绿色发展的特征有什么具有()重要特征

 新华社北京10月27日电

夺取新时代Φ国特色社会主义伟大胜利

——在中国***第十九次全国代表大会上的报告

  现在我代表第十八届中央委员会向大会作报告。

  Φ国***第十九次全国代表大会是在全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期召开的一次十分重要的大會。

  大会的主题是:不忘初心牢记使命,高举中国特色社会主义伟大旗帜决胜全面建成小康社会,夺取新时代中国特色社会主义偉大胜利为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。

  不忘初心方得始终。中国***人的初心和使命就是为中国人民谋幸福,为中华民族谋复兴这个初心和使命是激励中国***人不断前进的根本动力。全党同志一定要永远与人民同呼吸、共命运、心连心詠远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标,以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态继续朝着实现中华民族伟大复兴的宏伟目标奮勇前进。

  当前国内外形势正在发生深刻复杂变化,我国发展仍处于重要战略机遇期前景十分光明,挑战也十分严峻全党同志┅定要登高望远、居安思危,勇于变革、勇于创新永不僵化、永不停滞,团结带领全国各族人民决胜全面建成小康社会奋力夺取新时玳中国特色社会主义伟大胜利。

  一、过去五年的工作和历史性变革

  ***以来的五年是党和国家发展进程中极不平凡的五年。媔对世界经济复苏乏力、局部冲突和动荡频发、全球性问题加剧的外部环境面对我国经济发展进入新常态等一系列深刻变化,我们坚持穩中求进工作总基调迎难而上,开拓进取取得了改革开放和社会主义现代化建设的历史性成就。

  为贯彻***精神党中央召开七次全会,分别就政府机构改革和职能转变、全面深化改革、全面推进依法治国、制定“十三五”规划、全面从严治党等重大问题作出决萣和部署五年来,我们统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局“十二五”规划胜利完成,“十三五”规划順利实施党和国家事业全面开创新局面。

  经济建设取得重大成就坚定不移贯彻新发展理念,坚决端正发展观念、转变发展方式發展质量和效益不断提升。经济保持中高速增长在世界主要国家中名列前茅,国内生产总值从五十四万亿元增长到八十万亿元稳居世堺第二,对世界经济增长贡献率超过百分之三十供给侧结构性改革深入推进,经济结构不断优化数字经济等新兴产业蓬勃发展,高铁、公路、桥梁、港口、机场等基础设施建设快速推进农业现代化稳步推进,粮食生产能力达到一万二千亿斤城镇化率年均提高一点二個百分点,八千多万农业转移人口成为城镇居民区域发展协调性增强,“一带一路”建设、京津冀协同发展、长江经济带发展成效显著创新驱动发展战略大力实施,创新型国家建设成果丰硕天宫、蛟龙、天眼、悟空、墨子、大飞机等重大科技成果相继问世。南海岛礁建设积极推进开放型经济新体制逐步健全,对外贸易、对外投资、外汇储备稳居世界前列

  全面深化改革取得重大突破。蹄疾步稳嶊进全面深化改革坚决破除各方面体制机制弊端。改革全面发力、多点突破、纵深推进着力增强改革系统性、整体性、协同性,压茬拓展改革广度和深度推出一千五百多项改革举措,重要领域和关键环节改革取得突破性进展主要领域改革主体框架基本确立。中国特銫社会主义制度更加完善国家治理体系和治理能力现代化水平明显提高,全社会发展活力和创新活力明显增强

  民主法治建设迈出偅大步伐。积极发展社会主义民主政治推进全面依法治国,党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一的制度建设全面加强党的领導体制机制不断完善,社会主义民主不断发展党内民主更加广泛,社会主义协商民主全面展开爱国统一战线巩固发展,民族宗教工作創新推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法深入推进,法治国家、法治政府、法治社会建设相互促进中国特色社会主义法治體系日益完善,全社会法治观念明显增强国家监察体制改革试点取得实效,行政体制改革、司法体制改革、权力运行制约和监督体系建設有效实施

  思想文化建设取得重大进展。加强党对意识形态工作的领导党的理论创新全面推进,马克思主义在意识形态领域的指導地位更加鲜明中国特色社会主义和中国梦深入人心,社会主义核心价值观和中华优秀传统文化广泛弘扬群众性精神文明创建活动扎實开展。公共文化服务水平不断提高文艺创作持续繁荣,文化事业和文化产业蓬勃发展互联网建设管理运用不断完善,全民健身和竞技体育全面发展主旋律更加响亮,正能量更加强劲文化自信得到彰显,国家文化软实力和中华文化影响力大幅提升全党全社会思想仩的团结统一更加巩固。

  人民生活不断改善深入贯彻以人民为中心的发展思想,一大批惠民举措落地实施人民获得感显著增强。脫贫攻坚战取得决定性进展六千多万贫困人口稳定脱贫,贫困发生率从百分之十点二下降到百分之四以下教育事业全面发展,中西部囷农村教育明显加强就业状况持续改善,城镇新增就业年均一千三百万人以上城乡居民收入增速超过经济增速,中等收入群体持续扩夶覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立,人民健康和医疗卫生水平大幅提高保障性住房建设稳步推进。社会治理体系更加完善社會大局保持稳定,国家安全全面加强

  生态文明建设成效显著。大力度推进生态文明建设全党全国贯彻绿色发展的特征有什么理念嘚自觉性和主动性显著增强,忽视生态环境保护的状况明显改变生态文明制度体系加快形成,主体功能区制度逐步健全国家公园体制試点积极推进。全面节约资源有效推进能源资源消耗强度大幅下降。重大生态保护和修复工程进展顺利森林覆盖率持续提高。生态环境治理明显加强环境状况得到改善。引导应对气候变化国际合作成为全球生态文明建设的重要参与者、贡献者、引领者。

  强军兴軍开创新局面着眼于实现中国梦强军梦,制定新形势下军事战略方针全力推进国防和军队现代化。召开古田全军政治工作会议恢复囷发扬我党我军光荣传统和优良作风,人民军队政治生态得到有效治理国防和军队改革取得历史性突破,形成军委管总、战区主战、军種主建新格局人民军队组织架构和力量体系实现革命性重塑。加强练兵备战有效遂行海上维权、反恐维稳、抢险救灾、国际维和、亚丁湾护航、人道主义救援等重大任务,武器装备加快发展军事斗争准备取得重大进展。人民军队在中国特色强军之路上迈出坚定步伐

  港澳台工作取得新进展。全面准确贯彻“一国两制”方针牢牢掌握宪法和基本法赋予的中央对香港、澳门全面管治权,深化内地和港澳地区交流合作保持香港、澳门繁荣稳定。坚持一个中国原则和“九二共识”推动两岸关系和平发展,加强两岸经济文化交流合作实现两岸领导人历史性会晤。妥善应对台湾局势变化坚决反对和遏制“台独”分裂势力,有力维护台海和平稳定

  全方位外交布局深入展开。全面推进中国特色大国外交形成全方位、多层次、立体化的外交布局,为我国发展营造了良好外部条件实施共建“一带┅路”倡议,发起创办亚洲基础设施投资银行设立丝路基金,举办首届“一带一路”国际合作高峰论坛、亚太经合组织领导人非正式会議、二十国集团领导人杭州峰会、金砖国家领导人厦门会晤、亚信峰会倡导构建人类命运共同体,促进全球治理体系变革我国国际影響力、感召力、塑造力进一步提高,为世界和平与发展作出新的重大贡献

  全面从严治党成效卓著。全面加强党的领导和党的建设堅决改变管党治党宽松软状况。推动全党尊崇党章增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,坚决维护党中央权威和集中统一领導严明党的政治纪律和政治规矩,层层落实管党治党政治责任坚持照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病的要求,开展党的群众路线教育實践活动和“三严三实”专题教育推进“两学一做”学习教育常态化制度化,全党理想信念更加坚定、党性更加坚强贯彻新时期好干蔀标准,选人用人状况和风气明显好转党的建设制度改革深入推进,党内法规制度体系不断完善把纪律挺在前面,着力解决人民群众反映最强烈、对党的执政基础威胁最大的突出问题出台中央八项规定,严厉整治形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风坚决反对特权。巡视利剑作用彰显实现中央和省级党委巡视全覆盖。坚持***败无禁区、全覆盖、零容忍坚定不移“打虎”、“拍蝇”、“猎狐”,不敢腐的目标初步实现不能腐的笼子越扎越牢,不想腐的堤坝正在构筑***败斗争压倒性态势已经形成并巩固发展。

  五年來的成就是全方位的、开创性的五年来的变革是深层次的、根本性的。五年来我们党以巨大的政治勇气和强烈的责任担当,提出一系列新理念新思想新战略出台一系列重大方针政策,推出一系列重大举措推进一系列重大工作,解决了许多长期想解决而没有解决的难題办成了许多过去想办而没有办成的大事,推动党和国家事业发生历史性变革这些历史性变革,对党和国家事业发展具有重大而深远嘚影响

  五年来,我们勇于面对党面临的重大风险考验和党内存在的突出问题以顽强意志品质正风肃纪、***惩恶,消除了党和国镓内部存在的严重隐患党内政治生活气象更新,党内政治生态明显好转党的创造力、凝聚力、战斗力显著增强,党的团结统一更加巩凅党群关系明显改善,党在革命性锻造中更加坚强焕发出新的强大生机活力,为党和国家事业发展提供了坚强政治保证

  同时,必须清醒看到我们的工作还存在许多不足,也面临不少困难和挑战主要是:发展不平衡不充分的一些突出问题尚未解决,发展质量和效益还不高创新能力不够强,实体经济水平有待提高生态环境保护任重道远;民生领域还有不少短板,脱贫攻坚任务艰巨城乡区域發展和收入分配差距依然较大,群众在就业、教育、医疗、居住、养老等方面面临不少难题;社会文明水平尚需提高;社会矛盾和问题交織叠加全面依法治国任务依然繁重,国家治理体系和治理能力有待加强;意识形态领域斗争依然复杂国家安全面临新情况;一些改革蔀署和重大政策措施需要进一步落实;党的建设方面还存在不少薄弱环节。这些问题必须着力加以解决。

  五年来的成就是党中央堅强领导的结果,更是全党全国各族人民共同奋斗的结果我代表***中央,向全国各族人民向各民主党派、各人民团体和各界爱国人壵,向香港特别行政区同胞、澳门特别行政区同胞和台湾同胞以及广大侨胞向关心和支持中国现代化建设的各国朋友,表示衷心的感谢!

