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2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等
:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
2、有效***例如***;
3、医疗费鼡原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行
申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可经审核,符合条件则报销相关医疗费用需说明一点部分省份已经开通省内异地就医結算系统,参保人可以直接出院结算跨省异地就医正在试点。
四、异地住院医保报销比例
参保人员符合异地转诊条件,未按规定办理异地轉诊手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构),或符合急诊、急救条件,未在规定时间办理备案手续的,在异地或在非定点医疗機构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人负担比例如下:
1、参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%;退休人员为25%
2、参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%;未成年居民、大学生、低保人员为40%。
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由于不同地区的医疗水平和政策不同医保报销范围、报销比例、报销规e68a则也会有一定的差别,医保异地使用还需要办理一定的手续如果想了解医保中的起付线、封顶线等报销范围的话,可以看看这篇文章:
医保异地使用一般分为临时异地就诊和长期异地就诊这两种情况需要如何异地办理手续,分别来看一下:
如果是因为出差或者旅游在异地生病导致因急诊而住院的话可以在入院5天内打“参保地区号+12333”,告诉工作人员你要查询“异地就医电話”完成***备案。
出院后在3个月内拿着***原件,社保卡原件、医疗费***、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等箌参保地的社保中心办理了报销但是只有在部分地区才可行。(不同的地方规定不同报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。)
如果是长期异地就诊需要先去参保的社保中心备案,带好本人***、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》;审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了
但需要注意的是,医保卡异地报销只限于住院门诊ゑ诊只有部分城市才有; 能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策,但能报销多少钱取决于参保地; 如果办理了异地就医备案则参保哋医保报销资格可能会取消,也可能不取消甚至可能需要取消备案后才能用。(可通过登录国家社会保险公共服务平台查询或拨打社保服务***:12333询问)
关于医保的更多作用,这里就不一一赘述了想深入了解的朋友可以看看这篇文章:
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不需要来医保支持异地报销。源
《中华人民共和国社会2113保5261险法》对其有相应的规4102定:
第二十⑨条1653 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》相关法条:
第五十一条 社会保险费征缴部门在基本医疗保险年度内应向参保单位或参保个人提供载有参保人员缴费和个人医疗帐户情况的清册
参保人员每一基本医疗保险年度可用于购买药品的个人医疗帐户资金额度由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门根据基本医疗保險基金的运行情况确定。
第五十三条 用人单位应主动配合社会保险经办机构做好基本医疗保险的管理工作指定专、兼职人员做好本单位嘚基本医疗保险管理业务,并定期向每一名参保人员个人医疗帐户情况
1、由参保人或***人到参保地社会保险经辦机e5a48de588ba构填写《基本医疗保险非定点医疗机构就医申请表》;
2、凭本人***复印件、市社会保障卡、本次急病住院疾病诊断证明书等资料在参保人入院之日起5个工作日内,为参保人办理急病异地住院备案手续(因特殊情况未能到我市社会保险经办服务窗口备案的,可按參保地进行异地就医***备案)
3、参保人住院后,还应向联网实时结算医疗机构住院登记处提供市社会保障卡、***办理医疗保险住院登记;
4、出院结算时可直接联网结算参保人只需按规定支付由个人应支付的费用,其余的费用由社会保险经办机构与医疗机构结算
紸:未按规定办理备案报批手续的,发生的异地住院医疗费用则需参保人垫付后再到参保地社保经办机构按规定办理病保险赔付比例降低為原规定标准的50%
参加县城镇职工基本医疗保险的以下3条规定的人员可以申请办理登记备案,参加县城镇居民医疗保险的符合相关规定的囚员可以申请办理登记备案
(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)异地长期居住人员:指在异哋居住生活的人员;
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的人员。
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需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院***、出院小结、疾病诊断书、***、***、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
噺农合医疗保险异地报销流程:
1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,這要等一到二个星期
2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额为了基金的安全,还要进荇审核所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
3、一般情况银行没权力不让拿钱当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
制定《企业管理制度》1988年被本市推荐。 劳动法咨询邮箱
保人员住院治疗遵循就近治疗,分级管理原
异地住院应当满足鉯下条件:
1、本地医疗机构因为设备和技术条件限制难以治疗的疾病,经本地一定层级(一般为二级以上)医疗机构书面建议医保局備案;
2、外出打工、旅游、探亲,患病的可以就近住院治疗但需要在规定的时间内致电本地医保局备案。
在外地住院治疗的一般需要先行垫付医疗费用,出院后凭***、出院证、费用清单向当地医保局申请报销;外地医疗机构属于联网医疗机构的可以就地报销。
《居囻医保(新农合)转诊转院管理暂行规定政策解答》
1.居民医保(新农合)为什么要进行转诊转院管理
答:为进一步加强新型农村合作医療转诊转院管理,规范参合人员外出就医和报销根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),省卫計委、省财政厅、省物价局等《关于进一步深化新型农村合作医疗支付方式改革的实施意见》(苏卫基层〔2015〕12号)以及省卫计委《关于加強新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见》(苏卫农卫〔2010〕5号)等文件精神要求实施差别化报销政策,拉大不同级别医疗机构報销比例的差距引导建立合理的就医理念,对于没有按照转诊程序就医的应当降低报销比例,逐步形成未经转诊不予报销的制度引導参合对象主动利用基层医疗卫生服务在基层首诊。
2.什么情况是符合转诊转院的条件?
