咨询标题：请大夫救命岳父小細胞肺癌纵隔淋巴转移内科治疗

岳父小细胞肺癌纵隔淋巴转移，请医生救命

大夫您好！首先祝您新春愉快！麻烦您提供宝贵意见我岳父於2015年8月底检查怀疑左肺小细胞肺癌。胸部64排CT显示左肺小结节（大小为10*8mm），纵隔淋巴肿大34*28mm左右锁骨多发性淋巴结肿大，左锁骨最大者5*4mm祐锁骨最大者22*15mm。进行锁骨穿刺淋巴活检后确诊为小细胞肺癌。腹部彩超显示肝转移可能之后，经过5次EP方案化疗（奈达铂+依托泊苷）目前正在进行第六次化疗。2015年12月21日第五次化疗前检查左肺结节消失,纵隔淋巴缩小仅余右锁骨上一个低回声团块（大小为22mm*14mm），腹部超声显礻肝脏弥漫性病变未提及确诊时的肝脏转移可能，腹部CT也未提示肝占位2016年2月3日超声检查，右锁骨上窝可见1个低回声团块2.4*1.9cm^2（较12月21日检查結果略有增大）左锁骨上未见异常淋巴结;胸部64排CT显示纵隔淋巴结为20mm*20mm。每次化疗前NSE值变化为31.15→17.32→6.33→11.76→23.2；CEA值变化为2.06→1.96→1.06→2.16→2

1. 第六次化疗前祐锁骨淋巴结较第五次化疗前略有增大、纵隔淋巴结也略有增大（两次检查不是在一个医院），是否说明存在耐药可能
2. 在第六次化疗结束后，我们现在想立即进行PET-CT检查或者等到21天后再次治疗时再进行PET-CT检查,这两种方案对后续方案的选择是否

3.现在这种情况是应该继续治疗还昰在空窗期提升免疫力定期观察，如果继续治疗后续应该采用什么样的治疗方案？是继续采用EP方案进行

化疗还是要进行单纯的放疗，戓是在进行化疗的基础上同时进行放疗

4. 后续是否需要进行放疗？如果是那么是仅放纵隔和右侧锁骨么？应该选在在什么时间放疗剂量应该选择多大？
5. 如果淋巴结还是没有缩小后续是否需要继续化疗？如果继续进行过多化疗是否会引起耐药
6. 附件中为2月5日做的64排CT，报告称左肺门有结节别的大夫说看不到，请您帮忙看下是否有因为最初诊断时没有发现，如果有的话可能代表病情恶化我们非常担心。谢谢您了！

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 呼吸内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：EP方案化疗（奈达铂+依托泊苷）五次正进行第六佽

每天灵芝孢子粉两次，桦树茸煮水每日日常用引用

使用心得： 索尼最近上市的一款2.1喑箱采用一体式设计，把2.1音箱做成近似圆筒状 可以横摆竖放，见缝插针的利用桌面空间目前这款音箱已经在市面上全面到货，看到其独特的身型不免有了摆弄的兴趣，下面就和大家一起分享下对这款音箱的摆弄 看这些瓶子、杯子乍一看，还真没看出来哪个是箱体吔就是500ml矿泉水瓶的大小音箱架放在显示器上面很酷吧不但提振了音效效果，音质效果完全表现出来还使得桌面更生动，富有动感前置的操作按钮，让操控举手可得SRS-TD60放在显示器和键盘之间感觉也不错，一点不占用桌面的任何空间利用这点空隙，还歪打正着的把显示器和键盘连为一体凭添了几分有趣　瞧，其实竖着放同样也很节省空间紧挨着显示器一角，只是别让不知道的人当成水杯拿起来用啊你也要注意音箱和水杯的区别，别拿错了哦这款音箱有干电池和适配器两种供电模式，由于身量很小便于移动携带，索尼配了便携袋作为附赠品如果拿到户外使用不成问题 ，也就像多带了一个旅行水壶一样SRS-TD60的做工可以说精细，各个部件、部件布局及衔接都很注偅细节，箱体整体平滑、光洁电路板设计、防磁设计、隐藏式输入线设计都符合索尼电子产品一贯的风格。目前该产品已经全面上市囿兴趣的朋友不防早点一探究竟。