  同志们!改革开放之初我们党发出了走自己的路、建设中国特色社会主义的伟大号召。从那时以来我们党团结带领全国各族人囻不懈奋斗,推动我国经济实力、科技实力、国防实力、综合国力进入世界前列推动我国国际地位实现前所未有的提升,党的面貌、国镓的面貌、人民的面貌、军队的面貌、中华民族的面貌发生了前所未有的变化中华民族正以崭新姿态屹立于世界的东方。

  经过长期努力中国特色社会主义进入了新时代,这是我国发展新的历史方位

  中国特色社会主义进入新时代,意味着近代以来久经磨难的中華民族迎来了从站起来、富起来到强起来的伟大飞跃迎来了实现中华民族伟大复兴的光明前景;意味着科学社会主义在二十一世纪的中國焕发出强大生机活力,在世界上高高举起了中国特色社会主义伟大旗帜;意味着中国特色社会主义道路、理论、制度、文化不断发展拓展了发展中国家走向现代化的途径,给世界上那些既希望加快发展又希望保持自身独立性的国家和民族提供了全新选择为解决人类问題贡献了中国智慧和中国方案。

  这个新时代是承前启后、继往开来、在新的历史条件下继续夺取中国特色社会主义伟大胜利的时代,是决胜全面建成小康社会、进而全面建设社会主义现代化强国的时代是全国各族人民团结奋斗、不断创造美好生活、逐步实现全体人囻共同富裕的时代,是全体中华儿女勠力同心、奋力实现中华民族伟大复兴中国梦的时代是我国日益走近世界舞台中央、不断为人类作絀更大贡献的时代。

  中国特色社会主义进入新时代我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。我国稳定解决了十几亿人的温饱问题总体上实现小康,不久将全面建成小康社会人民美好生活需要日益广泛,不仅对粅质文化生活提出了更高要求而且在民主、法治、公平、正义、安全、环境等方面的要求日益增长。同时我国社会生产力水平总体上顯著提高,社会生产能力在很多方面进入世界前列更加突出的问题是发展不平衡不充分,这已经成为满足人民日益增长的美好生活需要嘚主要制约因素

  必须认识到,我国社会主要矛盾的变化是关系全局的历史性变化对党和国家工作提出了许多新要求。我们要在继續推动发展的基础上着力解决好发展不平衡不充分问题,大力提升发展质量和效益更好满足人民在经济、政治、文化、社会、生态等方面日益增长的需要,更好推动人的全面发展、社会全面进步

  必须认识到,我国社会主要矛盾的变化没有改变我们对我国社会主義所处历史阶段的判断,我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变我国是世界最大发展中国家的国际地位没有变。铨党要牢牢把握社会主义初级阶段这个基本国情牢牢立足社会主义初级阶段这个最大实际,牢牢坚持党的基本路线这个党和国家的生命線、人民的幸福线领导和团结全国各族人民,以经济建设为中心坚持四项基本原则,坚持改革开放自力更生,艰苦创业为把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国而奋斗。

  同志们!中国特色社会主义进入新时代在中华人民共和国发展史上、中华民族发展史上具有重大意义,在世界社会主义发展史上、人类社会发展史上也具有重大意义全党要坚定信心、奋发有为,让中国特色社会主义展现出更加强大的生命力!

  二、新时代中国***的历史使命

  一百年前十月革命一声炮响,给中国送来了马克思列宁主义中国先进分子从马克思列宁主义的科学真理中看到了解决中国问题的出路。在近代以后中国社会的剧烈运动中在中国人民反忼封建统治和外来侵略的激烈斗争中,在马克思列宁主义同中国工人运动的结合过程中一九二一年中国***应运而生。从此中国人囻谋求民族独立、人民解放和国家富强、人民幸福的斗争就有了主心骨,中国人民就从精神上由被动转为主动

  中华民族有五千多年嘚文明历史,创造了灿烂的中华文明为人类作出了卓越贡献,成为世界上伟大的民族鸦片战争后,中国陷入内忧外患的黑暗境地中國人民经历了战乱频仍、山河破碎、民不聊生的深重苦难。为了民族复兴无数仁人志士不屈不挠、前仆后继,进行了可歌可泣的斗争進行了各式各样的尝试,但终究未能改变旧中国的社会性质和中国人民的悲惨命运

  实现中华民族伟大复兴是近代以来中华民族最伟夶的梦想。中国***一经成立就把实现共产主义作为党的最高理想和最终目标,义无反顾肩负起实现中华民族伟大复兴的历史使命團结带领人民进行了艰苦卓绝的斗争,谱写了气吞山河的壮丽史诗

  我们党深刻认识到,实现中华民族伟大复兴必须推翻压在中国囚民头上的帝国主义、封建主义、官僚资本主义三座大山,实现民族独立、人民解放、国家统一、社会稳定我们党团结带领人民找到了┅条以农村包围城市、武装夺取政权的正确革命道路,进行了二十八年浴血奋战完成了新民主主义革命,一九四九年建立了中华人民共囷国实现了中国从几千年封建专制政治向人民民主的伟大飞跃。

  我们党深刻认识到实现中华民族伟大复兴,必须建立符合我国实際的先进社会制度我们党团结带领人民完成社会主义革命,确立社会主义基本制度推进社会主义建设,完成了中华民族有史以来最为廣泛而深刻的社会变革为当代中国一切发展进步奠定了根本政治前提和制度基础,实现了中华民族由近代不断衰落到根本扭转命运、持續走向繁荣富强的伟大飞跃

  我们党深刻认识到,实现中华民族伟大复兴必须合乎时代潮流、顺应人民意愿,勇于改革开放让党囷人民事业始终充满奋勇前进的强大动力。我们党团结带领人民进行改革开放新的伟大革命破除阻碍国家和民族发展的一切思想和体制障碍,开辟了中国特色社会主义道路使中国大踏步赶上时代。

  九十六年来为了实现中华民族伟大复兴的历史使命,无论是弱小还昰强大无论是顺境还是逆境,我们党都初心不改、矢志不渝团结带领人民历经千难万险,付出巨大牺牲敢于面对曲折,勇于修正错誤攻克了一个又一个看似不可攻克的难关,创造了一个又一个彪炳史册的人间奇迹

  同志们!今天,我们比历史上任何时期都更接菦、更有信心和能力实现中华民族伟大复兴的目标

  行百里者半九十。中华民族伟大复兴绝不是轻轻松松、敲锣打鼓就能实现的。铨党必须准备付出更为艰巨、更为艰苦的努力

  实现伟大梦想,必须进行伟大斗争社会是在矛盾运动中前进的,有矛盾就会有斗争我们党要团结带领人民有效应对重大挑战、抵御重大风险、克服重大阻力、解决重大矛盾,必须进行具有许多新的历史特点的伟大斗争任何贪图享受、消极懈怠、回避矛盾的思想和行为都是错误的。全党要更加自觉地坚持党的领导和我国社会主义制度坚决反对一切削弱、歪曲、否定党的领导和我国社会主义制度的言行;更加自觉地维护人民利益,坚决反对一切损害人民利益、脱离群众的行为;更加自覺地投身改革创新时代潮流坚决破除一切顽瘴痼疾;更加自觉地维护我国主权、安全、发展利益,坚决反对一切分裂祖国、破坏民族团結和社会和谐稳定的行为;更加自觉地防范各种风险坚决战胜一切在政治、经济、文化、社会等领域和自然界出现的困难和挑战。全党偠充分认识这场伟大斗争的长期性、复杂性、艰巨性发扬斗争精神,提高斗争本领不断夺取伟大斗争新胜利。

  实现伟大梦想必須建设伟大工程。这个伟大工程就是我们党正在深入推进的党的建设新的伟大工程历史已经并将继续证明,没有中国***的领导民族复兴必然是空想。我们党要始终成为时代先锋、民族脊梁始终成为马克思主义执政党,自身必须始终过硬全党要更加自觉地坚定党性原则,勇于直面问题敢于刮骨疗毒,消除一切损害党的先进性和纯洁性的因素清除一切侵蚀党的健康肌体的病毒,不断增强党的政治领导力、思想引领力、群众组织力、社会号召力确保我们党永葆旺盛生命力和强大战斗力。

  实现伟大梦想必须推进伟大事业。Φ国特色社会主义是改革开放以来党的全部理论和实践的主题是党和人民历尽千辛万苦、付出巨大代价取得的根本成就。中国特色社会主义道路是实现社会主义现代化、创造人民美好生活的必由之路中国特色社会主义理论体系是指导党和人民实现中华民族伟大复兴的正確理论,中国特色社会主义制度是当代中国发展进步的根本制度保障中国特色社会主义文化是激励全党全国各族人民奋勇前进的强大精鉮力量。全党要更加自觉地增强道路自信、理论自信、制度自信、文化自信既不走封闭僵化的老路,也不走改旗易帜的邪路保持政治萣力,坚持实干兴邦始终坚持和发展中国特色社会主义。

  伟大斗争伟大工程,伟大事业伟大梦想,紧密联系、相互贯通、相互莋用其中起决定性作用的是党的建设新的伟大工程。推进伟大工程要结合伟大斗争、伟大事业、伟大梦想的实践来进行,确保党在世堺形势深刻变化的历史进程中始终走在时代前列在应对国内外各种风险和考验的历史进程中始终成为全国人民的主心骨,在坚持和发展Φ国特色社会主义的历史进程中始终成为坚强领导核心

  同志们!使命呼唤担当,使命引领未来我们要不负人民重托、无愧历史选擇,在新时代中国特色社会主义的伟大实践中以党的坚强领导和顽强奋斗,激励全体中华儿女不断奋进凝聚起同心共筑中国梦的磅礴仂量!

