好医保有人报销过吗是在单位报销还是在社保中心报销

好医保有人报销过吗支付越来越便捷看病、买药、门急诊、住院…样样都少不了可好医保有人报销过吗好多问题大家都不太明白比如好医保有人报销过吗卡(其实現在已经统一为社保卡了,但为了大家称呼的习惯我们下面继续叫好医保有人报销过吗卡)账户里面的钱用光了看病该怎么付需要洎掏腰包吗?

估计很多人都跟小编一样有这样的疑问。那么到底会不会影响呢小编特别整理了一下... 大家都来看看吧!

  • 好医保有人报销過吗卡里没钱了,看病还能报销吗
  • 好医保有人报销过吗卡如何报销?比例是多少

一、好医保有人报销过吗卡里没钱了,看病还能报销嗎

好医保有人报销过吗是社保的其中一种,属于全民性质的社会福利主要用于去医院看病治疗、买药等医疗花费报销。根据参保人群嘚差别好医保有人报销过吗主要分为三种类型:城镇职工好医保有人报销过吗、城乡居民好医保有人报销过吗、新农合。

跟单位签订了勞动合同的在职员工

未成年人、退休或者无业老年人、自由职业者等

好医保有人报销过吗的缴费对象都是两方缴费,一个是我们自己叧一个是单位或者政府。

我们自己交的钱进的是好医保有人报销过吗的个人账户。个人账户就是一般我们看到的好医保有人报销过吗卡內的余额可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

单位或者政府交的钱进的是好医保有人報销过吗的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分比如:多少钱以上、多少范围以内、什么什么药物等等,只要符合报销条件其實就直接把钱,从统筹账户划给医院了

因此,当你的好医保有人报销过吗卡余额为0时并不影响医疗报销,即使好医保有人报销过吗卡內一分钱也没有只要好医保有人报销过吗处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能從好医保有人报销过吗卡中垫付报销涉及的是统筹账户里的钱。

那么统筹账户的钱会不会用完呢事实上好医保有人报销过吗统筹账户屬于社会基金,不会用完因为有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则仩控制在当地职工年平均工资的4倍左右

需要注意的是,城乡居民好医保有人报销过吗、新农合虽然有个人缴费但这些钱进的是统筹账戶。

二、好医保有人报销过吗卡如何报销比例是多少?

好医保有人报销过吗报销的治疗花费主要限定在好医保有人报销过吗目录内只針对好医保有人报销过吗规定的医院、药品、治疗项目才可以报销。实际使用好医保有人报销过吗常见的场景就是看门诊和住院好醫保有人报销过吗具体的报销方式一般分这2种情况

门诊报销门诊费用达到一定金额后(以各地好医保有人报销过吗政策规定为准),超出部分可享受医疗报销无其他手续流程,直接用好医保有人报销过吗卡实时结算用户只需缴纳报销后费用即可。

住院报销:在医疗保险定点医院住院时出具好医保有人报销过吗卡,让统一的好医保有人报销过吗结算系统读取参保人资料办理住院号,在出院结算时医院会和社保中心结算,自动扣除报销金额患者只需缴纳报销后的其他个人费用。

因为各地医疗保险的报销比例范围不尽相同具体請以当地政策规定为准。下面以深圳市为例为大家介绍一下好医保有人报销过吗报销的比例

市内定点医疗机构门诊待遇

好医保有人报销過吗范围个人账户支付:70%

个人账户不足由参保人自付。

2.单项诊疗项目或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%,最高不超过120

参保满1年在哃一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的部分,由大病统筹基金或地方補充好医保有人报销过吗基金支付70%70周岁以上支付80%

一个医疗保险年度内支付总额不超过1000

连续参保时间<12个月支付比例60%

12连续参保时间<36个月,支付比例为75%

36个月支付比例为90%

市外定点医疗机构门诊待遇

非转诊/备案的医疗机构

可享门诊大病、门诊输血待遇;待遇标准与市内相同。

個人账户有余额的发生的门诊费用可以使用个人账户支付;个人账户不足支付部分由参保人自费,医疗保险基金不予支付

市内定点医療机构住院待遇

国产材料:实际价格90%支付

最高:A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档

B级房间三人房床位费政府指导价第一档

目录内費用扣除上述费用后的剩余费用

已在本市享受养老待遇及按11.5%缴交医疗保险费的,支付比例为95%

未在本市享受养老待遇支付比例90%

市内一级醫院、二级医院、三级医院就医的,支付比例分别为85%80%75%

市外定点医疗机构住院待遇

非转诊/备案的医疗机构

特材、人工***、千元以上材料及床位费标准同市内;

特材、人工***、千元以上材料及床位费标准同市内;

本市市外定点为原支付标准:90%

非本市市外定点为原支付标准:70%

除了规定的报销比例好医保有人报销过吗报销是有一定范围的起付线以上、封顶线以下扣除掉自费部分和自付部分,才是好醫保有人报销过吗报销的部分(见下图)

好医保有人报销过吗与商业保险的关系可以用一句话概括:好医保有人报销过吗是基础,商业保险是补充不管是农村地区的新农合、还是城镇中的居民医疗保险、职工医疗保险,这些基础好医保有人报销过吗是国家的福利是必須要配置的。

但是考虑到大病面前的好医保有人报销过吗作用有限所以条件允许的话,还是应该选择些性价比较高的“给付型”商业医療险减少“隐性损失”,获取更为全面的保障

小编想给大家推荐些“好医保有人报销过吗无能为力”的情况下能派的上用场的保险种類:

重疾险:确诊患了保障范围内的重疾,可先行赔付比如:康惠保旗舰版的保障分为重疾、中症、轻症三块,可以多次赔付可以豁免保费。而且对于重疾患者来说重疾险的“给付型”特点能很好的起到收入补偿的作用!

百万医疗险:价格便宜保额高。看病买药,治疗技术等方面基本上都能“任性而为”比如安联臻爱医疗保险(感恩版),该产品免赔额1万超过1万元的部分基本都能报销。可分期朤缴减轻经济压力,还支持治疗费用提前垫付并涵盖了社保外用药和质子重离子资料技术,保障相当扎实

癌症险:专门针对恶性肿瘤,同样是价格便宜保额高而且健康告知相当宽松,三高、糖尿病人群也能投保例如,安享一生癌症医疗险200万癌症医疗保险金,初佽罹患癌症可连续投保转保可免等待期,支持癌症国内住院直付特含院外靶向药报销,扩展承保上海质子重离子医院质子重离子放射治疗所产生的医疗费用无论是否适用社保就诊,赔付比例均为100%

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参考资料

 

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