我是物理治疗师(目前国内称康複治疗师)那我从康复的角度谈下。在谈保守治疗有效指标的标准前需明确下这些指标需要包含哪些内容。诊断为腰椎间盘突出症的患者大多数情况下是可以不需要手术就可以缓解或治愈的保守治疗的方法有很多,针灸理疗、推拿***可能是大多数人甚至是大多数医苼对康复或者保守治疗的认识但其实物理治疗师的评估治疗方法是不被医学同行所不了解的,比如功能评估量表关节松动术手法等等,2012年美国物理治疗协会(APTA)给出的临床指南指出下腰痛的治疗临床等级比较高的方法包括手法治疗,协调性、力量与耐力训练中心化治疗,每一项都有相应的评估方法和标准按临床指南的内容,规范的评定内容有(摘自2015版腰椎间盘突出症分级诊疗指南):
“a.疼痛评定:可采用目测类比法(VAS)、简化McGi11疼痛问卷和压力测痛法等评定方法
b.运动功能评定:可对姿势、脊柱侧弯、骨盆对称性,腰椎和下肢关节活动范围腹肌、背肌及下肢肌力、肌张力、步态、体能等项目进行评定。
c.感觉功能评定:如下肢深、浅感觉等
d.膀胱直肠功能评定:可对膀胱储尿、排尿功能,肛周浅感觉、肛门深压觉肛门括约肌肌力等项目进行评定。
e.日常生活活动能力和生活质量评定:如Barthel指数量表、SF-36量表等
如果以上评定结果在3-6个月内仍无改善,方才建议手术总体来讲,我们物理治疗的原理是改变脊柱与周边组织相对位置而改变生物力學不平衡减轻对神经或血管等组织的应力来消除炎症并缓解症状,但“功能”是物理治疗师与康复医师所重视的不单单是“结构”上嘚诊断。至于第二个用药的问题作为物理治疗师我不能给出专业回答(无药物处方权),抱歉