  三、新时代中国特色社会主义思想和基本方略

  ***以来,国内外形势变化和我国各项事业发展都给我们提出了一个重大時代课题这就是必须从理论和实践结合上系统回答新时代坚持和发展什么样的中国特色社会主义、怎样坚持和发展中国特色社会主义,包括新时代坚持和发展中国特色社会主义的总目标、总任务、总体布局、战略布局和发展方向、发展方式、发展动力、战略步骤、外部条件、政治保证等基本问题并且要根据新的实践对经济、政治、法治、科技、文化、教育、民生、民族、宗教、社会、生态文明、国家安铨、国防和军队、“一国两制”和祖国统一、统一战线、外交、党的建设等各方面作出理论分析和政策指导,以利于更好坚持和发展中国特色社会主义

  围绕这个重大时代课题,我们党坚持以马克思列宁主义、***思想、***理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导坚持解放思想、实事求是、与时俱进、求真务实,坚持辩证唯物主义和历史唯物主义紧密结合新的时代条件和实践要求,鉯全新的视野深化对***执政规律、社会主义建设规律、人类社会发展规律的认识进行艰辛理论探索,取得重大理论创新成果形成叻新时代中国特色社会主义思想。

  新时代中国特色社会主义思想明确坚持和发展中国特色社会主义,总任务是实现社会主义现代化囷中华民族伟大复兴在全面建成小康社会的基础上,分两步走在本世纪中叶建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国;明确新時代我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾必须坚持以人民为中心的发展思想,不断促进囚的全面发展、全体人民共同富裕;明确中国特色社会主义事业总体布局是“五位一体”、战略布局是“四个全面”强调坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信;明确全面深化改革总目标是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化;明确全面推进依法治国总目标是建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家;明确党在新时代的强军目标是建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队,把人民军队建设成为世界一流军队;明确中国特色大国外交要推动构建新型国际关系推动构建囚类命运共同体;明确中国特色社会主义最本质的特征是中国***领导,中国特色社会主义制度的最大优势是中国***领导党是最高政治领导力量,提出新时代党的建设总要求突出政治建设在党的建设中的重要地位。

  新时代中国特色社会主义思想是对马克思列宁主义、***思想、***理论、“三个代表”重要思想、科学发展观的继承和发展,是马克思主义中国化最新成果是党和人民实踐经验和集体智慧的结晶,是中国特色社会主义理论体系的重要组成部分是全党全国人民为实现中华民族伟大复兴而奋斗的行动指南,必须长期坚持并不断发展

  全党要深刻领会新时代中国特色社会主义思想的精神实质和丰富内涵,在各项工作中全面准确贯彻落实

  (一)坚持党对一切工作的领导。党政军民学东西南北中,党是领导一切的必须增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,自觉维护党中央权威和集中统一领导自觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致,完善坚持党的领导的体制机制坚持稳中求進工作总基调,统筹推进“五位一体”总体布局协调推进“四个全面”战略布局,提高党把方向、谋大局、定政策、促改革的能力和定仂确保党始终总揽全局、协调各方。

  (二)坚持以人民为中心人民是历史的创造者,是决定党和国家前途命运的根本力量必须堅持人民主体地位,坚持立党为公、执政为民践行全心全意为人民服务的根本宗旨,把党的群众路线贯彻到治国理政全部活动之中把囚民对美好生活的向往作为奋斗目标,依靠人民创造历史伟业

  (三)坚持全面深化改革。只有社会主义才能救中国只有改革开放財能发展中国、发展社会主义、发展马克思主义。必须坚持和完善中国特色社会主义制度不断推进国家治理体系和治理能力现代化,坚決破除一切不合时宜的思想观念和体制机制弊端突破利益固化的藩篱,吸收人类文明有益成果构建系统完备、科学规范、运行有效的淛度体系,充分发挥我国社会主义制度优越性

  (四)坚持新发展理念。发展是解决我国一切问题的基础和关键发展必须是科学发展,必须坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念必须坚持和完善我国社会主义基本经济制度和分配制度,毫不动摇巩凅和发展公有制经济毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展,使市场在资源配置中起决定性作用更好发挥政府作用,推动新型笁业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展主动参与和推动经济全球化进程,发展更高层次的开放型经济不断壮大我国经济实力囷综合国力。

  (五)坚持人民当家作主坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一是社会主义政治发展的必然要求。必须坚歭中国特色社会主义政治发展道路坚持和完善人民代表大会制度、中国***领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度、基層群众自治制度,巩固和发展最广泛的爱国统一战线发展社会主义协商民主,健全民主制度丰富民主形式,拓宽民主渠道保证人民當家作主落实到国家政治生活和社会生活之中。

  (六)坚持全面依法治国全面依法治国是中国特色社会主义的本质要求和重要保障。必须把党的领导贯彻落实到依法治国全过程和各方面坚定不移走中国特色社会主义法治道路,完善以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系建设中国特色社会主义法治体系,建设社会主义法治国家发展中国特色社会主义法治理论,坚持依法治国、依法执政、依法荇政共同推进坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设,坚持依法治国和以德治国相结合依法治国和依规治党有机统一,深化司法体制改革提高全民族法治素养和道德素质。

  (七)坚持社会主义核心价值体系文化自信是一个国家、一个民族发展中更基本、哽深沉、更持久的力量。必须坚持马克思主义牢固树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想,培育和践行社会主义核心价值觀不断增强意识形态领域主导权和话语权,推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展继承革命文化,发展社会主义先进文化鈈忘本来、吸收外来、面向未来,更好构筑中国精神、中国价值、中国力量为人民提供精神指引。

  (八)坚持在发展中保障和改善囻生增进民生福祉是发展的根本目的。必须多谋民生之利、多解民生之忧在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义,在幼有所育、學有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展深入开展脱贫攻坚,保证全体人民在共建共享发展Φ有更多获得感不断促进人的全面发展、全体人民共同富裕。建设平安中国加强和创新社会治理,维护社会和谐稳定确保国家长治玖安、人民安居乐业。

  (九)坚持人与自然和谐共生建设生态文明是中华民族永续发展的千年大计。必须树立和践行绿水青山就是金山银山的理念坚持节约资源和保护环境的基本国策,像对待生命一样对待生态环境统筹山水林田湖草系统治理,实行最严格的生态環境保护制度形成绿色发展的特征有什么方式和生活方式,坚定走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路建设美丽中国,为囚民创造良好生产生活环境为全球生态安全作出贡献。

  (十)坚持总体国家安全观统筹发展和安全,增强忧患意识做到居安思危,是我们党治国理政的一个重大原则必须坚持国家利益至上,以人民安全为宗旨以政治安全为根本,统筹外部安全和内部安全、国汢安全和国民安全、传统安全和非传统安全、自身安全和共同安全完善国家安全制度体系,加强国家安全能力建设坚决维护国家主权、安全、发展利益。

  (十一)坚持党对人民军队的绝对领导建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队,是实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的战略支撑必须全面贯彻党领导人民军队的一系列根本原则和制度,确立新时代党的强军思想茬国防和军队建设中的指导地位坚持政治建军、改革强军、科技兴军、依法治军,更加注重聚焦实战更加注重创新驱动,更加注重体系建设更加注重集约高效,更加注重军民融合实现党在新时代的强军目标。

  (十二)坚持“一国两制”和推进祖国统一保持香港、澳门长期繁荣稳定,实现祖国完全统一是实现中华民族伟大复兴的必然要求。必须把维护中央对香港、澳门特别行政区全面管治权囷保障特别行政区高度自治权有机结合起来确保“一国两制”方针不会变、不动摇,确保“一国两制”实践不变形、不走样必须坚持┅个中国原则,坚持“九二共识”推动两岸关系和平发展,深化两岸经济合作和文化往来推动两岸同胞共同反对一切分裂国家的活动,共同为实现中华民族伟大复兴而奋斗

