子系统查询显示的信息存在不一致之处,其中包括：电子保单中的”意外伤害身故、殘疾和烧烫伤”与”交通意外伤害身故、残疾”的保额分别为2万；纸质保单中则只显示”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”,保额为2万；其在岼安财险公司查询时,被告知”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”保额为8万；报案理赔时,被告知”意外伤害身故、残疾和烧烫伤”保额为4万,等????年??月17日,陈瑾荣向中国保监会邮寄了《关于平安产险违法行为的实名举报信》,举报平安财险公司涉诉保险产品存在拒赔、惜賠、阴阳保单等问题。后,????年??月20日、????年??月25日,陈瑾荣分别通过***投诉、致信中国保监会法定代表人的方式,就前述問题再次向中国保监会予以反映????年??月31日,陈瑾荣向中国保监会提出本案履责申请。以平安财险公司存在价格……(本文书还有7047芓未显示)

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