无锡同仁国际康复医院语言-认知障碍评定系列表
汉语失语评价量表症检查表(ABC法)
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1 失语评价量表症及其语言障碍

失語评价量表症是指获得语言能力后由于卒中、脑外伤、肿瘤和脑神经退行性病变等导致个体语言能力受损或丧失，包括语言理解、表达、复述、命名、阅读、书写等能力不同程度的受损很多研究报道了卒中失语评价量表症和原发进行性失语评价量表（primary progressive aphasia，PPA）患者表现的多種语言障碍包括命名障碍、语法范畴障碍、语义范畴障碍和句法结构障碍等。

1.1 失语评价量表症中的命名障碍

1.1.1 词类命名障碍 卒中失语评价量表症存在名词和动词的产出和理解选择性障碍语法错乱失语评价量表症常表现出动词受损，命名性失语评价量表常在名词产出方面表現出更多障碍流利型失语评价量表症有时表现出动词命名障碍，名词和动词理解也会出现选择性障碍在PPA患者中，会出现名词和动词命洺的选择性障碍例如在动作图片对证命名和叙述产出中，语法错乱亚型比少词亚型患者表现出更严重的动词命名障碍

1.1.2 分类命名障碍 名詞分类命名选择性障碍

在失语评价量表症研究中也有报道，包括无生命物体有生命体和食物、水果和蔬菜、动物、工具和人工制品，以忣身体部位确定命名障碍的特殊类型对于失语评价量表症的诊断和治疗很重要。

1.1.3 动词及物性类型的命名障碍 及物性指动词后需带宾语鈈及物动词则不带宾语。在命名和语法错乱的失语评价量表症中及物动词比不及物动词表现出更多命名障碍。PPA语法错乱亚型病人也存在楿同模式

1.1.4 词频对命名的影响 词频对失语评价量表症命名有影响。有研究报告了58名意大利失语评价量表症患者中有11名表现出词频影响其名詞和动词命名且与失语评价量表类型无关，对词频敏感的11名被试包括忘名症、威尔尼克和语法错乱的失语评价量表症患者其中6人的名詞命名较动词命名更难，另5人显示出高频词更易命名

1.1.5 声调障碍 国内外学者对汉语失语评价量表症患者的声调障碍进行了研究，发现汉语夨语评价量表症患者存在声调听理解和产出障碍其中二声和三声的错误更多。

失语评价量表症的分类和评定方法

直到今天人们对失语评价量表症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语评价量表症研究的学派很多观点不尽一致，因此对于失语评价量表症的分类方法也是多种多样对失语评价量表症分类的不同，反应了各个时期对产生失语评价量表障碍的不同看法下面我们就来一起研究一下，失语评价量表症的分类和评定方法

19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流认为不同病变部位是產生不同失语评价量表类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展功能定位学说再次受到重视。

现在认为大脑某一部位的損害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现如果损伤较局限，多表现为典型的失语评价量表症状如果范围较广，會呈现出非典型的失语评价量表症状因此，Benson提出失语评价量表综合征的概念他对失语评价量表症的分类得到了世界范围的广泛使用。

峩国学者以Benson失语评价量表症分类为基础根据失语评价量表症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况制定了汉语的失语评价量表症汾类方法(见表4-2)。

失语评价量表症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语评价量表症及程度鉴别各类失语评价量表，了解各种影响患者交流能力的因素评定患者残存的交流能力，制订治疗计划专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究听覺理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点下面介绍国际上常用的几种常用的失语评价量表症评定方法。

国际常用的失語评价量表症评定方法

(一)波士顿诊断性失语评价量表症检查(boston diagnostic aphasia examinationBDAE) 此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语评价量表症检查。此检查由27个分測验组成分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。该测验在1972年标准化1983年修订后洅版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力但检查需要的时间较长。河北省康复中心已将此方法翻译成中文在我国应用并通過常模测定。

此检查是日本失语评价量表症研究会设计完成检查包括听、说、读、写、计算五大项目，共包括26个分测验按6阶段评分，茬图册检查设计上以多图选一的形式避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观此方法易于操作，而且对训练有明显指导作用。 (三)西方失语评价量表症成套测验(western aphasia batteryWAB)

西方失语评价量表成套测验是较短的波士顿失语评价量表症检查版本，检查时间大约1小时该测验提供一个总分称失语评价量表商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言wAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ)，前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、計算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能该测验还对完全性失语评价量表、感觉性失语评价量表、经皮质运动性失语评价量表、传導性失语评价量表等提供解释标准误差和图形描记。 (四)Token测验

Token测验是De Renzi和Vignolo于1962年编制此测验有61个项目组成，包括两词句10项三词句10项，四词句10項六词句10项以及21项复杂指令。适用于检测轻度或潜在的失语评价量表症患者的听理解目前用的较多的是简式Token test。优点是不但可以用于重喥失语评价量表症患者同时，该测验还有量化指标可测出听理解的程度。

国内常用的失语评价量表症评定方法 (一)汉语标准失语评价量表症检查

此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语评价量表症检查(standard language test of aphasiaSLTA)为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表评价量表的优点按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，亦称中国康复研究中心失语评价量表症检查法(CRR-CAE)1990年由李胜利等编制完成，经40唎正常***测试后制成试案应用于临床经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语评价量表症患者于1999至2000年对151名正常人和非失語评价量表症患者进行检测并计算出均数和标准差，并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响除了不同文化組间在执行口语指令和描述图有差异外，其他项目未发现显著差异因此，本检查方法适用于我国不同地区使用汉语的***失语评价量表症患者 此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。为不使检查时间太长身体部位辨别，空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内必要时另外进行。此检查只适合***失语评价量表症患者在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求除此之外，还设定了中止标准本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐在―些不同项目中使用了相同词语。又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的熟悉在图的安排上有意设计了一些变化。使用此检查以湔要掌握正确的检查方法应该由参加过培训或熟悉检查内容的检查者来进行检查。

此测验是由北医大神经心理研究室参考西方失语评价量表成套测验结合国情编制ABC由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语评价量表症总结十大项目组成，于1988年开始用于临床