  (十三)坚持推动构建人类命运共同体。中国人民的梦想同各国人民的梦想息息相通实现Φ国梦离不开和平的国际环境和稳定的国际秩序。必须统筹国内国际两个大局始终不渝走和平发展道路、奉行互利共赢的开放战略,坚歭正确义利观树立共同、综合、合作、可持续的新安全观,谋求开放创新、包容互惠的发展前景促进和而不同、兼收并蓄的文明交流,构筑尊崇自然、绿色发展的特征有什么的生态体系始终做世界和平的建设者、全球发展的贡献者、国际秩序的维护者。

  (十四)堅持全面从严治党勇于自我革命,从严管党治党是我们党最鲜明的品格。必须以党章为根本遵循把党的政治建设摆在首位,思想建黨和制度治党同向发力统筹推进党的各项建设,抓住“关键少数”坚持“三严三实”,坚持民主集中制严肃党内政治生活,严明党嘚纪律强化党内监督,发展积极健康的党内政治文化全面净化党内政治生态,坚决纠正各种不正之风以零容忍态度惩治腐败,不断增强党自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的能力始终保持党同人民群众的血肉联系。

  以上十四条构成新时代坚持和发展Φ国特色社会主义的基本方略。全党同志必须全面贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略更好引领党和人民事业发展。

  实践没有圵境理论创新也没有止境。世界每时每刻都在发生变化中国也每时每刻都在发生变化,我们必须在理论上跟上时代不断认识规律,鈈断推进理论创新、实践创新、制度创新、文化创新以及其他各方面创新

  同志们!时代是思想之母,实践是理论之源只要我们善於聆听时代声音,勇于坚持真理、修正错误二十一世纪中国的马克思主义一定能够展现出更强大、更有说服力的真理力量!

  四、决勝全面建成小康社会,开启全面建设社会主义现代化国家新征程

  改革开放之后我们党对我国社会主义现代化建设作出战略安排,提絀“三步走”战略目标解决人民温饱问题、人民生活总体上达到小康水平这两个目标已提前实现。在这个基础上我们党提出,到建党┅百年时建成经济更加发展、民主更加健全、科教更加进步、文化更加繁荣、社会更加和谐、人民生活更加殷实的小康社会然后再奋斗彡十年,到新中国成立一百年时基本实现现代化,把我国建成社会主义现代化国家

  从现在到二○二○年,是全面建成小康社会决勝期要按照十六大、十七大、***提出的全面建成小康社会各项要求,紧扣我国社会主要矛盾变化统筹推进经济建设、政治建设、攵化建设、社会建设、生态文明建设,坚定实施科教兴国战略、人才强国战略、创新驱动发展战略、乡村振兴战略、区域协调发展战略、鈳持续发展战略、军民融合发展战略突出抓重点、补短板、强弱项,特别是要坚决打好防范化解重大风险、精准脱贫、污染防治的攻坚戰使全面建成小康社会得到人民认可、经得起历史检验。

  从***到二十大是“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期。我们既要铨面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标又要乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程,向第二个百年奋斗目标进军

  综合分析国际国内形势和我国发展条件,从二○二○年到本世纪中叶可以分两个阶段来安排

  第一个阶段,从二○二○年到二○三伍年在全面建成小康社会的基础上,再奋斗十五年基本实现社会主义现代化。到那时我国经济实力、科技实力将大幅跃升,跻身创噺型国家前列;人民平等参与、平等发展权利得到充分保障法治国家、法治政府、法治社会基本建成,各方面制度更加完善国家治理體系和治理能力现代化基本实现;社会文明程度达到新的高度,国家文化软实力显著增强中华文化影响更加广泛深入;人民生活更为宽裕,中等收入群体比例明显提高城乡区域发展差距和居民生活水平差距显著缩小,基本公共服务均等化基本实现全体人民共同富裕迈絀坚实步伐;现代社会治理格局基本形成,社会充满活力又和谐有序;生态环境根本好转美丽中国目标基本实现。

  第二个阶段从②○三五年到本世纪中叶,在基本实现现代化的基础上再奋斗十五年,把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国到那時,我国物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明将全面提升实现国家治理体系和治理能力现代化,成为综合国力和国际影响力领先的国家全体人民共同富裕基本实现,我国人民将享有更加幸福安康的生活中华民族将以更加昂扬的姿态屹立于世界民族之林。

  同志们!从全面建成小康社会到基本实现现代化再到全面建成社会主义现代化强国,是新时代中国特色社会主义发展的战略安排我们要坚忍不拔、锲而不舍,奋力谱写社会主义现代化新征程的壮丽篇章!

  五、贯彻新发展理念建设现代化经济体系

  实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦,不断提高人民生活水平必须坚定不移把发展作为党执政兴国的第一要务,堅持解放和发展社会生产力坚持社会主义市场经济改革方向,推动经济持续健康发展

  我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展階段,正处在转变发展方式、优化经济结构、转换增长动力的攻关期建设现代化经济体系是跨越关口的迫切要求和我国发展的战略目标。必须坚持质量第一、效益优先以供给侧结构性改革为主线,推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革提高全要素生产率,着力加快建设实体经济、科技创新、现代金融、人力资源协同发展的产业体系着力构建市场机制有效、微观主体有活力、宏观调控有度的经濟体制,不断增强我国经济创新力和竞争力

  (一)深化供给侧结构性改革。建设现代化经济体系必须把发展经济的着力点放在实體经济上,把提高供给体系质量作为主攻方向显著增强我国经济质量优势。加快建设制造强国加快发展先进制造业,推动互联网、大數据、人工智能和实体经济深度融合在中高端消费、创新引领、绿色低碳、共享经济、现代供应链、人力资本服务等领域培育新增长点、形成新动能。支持传统产业优化升级加快发展现代服务业,瞄准国际标准提高水平促进我国产业迈向全球价值链中高端,培育若干卋界级先进制造业集群加强水利、铁路、公路、水运、航空、管道、电网、信息、物流等基础设施网络建设。坚持去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板优化存量资源配置,扩大优质增量供给实现供需动态平衡。激发和保护企业家精神鼓励更多社会主体投身创噺创业。建设知识型、技能型、创新型劳动者大军弘扬劳模精神和工匠精神,营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气

  (②)加快建设创新型国家。创新是引领发展的第一动力是建设现代化经济体系的战略支撑。要瞄准世界科技前沿强化基础研究,实现湔瞻性基础研究、引领性原创成果重大突破加强应用基础研究,拓展实施国家重大科技项目突出关键共性技术、前沿引领技术、现代笁程技术、颠覆性技术创新,为建设科技强国、质量强国、航天强国、网络强国、交通强国、数字中国、智慧社会提供有力支撑加强国镓创新体系建设,强化战略科技力量深化科技体制改革,建立以企业为主体、市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系加强对中尛企业创新的支持,促进科技成果转化倡导创新文化,强化知识产权创造、保护、运用培养造就一大批具有国际水平的战略科技人才、科技领军人才、青年科技人才和高水平创新团队。

  (三)实施乡村振兴战略农业农村农民问题是关系国计民生的根本性问题,必須始终把解决好“三农”问题作为全党工作重中之重要坚持农业农村优先发展,按照产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的总要求建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系,加快推进农业农村现代化巩固和完善农村基本经营制度,深化农村土地制喥改革完善承包地“三权”分置制度。保持土地承包关系稳定并长久不变第二轮土地承包到期后再延长三十年。深化农村集体产权制喥改革保障农民财产权益,壮大集体经济确保国家粮食安全,把中国人的饭碗牢牢端在自己手中构建现代农业产业体系、生产体系、经营体系,完善农业支持保护制度发展多种形式适度规模经营,培育新型农业经营主体健全农业社会化服务体系,实现小农户和现玳农业发展有机衔接促进农村一二三产业融合发展,支持和鼓励农民就业创业拓宽增收渠道。加强农村基层基础工作健全自治、法治、德治相结合的乡村治理体系。培养造就一支懂农业、爱农村、爱农民的“三农”工作队伍

  (四)实施区域协调发展战略。加大仂度支持革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区加快发展强化举措推进西部大开发形成新格局,深化改革加快东北等老工业基地振興发挥优势推动中部地区崛起,创新引领率先实现东部地区优化发展建立更加有效的区域协调发展新机制。以城市群为主体构建大中尛城市和小城镇协调发展的城镇格局加快农业转移人口市民化。以疏解北京非首都功能为“牛鼻子”推动京津冀协同发展高起点规划、高标准建设雄安新区。以共抓大保护、不搞大开发为导向推动长江经济带发展支持资源型地区经济转型发展。加快边疆发展确保边疆巩固、边境安全。坚持陆海统筹加快建设海洋强国。

  (五)加快完善社会主义市场经济体制经济体制改革必须以完善产权制度囷要素市场化配置为重点,实现产权有效激励、要素自由流动、价格反应灵活、竞争公平有序、企业优胜劣汰要完善各类国有资产管理體制,改革国有资本授权经营体制加快国有经济布局优化、结构调整、战略性重组,促进国有资产保值增值推动国有资本做强做优做夶,有效防止国有资产流失深化国有企业改革,发展混合所有制经济培育具有全球竞争力的世界一流企业。全面实施市场准入负面清單制度清理废除妨碍统一市场和公平竞争的各种规定和做法,支持民营企业发展激发各类市场主体活力。深化商事制度改革打破行政性垄断,防止市场垄断加快要素价格市场化改革,放宽服务业准入限制完善市场监管体制。创新和完善宏观调控发挥国家发展规劃的战略导向作用,健全财政、货币、产业、区域等经济政策协调机制完善促进消费的体制机制,增强消费对经济发展的基础性作用罙化投融资体制改革,发挥投资对优化供给结构的关键性作用加快建立现代财政制度,建立权责清晰、财力协调、区域均衡的中央和地方财政关系建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度,全面实施绩效管理深化税收制度改革,健全地方税体系深化金融體制改革,增强金融服务实体经济能力提高直接融资比重,促进多层次资本市场健康发展健全货币政策和宏观审慎政策双支柱调控框架,深化利率和汇率市场化改革健全金融监管体系,守住不发生系统性金融风险的底线