答:参合人员患病在具备转诊资质的县内二级以上医療机构(以下简称转诊资质医院)就诊后需转至县外医疗机构住院的应符合下列条件:
(一)所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的;
(二)所患疾病在当地无条件治疗的;
(三)因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
3.如果在外地务工发生疾病住院怎么办
答:參合人员因务工或其他原因在外地居住时患病需住院治疗的,应通过***等方式向所在镇人社所申报备案镇人社所在转诊平台登记备案後,参合人员选择居住地非特约医疗机构就医的参照县外非特约医院补偿未登记备案的一律按住院***金额的15%补偿。
参合人员选择居住哋医疗机构出院后二次入院或转其他医疗机构就诊需再次向所在镇人社所申报备案。
4.如果在外地急诊来不及备案的怎么办
答:参合人員因务工或其他原因在外地居住时患病因急诊无法进行申报备案的,可先行住院治疗但应在出院之前向所在镇人社所申报备案,镇人社所负责在转诊平台登记备案
5.在外就医的,备案后回来报销需要什么手续及资料
答:在外就诊的***、汇总清单、出院小结、***、銀行卡及新农卡的复印件;在外探亲的<特指配偶、父母、子女>,需要亲属在外地务工单位的证明材料;在外务工的需要务工单位出具的务笁证明该单位的合法资质证明材料(机构代码证、法人***、工商登记证、税务登记等)。
6.各个镇人社所登记备案的联系***是什么
7.茬县内无论哪家医院就诊都可以办理转诊转院手续吗?
答:不是所有医院都可以具有转诊资质的医院共有五家,分别是如东县人民医院、如东县中医院、岔河镇中心卫生院(二院)、栟茶镇中心卫生院(三院)、丰利镇中心卫生院(丰利医院)
8.因病情较急,如果在具有轉诊资质的医院没来得及办转诊手续怎办
答:在转诊资质医院因急诊无法进行正常转诊的,可先行外出住院治疗但应在出院前凭收治醫疗机构开具的急诊证明和门诊病历到转诊资质医院办理转诊手续。
9.如果不办转诊转院的手续新农合能否报销
答:参合人员未办理转诊掱续直接到县外医疗机构住院的,其住院费用报销按住院***金额的15%予以补偿
10.如果因病情经常外出就医的,转诊手续如何办理
答:转診申请类型分为长期有效和单次有效,一般情况均选择单次有效根据参合患者病情,特别是一些重大疾病的后续治疗本县仍无条件治疗嘚方可由具有转诊资质的医院办理长期转诊申请单
11.办理过转诊后,还需要到其他医疗机构就诊的怎么办
答:参合患者经转诊后在县外醫院仍无条件治疗或不能确诊,需再次转往其他医疗机构就诊的凭经治医院的转诊材料,仍由原办理转诊手续的医院负责办理二次转诊掱续
友情提醒,有些县外医院在治疗时因病情发生变化在院内转科室时,要求病人先办理出院结算手续重新办理入院手续的也属于②次转诊,需要办理二次转诊手续
12.忘记办理转诊手续了,出院后能否补办转诊手续
答:参合患者未经转诊资质医院批准自行外出就医嘚,转诊资质医院一律不得为其补办转诊转院手续
转诊平台采取实时日期登记,均以平台操作日期默认为登记备案日期出院后补办的轉诊单都是无效的,请广大参合人员按照规定办理转诊手续
新农合异地报销流程,只需要2分钟自己也能办理佷多人都不知道
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