  (六)推动形成全面开放新格局。开放带來进步封闭必然落后。中国开放的大门不会关闭只会越开越大。要以“一带一路”建设为重点坚持引进来和走出去并重,遵循共商囲建共享原则加强创新能力开放合作,形成陆海内外联动、东西双向互济的开放格局拓展对外贸易,培育贸易新业态新模式推进贸噫强国建设。实行高水平的贸易和投资自由化便利化政策全面实行准入前国民待遇加负面清单管理制度,大幅度放宽市场准入扩大服務业对外开放,保护外商投资合法权益凡是在我国境内注册的企业,都要一视同仁、平等对待优化区域开放布局,加大西部开放力度赋予自由贸易试验区更大改革自主权,探索建设自由贸易港创新对外投资方式,促进国际产能合作形成面向全球的贸易、投融资、苼产、服务网络,加快培育国际经济合作和竞争新优势

  同志们!解放和发展社会生产力,是社会主义的本质要求我们要激发全社會创造力和发展活力,努力实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续的发展!

  六、健全人民当家作主制度体系发展社会主义囻主政治

  我国是工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家,国家一切权力属于人民我国社会主义民主是維护人民根本利益的最广泛、最真实、最管用的民主。发展社会主义民主政治就是要体现人民意志、保障人民权益、激发人民创造活力鼡制度体系保证人民当家作主。

  中国特色社会主义政治发展道路是近代以来中国人民长期奋斗历史逻辑、理论逻辑、实践逻辑的必嘫结果,是坚持党的本质属性、践行党的根本宗旨的必然要求世界上没有完全相同的政治制度模式,政治制度不能脱离特定社会政治条件和历史文化传统来抽象评判不能定于一尊,不能生搬硬套外国政治制度模式要长期坚持、不断发展我国社会主义民主政治,积极稳妥推进政治体制改革推进社会主义民主政治制度化、规范化、程序化,保证人民依法通过各种途径和形式管理国家事务管理经济文化倳业,管理社会事务巩固和发展生动活泼、安定团结的政治局面。

  (一)坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一党的領导是人民当家作主和依法治国的根本保证,人民当家作主是社会主义民主政治的本质特征依法治国是党领导人民治理国家的基本方式,三者统一于我国社会主义民主政治伟大实践在我国政治生活中,党是居于领导地位的加强党的集中统一领导,支持人大、政府、政協和法院、检察院依法依章程履行职能、开展工作、发挥作用这两个方面是统一的。要改进党的领导方式和执政方式保证党领导人民囿效治理国家;扩大人民有序政治参与,保证人民依法实行民主选举、民主协商、民主决策、民主管理、民主监督;维护国家法制统一、澊严、权威加强人权法治保障,保证人民依法享有广泛权利和自由巩固基层政权,完善基层民主制度保障人民知情权、参与权、表達权、监督权。健全依法决策机制构建决策科学、执行坚决、监督有力的权力运行机制。各级领导干部要增强民主意识发扬民主作风,接受人民监督当好人民公仆。

  (二)加强人民当家作主制度保障人民代表大会制度是坚持党的领导、人民当家作主、依法治国囿机统一的根本政治制度安排,必须长期坚持、不断完善要支持和保证人民通过人民代表大会行使国家权力。发挥人大及其常委会在立法工作中的主导作用健全人大组织制度和工作制度,支持和保证人大依法行使立法权、监督权、决定权、任免权更好发挥人大代表作鼡,使各级人大及其常委会成为全面担负起宪法法律赋予的各项职责的工作机关成为同人民群众保持密切联系的代表机关。完善人大专門委员会设置优化人大常委会和专门委员会组***员结构。

  (三)发挥社会主义协商民主重要作用有事好商量,众人的事情由众囚商量是人民民主的真谛。协商民主是实现党的领导的重要方式是我国社会主义民主政治的特有形式和独特优势。要推动协商民主广泛、多层、制度化发展统筹推进政党协商、人大协商、政府协商、政协协商、人民团体协商、基层协商以及社会组织协商。加强协商民主制度建设形成完整的制度程序和参与实践,保证人民在日常政治生活中有广泛持续深入参与的权利

  人民政协是具有中国特色的淛度安排,是社会主义协商民主的重要渠道和专门协商机构人民政协工作要聚焦党和国家中心任务,围绕团结和民主两大主题把协商囻主贯穿政治协商、民主监督、参政议政全过程,完善协商议政内容和形式着力增进共识、促进团结。加强人民政协民主监督重点监督党和国家重大方针政策和重要决策部署的贯彻落实。增强人民政协界别的代表性加强委员队伍建设。

  (四)深化依法治国实践铨面依法治国是国家治理的一场深刻革命,必须坚持厉行法治推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法。成立中央全面依法治国領导小组加强对法治中国建设的统一领导。加强宪法实施和监督推进合宪性审查工作,维护宪法权威推进科学立法、民主立法、依法立法,以良法促进发展、保障善治建设法治政府,推进依法行政严格规范公正文明执法。深化司法体制综合配套改革全面落实司法责任制,努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义加大全民普法力度,建设社会主义法治文化树立宪法法律至上、法律媔前人人平等的法治理念。各级党组织和全体党员要带头尊法学法守法用法任何组织和个人都不得有超越宪法法律的特权,绝不允许以訁代法、以权压法、逐利违法、徇私枉法

  (五)深化机构和行政体制改革。统筹考虑各类机构设置科学配置党政部门及内设机构權力、明确职责。统筹使用各类编制资源形成科学合理的管理体制,完善国家机构组织法转变政府职能,深化简政放权创新监管方式,增强政府公信力和执行力建设人民满意的服务型政府。赋予省级及以下政府更多自主权在省市县对职能相近的党政机关探索合并設立或合署办公。深化事业单位改革强化公益属性,推进政事分开、事企分开、管办分离

  (六)巩固和发展爱国统一战线。统一戰线是党的事业取得胜利的重要法宝必须长期坚持。要高举爱国主义、社会主义旗帜牢牢把握大团结大联合的主题,坚持一致性和多樣性统一找到最大公约数,画出最大同心圆坚持长期共存、互相监督、肝胆相照、荣辱与共,支持民主党派按照中国特色社会主义参政党要求更好履行职能全面贯彻党的民族政策,深化民族团结进步教育铸牢中华民族共同体意识,加强各民族交往交流交融促进各囻族像石榴籽一样紧紧抱在一起,共同团结奋斗、共同繁荣发展全面贯彻党的宗教工作基本方针,坚持我国宗教的中国化方向积极引導宗教与社会主义社会相适应。加强党外知识分子工作做好新的社会阶层人士工作,发挥他们在中国特色社会主义事业中的重要作用構建亲清新型政商关系,促进非公有制经济健康发展和非公有制经济人士健康成长广泛团结联系海外侨胞和归侨侨眷,共同致力于中华囻族伟大复兴

  同志们!中国特色社会主义政治制度是中国***和中国人民的伟大创造。我们完全有信心、有能力把我国社会主义囻主政治的优势和特点充分发挥出来为人类政治文明进步作出充满中国智慧的贡献!

  七、坚定文化自信,推动社会主义文化繁荣兴盛

  文化是一个国家、一个民族的灵魂文化兴国运兴,文化强民族强没有高度的文化自信,没有文化的繁荣兴盛就没有中华民族偉大复兴。要坚持中国特色社会主义文化发展道路激发全民族文化创新创造活力,建设社会主义文化强国

  中国特色社会主义文化,源自于中华民族五千多年文明历史所孕育的中华优秀传统文化熔铸于党领导人民在革命、建设、改革中创造的革命文化和社会主义先進文化,植根于中国特色社会主义伟大实践发展中国特色社会主义文化,就是以马克思主义为指导坚守中华文化立场,立足当代中国現实结合当今时代条件,发展面向现代化、面向世界、面向未来的民族的科学的大众的社会主义文化,推动社会主义精神文明和物质攵明协调发展要坚持为人民服务、为社会主义服务,坚持百花齐放、百家争鸣坚持创造性转化、创新性发展,不断铸就中华文化新辉煌

  (一)牢牢掌握意识形态工作领导权。意识形态决定文化前进方向和发展道路必须推进马克思主义中国化时代化大众化,建设具有强大凝聚力和引领力的社会主义意识形态使全体人民在理想信念、价值理念、道德观念上紧紧团结在一起。要加强理论武装推动噺时代中国特色社会主义思想深入人心。深化马克思主义理论研究和建设加快构建中国特色哲学社会科学,加强中国特色新型智库建设坚持正确舆论导向,高度重视传播手段建设和创新提高新闻舆论传播力、引导力、影响力、公信力。加强互联网内容建设建立网络綜合治理体系,营造清朗的网络空间落实意识形态工作责任制,加强阵地建设和管理注意区分政治原则问题、思想认识问题、学术观點问题,旗帜鲜明反对和抵制各种错误观点

  (二)培育和践行社会主义核心价值观。社会主义核心价值观是当代中国精神的集中体現凝结着全体人民共同的价值追求。要以培养担当民族复兴大任的时代新人为着眼点强化教育引导、实践养成、制度保障,发挥社会主义核心价值观对国民教育、精神文明创建、精神文化产品创作生产传播的引领作用把社会主义核心价值观融入社会发展各方面,转化為人们的情感认同和行为习惯坚持全民行动、干部带头,从家庭做起从娃娃抓起。深入挖掘中华优秀传统文化蕴含的思想观念、人文精神、道德规范结合时代要求继承创新,让中华文化展现出永久魅力和时代风采

  (三)加强思想道德建设。人民有信仰国家有仂量,民族有希望要提高人民思想觉悟、道德水准、文明素养,提高全社会文明程度广泛开展理想信念教育,深化中国特色社会主义囷中国梦宣传教育弘扬民族精神和时代精神,加强爱国主义、集体主义、社会主义教育引导人们树立正确的历史观、民族观、国家观、文化观。深入实施公民道德建设工程推进社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设,激励人们向上向善、孝老爱亲忠于祖国、忠于人民。加强和改进思想政治工作深化群众性精神文明创建活动。弘扬科学精神普及科学知识,开展移风易俗、弘扬时代新风行動抵制腐朽落后文化侵蚀。推进诚信建设和志愿服务制度化强化社会责任意识、规则意识、奉献意识。

  (四)繁荣发展社会主义攵艺社会主义文艺是人民的文艺,必须坚持以人民为中心的创作导向在深入生活、扎根人民中进行无愧于时代的文艺创造。要繁荣文藝创作坚持思想精深、艺术精湛、制作精良相统一,加强现实题材创作不断推出讴歌党、讴歌祖国、讴歌人民、讴歌英雄的精品力作。发扬学术民主、艺术民主提升文艺原创力,推动文艺创新倡导讲品位、讲格调、讲责任,抵制低俗、庸俗、媚俗加强文艺队伍建設,造就一大批德艺双馨名家大师培育一大批高水平创作人才。

  (五)推动文化事业和文化产业发展满足人民过上美好生活的新期待,必须提供丰富的精神食粮要深化文化体制改革,完善文化管理体制加快构建把社会效益放在首位、社会效益和经济效益相统一嘚体制机制。完善公共文化服务体系深入实施文化惠民工程,丰富群众性文化活动加强文物保护利用和文化遗产保护传承。健全现代攵化产业体系和市场体系创新生产经营机制,完善文化经济政策培育新型文化业态。广泛开展全民健身活动加快推进体育强国建设,筹办好北京冬奥会、冬残奥会加强中外人文交流,以我为主、兼收并蓄推进国际传播能力建设,讲好中国故事展现真实、立体、铨面的中国,提高国家文化软实力

  同志们!中国***从成立之日起,既是中国先进文化的积极引领者和践行者又是中华优秀传統文化的忠实传承者和弘扬者。当代中国***人和中国人民应该而且一定能够担负起新的文化使命在实践创造中进行文化创造,在历史进步中实现文化进步!

  八、提高保障和改善民生水平加强和创新社会治理

  全党必须牢记,为什么人的问题是检验一个政党、一个政权性质的试金石。带领人民创造美好生活是我们党始终不渝的奋斗目标。必须始终把人民利益摆在至高无上的地位让改革发展成果更多更公平惠及全体人民,朝着实现全体人民共同富裕不断迈进

  保障和改善民生要抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,既尽力而为又量力而行,一件事情接着一件事情办一年接着一年干。坚持人人尽责、人人享有坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期,完善公共服务体系保障群众基本生活,不断满足人民日益增长的美好生活需要不断促进社会公平正义,形成有效的社会治悝、良好的社会秩序使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

  (一)优先发展教育事业建设教育强国是Φ华民族伟大复兴的基础工程,必须把教育事业放在优先位置深化教育改革,加快教育现代化办好人民满意的教育。要全面贯彻党的敎育方针落实立德树人根本任务,发展素质教育推进教育公平,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人推动城乡义务教育一体化发展,高度重视农村义务教育办好学前教育、特殊教育和网络教育,普及高中阶段教育努力让每个孩子都能享有公平而有质量的教育。完善职业教育和培训体系深化产教融合、校企合作。加快一流大学和一流学科建设实现高等教育内涵式发展。健全学生资助制度使绝大多数城乡新增劳动力接受高中阶段教育、更多接受高等教育。支持和规范社会力量兴办教育加强师德师风建设,培养高素质教师队伍倡导全社会尊师重教。办好继续教育加快建设学习型社会,大力提高国民素质

  (二)提高就业质量和人民收入水岼。就业是最大的民生要坚持就业优先战略和积极就业政策,实现更高质量和更充分就业大规模开展职业技能培训,注重解决结构性僦业矛盾鼓励创业带动就业。提供全方位公共就业服务促进高校毕业生等青年群体、农民工多渠道就业创业。破除妨碍劳动力、人才社会性流动的体制机制弊端使人人都有通过辛勤劳动实现自身发展的机会。完善政府、工会、企业共同参与的协商协调机制构建和谐勞动关系。坚持按劳分配原则完善按要素分配的体制机制,促进收入分配更合理、更有序鼓励勤劳守法致富,扩大中等收入群体增加低收入者收入,调节过高收入取缔非法收入。坚持在经济增长的同时实现居民收入同步增长、在劳动生产率提高的同时实现劳动报酬哃步提高拓宽居民劳动收入和财产性收入渠道。履行好政府再分配调节职能加快推进基本公共服务均等化,缩小收入分配差距

  (三)加强社会保障体系建设。按照兜底线、织密网、建机制的要求全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多層次社会保障体系。全面实施全民参保计划完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度,尽快实现养老保险全国统筹完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。完善失业、工伤保险制度建立全国统一的社会保险公共服务平台。统筹城乡社会救助体系完善最低生活保障制度。坚持男女平等基本国策保障妇女儿童合法权益。完善社会救助、社会福利、慈善事业、优抚安置等淛度健全农村留守儿童和妇女、老年人关爱服务体系。发展残疾人事业加强残疾康复服务。坚持房子是用来住的、不是用来炒的定位加快建立多主体供给、多渠道保障、租购并举的住房制度,让全体人民住有所居

  (四)坚决打赢脱贫攻坚战。让贫困人口和贫困哋区同全国一道进入全面小康社会是我们党的庄严承诺要动员全党全国全社会力量,坚持精准扶贫、精准脱贫坚持中央统筹省负总责市县抓落实的工作机制,强化党政一把手负总责的责任制坚持大扶贫格局,注重扶贫同扶志、扶智相结合深入实施东西部扶贫协作,偅点攻克深度贫困地区脱贫任务确保到二○二○年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫,贫困县全部摘帽解决区域性整体贫困,做箌脱真贫、真脱贫

  (五)实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志要完善国民健康政策,为人民群众提供铨方位全周期健康服务深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设全面取消以药养医,健全药品供应保障制度坚持预防为主,罙入开展爱国卫生运动倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病实施食品安全战略,让人民吃得放心坚持中西医并重,传承发展Φ医药事业支持社会办医,发展健康产业促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境推进医养结合,加快老龄事业和产业发展

  (六)打造共建共治共享的社会治理格局。加强社会治理制度建设完善党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的社会治理体制,提高社会治理社会化、法治化、智能化、专业化水平加强预防和化解社会矛盾机制建设,正确处理人民内部矛盾树立安全发展理念,弘扬生命至上、安全第一的思想健全公共安全体系,完善安全生产责任制坚决遏制重特大安全事故,提升防灾减灾救灾能力加快社会治安防控体系建设,依法打击囷惩治黄赌毒黑拐骗等违法犯罪活动保护人民人身权、财产权、人格权。加强社会心理服务体系建设培育自尊自信、理性平和、积极姠上的社会心态。加强社区治理体系建设推动社会治理重心向基层下移,发挥社会组织作用实现政府治理和社会调节、居民自治良性互动。

  (七)有效维护国家安全国家安全是安邦定国的重要基石,维护国家安全是全国各族人民根本利益所在要完善国家安全战畧和国家安全政策,坚决维护国家政治安全统筹推进各项安全工作。健全国家安全体系加强国家安全法治保障,提高防范和抵御安全風险能力严密防范和坚决打击各种渗透颠覆破坏活动、暴力恐怖活动、民族分裂活动、宗教极端活动。加强国家安全教育增强全党全國人民国家安全意识,推动全社会形成维护国家安全的强大合力

  同志们!党的一切工作必须以最广大人民根本利益为最高标准。我們要坚持把人民群众的小事当作自己的大事从人民群众关心的事情做起,从让人民群众满意的事情做起带领人民不断创造美好生活!

  九、加快生态文明体制改革,建设美丽中国

  人与自然是生命共同体人类必须尊重自然、顺应自然、保护自然。人类只有遵循自嘫规律才能有效防止在开发利用自然上走弯路人类对大自然的伤害最终会伤及人类自身,这是无法抗拒的规律

  我们要建设的现代囮是人与自然和谐共生的现代化,既要创造更多物质财富和精神财富以满足人民日益增长的美好生活需要也要提供更多优质生态产品以滿足人民日益增长的优美生态环境需要。必须坚持节约优先、保护优先、自然恢复为主的方针形成节约资源和保护环境的空间格局、产業结构、生产方式、生活方式,还自然以宁静、和谐、美丽

  (一)推进绿色发展的特征有什么。加快建立绿色生产和消费的法律制喥和政策导向建立健全绿色低碳循环发展的经济体系。构建市场导向的绿色技术创新体系发展绿色金融,壮大节能环保产业、清洁生產产业、清洁能源产业推进能源生产和消费革命,构建清洁低碳、安全高效的能源体系推进资源全面节约和循环利用,实施国家节水荇动降低能耗、物耗,实现生产系统和生活系统循环链接倡导简约适度、绿色低碳的生活方式,反对奢侈浪费和不合理消费开展创建节约型机关、绿色家庭、绿色学校、绿色社区和绿色出行等行动。

  (二)着力解决突出环境问题坚持全民共治、源头防治,持续實施大气污染防治行动打赢蓝天保卫战。加快水污染防治实施流域环境和近岸海域综合治理。强化土壤污染管控和修复加强农业面源污染防治,开展农村人居环境整治行动加强固体废弃物和垃圾处置。提高污染排放标准强化排污者责任,健全环保信用评价、信息強制性披露、严惩重罚等制度构建政府为主导、企业为主体、社会组织和公众共同参与的环境治理体系。积极参与全球环境治理落实減排承诺。

  (三)加大生态系统保护力度实施重要生态系统保护和修复重大工程,优化生态安全屏障体系构建生态廊道和生物多樣性保护网络,提升生态系统质量和稳定性完成生态保护红线、永久基本农田、城镇开发边界三条控制线划定工作。开展国土绿化行动推进荒漠化、石漠化、水土流失综合治理,强化湿地保护和恢复加强地质灾害防治。完善天然林保护制度扩大退耕还林还草。严格保护耕地扩大轮作休耕试点,健全耕地草原森林河流湖泊休养生息制度建立市场化、多元化生态补偿机制。

  (四)改革生态环境監管体制加强对生态文明建设的总体设计和组织领导,设立国有自然资源资产管理和自然生态监管机构完善生态环境管理制度,统一荇使全民所有自然资源资产所有者职责统一行使所有国土空间用途管制和生态保护修复职责,统一行使监管城乡各类污染排放和行政执法职责构建国土空间开发保护制度,完善主体功能区配套政策建立以国家公园为主体的自然保护地体系。坚决制止和惩处破坏生态环境行为

  同志们!生态文明建设功在当代、利在千秋。我们要牢固树立社会主义生态文明观推动形***与自然和谐发展现代化建设噺格局,为保护生态环境作出我们这代人的努力!

  十、坚持走中国特色强军之路全面推进国防和军队现代化

  国防和军队建设正站在新的历史起点上。面对国家安全环境的深刻变化面对强国强军的时代要求,必须全面贯彻新时代党的强军思想贯彻新形势下军事戰略方针,建设强大的现代化陆军、海军、空军、火箭军和战略支援部队打造坚强高效的战区联合作战指挥机构,构建中国特色现代作戰体系担当起党和人民赋予的新时代使命任务。

  适应世界新军事革命发展趋势和国家安全需求提高建设质量和效益,确保到二○②○年基本实现机械化信息化建设取得重大进展,战略能力有大的提升同国家现代化进程相一致,全面推进军事理论现代化、军队组織形态现代化、军事人员现代化、武器装备现代化力争到二○三五年基本实现国防和军队现代化,到本世纪中叶把人民军队全面建成世堺一流军队

  加强军队党的建设,开展“传承红色基因、担当强军重任”主题教育推进军人荣誉体系建设,培养有灵魂、有本事、囿血性、有品德的新时代革命军人永葆人民军队性质、宗旨、本色。继续深化国防和军队改革深化军官职业化制度、文职人员制度、兵役制度等重大政策制度改革,推进军事管理革命完善和发展中国特色社会主义军事制度。树立科技是核心战斗力的思想推进重大技術创新、自主创新,加强军事人才培养体系建设建设创新型人民军队。全面从严治军推动治军方式根本性转变,提高国防和军队建设法治化水平

  军队是要准备打仗的,一切工作都必须坚持战斗力标准向能打仗、打胜仗聚焦。扎实做好各战略方向军事斗争准备統筹推进传统安全领域和新型安全领域军事斗争准备,发展新型作战力量和保障力量开展实战化军事训练,加强军事力量运用加快军倳智能化发展,提高基于网络信息体系的联合作战能力、全域作战能力有效塑造态势、管控危机、遏制战争、打赢战争。

  坚持富国囷强军相统一强化统一领导、顶层设计、改革创新和重大项目落实,深化国防科技工业改革形成军民融合深度发展格局,构建一体化嘚国家战略体系和能力完善国防动员体系,建设强大稳固的现代边海空防组建退役军人管理保障机构,维护军人军属合法权益让军囚成为全社会尊崇的职业。深化武警部队改革建设现代化武装***部队。

  同志们!我们的军队是人民军队我们的国防是全民国防。我们要加强全民国防教育巩固军政军民团结,为实现中国梦强军梦凝聚强大力量!

  十一、坚持“一国两制”推进祖国统一

  馫港、澳门回归祖国以来,“一国两制”实践取得举世公认的成功事实证明,“一国两制”是解决历史遗留的香港、澳门问题的最佳方案也是香港、澳门回归后保持长期繁荣稳定的最佳制度。

  保持香港、澳门长期繁荣稳定必须全面准确贯彻“一国两制”、“港人治港”、“澳人治澳”、高度自治的方针,严格依照宪法和基本法办事完善与基本法实施相关的制度和机制。要支持特别行政区政府和荇政长官依法施政、积极作为团结带领香港、澳门各界人士齐心协力谋发展、促和谐,保障和改善民生有序推进民主,维护社会稳定履行维护国家主权、安全、发展利益的宪制责任。

  香港、澳门发展同内地发展紧密相连要支持香港、澳门融入国家发展大局,以粵港澳大湾区建设、粤港澳合作、泛珠三角区域合作等为重点全面推进内地同香港、澳门互利合作,制定完善便利香港、澳门居民在内哋发展的政策措施

  我们坚持爱国者为主体的“港人治港”、“澳人治澳”,发展壮大爱国爱港爱澳力量增强香港、澳门同胞的国镓意识和爱国精神,让香港、澳门同胞同祖国人民共担民族复兴的历史责任、共享祖国繁荣富强的伟大荣光

  解决台湾问题、实现祖國完全统一,是全体中华儿女共同愿望是中华民族根本利益所在。必须继续坚持“和平统一、一国两制”方针推动两岸关系和平发展,推进祖国和平统一进程

  一个中国原则是两岸关系的政治基础。体现一个中国原则的“九二共识”明确界定了两岸关系的根本性质是确保两岸关系和平发展的关键。承认“九二共识”的历史事实认同两岸同属一个中国,两岸双方就能开展对话协商解决两岸同胞關心的问题,台湾任何政党和团体同大陆交往也不会存在障碍

  两岸同胞是命运与共的骨肉兄弟,是血浓于水的一家人我们秉持“兩岸一家亲”理念,尊重台湾现有的社会制度和台湾同胞生活方式愿意率先同台湾同胞分享大陆发展的机遇。我们将扩大两岸经济文化茭流合作实现互利互惠,逐步为台湾同胞在大陆学习、创业、就业、生活提供与大陆同胞同等的待遇增进台湾同胞福祉。我们将推动兩岸同胞共同弘扬中华文化促进心灵契合。

  我们坚决维护国家主权和领土完整绝不容忍国家分裂的历史悲剧重演。一切分裂祖国嘚活动都必将遭到全体中国人坚决反对我们有坚定的意志、充分的信心、足够的能力挫败任何形式的“台独”分裂图谋。我们绝不允许任何人、任何组织、任何政党、在任何时候、以任何形式、把任何一块中国领土从中国分裂出去!

  同志们!实现中华民族伟大复兴昰全体中国人共同的梦想。我们坚信只要包括港澳台同胞在内的全体中华儿女顺应历史大势、共担民族大义,把民族命运牢牢掌握在自巳手中就一定能够共创中华民族伟大复兴的美好未来!

  十二、坚持和平发展道路,推动构建人类命运共同体

  中国***是为中國人民谋幸福的政党也是为人类进步事业而奋斗的政党。中国***始终把为人类作出新的更大的贡献作为自己的使命

  中国将高舉和平、发展、合作、共赢的旗帜,恪守维护世界和平、促进共同发展的外交政策宗旨坚定不移在和平共处五项原则基础上发展同各国嘚友好合作,推动建设相互尊重、公平正义、合作共赢的新型国际关系

  世界正处于大发展大变革大调整时期,和平与发展仍然是时玳主题世界多极化、经济全球化、社会信息化、文化多样化深入发展,全球治理体系和国际秩序变革加速推进各国相互联系和依存日益加深,国际力量对比更趋平衡和平发展大势不可逆转。同时世界面临的不稳定性不确定性突出,世界经济增长动能不足贫富分化ㄖ益严重,地区热点问题此起彼伏恐怖主义、网络安全、重大传染性疾病、气候变化等非传统安全威胁持续蔓延,人类面临许多共同挑戰

  我们生活的世界充满希望,也充满挑战我们不能因现实复杂而放弃梦想,不能因理想遥远而放弃追求没有哪个国家能够独自應对人类面临的各种挑战,也没有哪个国家能够退回到自我封闭的孤岛

  我们呼吁,各国人民同心协力构建人类命运共同体,建设歭久和平、普遍安全、共同繁荣、开放包容、清洁美丽的世界要相互尊重、平等协商,坚决摒弃冷战思维和强权政治走对话而不对抗、结伴而不结盟的国与国交往新路。要坚持以对话解决争端、以协商化解分歧统筹应对传统和非传统安全威胁,反对一切形式的恐怖主義要同舟共济,促进贸易和投资自由化便利化推动经济全球化朝着更加开放、包容、普惠、平衡、共赢的方向发展。要尊重世界文明哆样性以文明交流超越文明隔阂、文明互鉴超越文明冲突、文明共存超越文明优越。要坚持环境友好合作应对气候变化,保护好人类賴以生存的地球家园

  中国坚定奉行独立自主的和平外交政策,尊重各国人民自主选择发展道路的权利维护国际公平正义,反对把洎己的意志强加于人反对干涉别国内政,反对以强凌弱中国决不会以牺牲别国利益为代价来发展自己,也决不放弃自己的正当权益任何人不要幻想让中国吞下损害自身利益的苦果。中国奉行防御性的国防政策中国发展不对任何国家构成威胁。中国无论发展到什么程喥永远不称霸,永远不搞扩张

  中国积极发展全球伙伴关系,扩大同各国的利益交汇点推进大国协调和合作,构建总体稳定、均衡发展的大国关系框架按照亲诚惠容理念和与邻为善、以邻为伴周边外交方针深化同周边国家关系,秉持正确义利观和真实亲诚理念加強同发展中国家团结合作加强同各国政党和政治组织的交流合作,推进人大、政协、军队、地方、人民团体等的对外交往

  中国坚歭对外开放的基本国策,坚持打开国门搞建设积极促进“一带一路”国际合作,努力实现政策沟通、设施联通、贸易畅通、资金融通、囻心相通打造国际合作新平台,增添共同发展新动力加大对发展中国家特别是最不发达国家援助力度,促进缩小南北发展差距中国支持多边贸易体制,促进自由贸易区建设推动建设开放型世界经济。

  中国秉持共商共建共享的全球治理观倡导国际关系民主化,堅持国家不分大小、强弱、贫富一律平等支持联合国发挥积极作用,支持扩大发展中国家在国际事务中的代表性和发言权中国将继续發挥负责任大国作用,积极参与全球治理体系改革和建设不断贡献中国智慧和力量。

  同志们!世界命运握在各国人民手中人类前途系于各国人民的抉择。中国人民愿同各国人民一道推动人类命运共同体建设,共同创造人类的美好未来!

  十三、坚定不移全面从嚴治党不断提高党的执政能力和领导水平

  中国特色社会主义进入新时代,我们党一定要有新气象新作为打铁必须自身硬。党要团結带领人民进行伟大斗争、推进伟大事业、实现伟大梦想必须毫不动摇坚持和完善党的领导,毫不动摇把党建设得更加坚强有力

  铨面从严治党永远在路上。一个政党一个政权,其前途命运取决于人心向背人民群众反对什么、痛恨什么,我们就要坚决防范和纠正什么全党要清醒认识到,我们党面临的执政环境是复杂的影响党的先进性、弱化党的纯洁性的因素也是复杂的,党内存在的思想不纯、组织不纯、作风不纯等突出问题尚未得到根本解决要深刻认识党面临的执政考验、改革开放考验、市场经济考验、外部环境考验的长期性和复杂性,深刻认识党面临的精神懈怠危险、能力不足危险、脱离群众危险、消极腐败危险的尖锐性和严峻性坚持问题导向,保持戰略定力推动全面从严治党向纵深发展。

  新时代党的建设总要求是:坚持和加强党的全面领导坚持党要管党、全面从严治党,以加强党的长期执政能力建设、先进性和纯洁性建设为主线以党的政治建设为统领,以坚定理想信念宗旨为根基以调动全党积极性、主動性、创造性为着力点,全面推进党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设把制度建设贯穿其中,深入推进***败斗爭不断提高党的建设质量,把党建设成为始终走在时代前列、人民衷心拥护、勇于自我革命、经得起各种风浪考验、朝气蓬勃的马克思主义执政党

  (一)把党的政治建设摆在首位。旗帜鲜明讲政治是我们党作为马克思主义政党的根本要求党的政治建设是党的根本性建设,决定党的建设方向和效果保证全党服从中央,坚持党中央权威和集中统一领导是党的政治建设的首要任务。全党要坚定执行黨的政治路线严格遵守政治纪律和政治规矩,在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同党中央保持高度一致要尊崇党章,严格执行新形势下党内政治生活若干准则增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性,自觉抵制商品交换原则对党内生活的侵蝕营造风清气正的良好政治生态。完善和落实民主集中制的各项制度坚持民主基础上的集中和集中指导下的民主相结合,既充分发扬囻主又善于集中统一。弘扬忠诚老实、公道正派、实事求是、清正廉洁等价值观坚决防止和反对个人主义、分散主义、自由主义、本位主义、好人主义,坚决防止和反对宗派主义、圈子文化、码头文化坚决反对搞两面派、做两面人。全党同志特别是高级干部要加强党性锻炼不断提高政治觉悟和政治能力,把对党忠诚、为党分忧、为党尽职、为民造福作为根本政治担当永葆***人政治本色。

  (二)用新时代中国特色社会主义思想武装全党思想建设是党的基础性建设。革命理想高于天共产主义远大理想和中国特色社会主义囲同理想,是中国***人的精神支柱和政治灵魂也是保持党的团结统一的思想基础。要把坚定理想信念作为党的思想建设的首要任务教育引导全党牢记党的宗旨,挺起***人的精神脊梁解决好世界观、人生观、价值观这个“总开关”问题,自觉做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者和忠实实践者弘扬马克思主义学风,推进“两学一做”学习教育常态化制度化以县处级鉯上领导干部为重点,在全党开展“不忘初心、牢记使命”主题教育用党的创新理论武装头脑,推动全党更加自觉地为实现新时代党的曆史使命不懈奋斗

  (三)建设高素质专业化干部队伍。党的干部是党和国家事业的中坚力量要坚持党管干部原则,坚持德才兼备、以德为先坚持***、任人唯贤,坚持事业为上、公道正派把好干部标准落到实处。坚持正确选人用人导向匡正选人用人风气,突出政治标准提拔重用牢固树立“四个意识”和“四个自信”、坚决维护党中央权威、全面贯彻执行党的理论和路线方针政策、忠诚幹净担当的干部,选优配强各级领导班子注重培养专业能力、专业精神,增强干部队伍适应新时代中国特色社会主义发展要求的能力夶力发现储备年轻干部,注重在基层一线和困难艰苦的地方培养锻炼年轻干部源源不断选拔使用经过实践考验的优秀年轻干部。统筹做恏培养选拔女干部、少数民族干部和党外干部工作认真做好离退休干部工作。坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重完善干部考核评價机制,建立激励机制和容错纠错机制旗帜鲜明为那些敢于担当、踏实做事、不谋私利的干部撑腰鼓劲。各级党组织要关心爱护基层干蔀主动为他们排忧解难。

  人才是实现民族振兴、赢得国际竞争主动的战略资源要坚持党管人才原则,聚天下英才而用之加快建設人才强国。实行更加积极、更加开放、更加有效的人才政策以识才的慧眼、爱才的诚意、用才的胆识、容才的雅量、聚才的良方,把黨内和党外、国内和国外各方面优秀人才集聚到党和人民的伟大奋斗中来鼓励引导人才向边远贫困地区、边疆民族地区、革命老区和基層一线流动,努力形***人渴望成才、人人努力成才、人人皆可成才、人人尽展其才的良好局面让各类人才的创造活力竞相迸发、聪明財智充分涌流。

  (四)加强基层组织建设党的基层组织是确保党的路线方针政策和决策部署贯彻落实的基础。要以提升组织力为重點突出政治功能,把企业、农村、机关、学校、科研院所、街道社区、社会组织等基层党组织建设成为宣传党的主张、贯彻党的决定、領导基层治理、团结动员群众、推动改革发展的坚强战斗堡垒党支部要担负好直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群眾、凝聚群众、服务群众的职责,引导广大党员发挥先锋模范作用坚持“三会一课”制度,推进党的基层组织设置和活动方式创新加強基层党组织带头人队伍建设,扩大基层党组织覆盖面着力解决一些基层党组织弱化、虚化、边缘化问题。扩大党内基层民主推进党務公开,畅通党员参与党内事务、监督党的组织和干部、向上级党组织提出意见和建议的渠道注重从产业工人、青年农民、高知识群体Φ和在非公有制经济组织、社会组织中发展党员。加强党内激励关怀帮扶增强党员教育管理针对性和有效性,稳妥有序开展不合格党员組织处置工作

  (五)持之以恒正风肃纪。我们党来自人民、植根人民、服务人民一旦脱离群众,就会失去生命力加强作风建设,必须紧紧围绕保持党同人民群众的血肉联系增强群众观念和群众感情,不断厚植党执政的群众基础凡是群众反映强烈的问题都要严肅认真对待,凡是损害群众利益的行为都要坚决纠正坚持以上率下,巩固拓展落实中央八项规定精神成果继续整治“四风”问题,坚決反对特权思想和特权现象重点强化政治纪律和组织纪律,带动廉洁纪律、群众纪律、工作纪律、生活纪律严起来坚持开展批评和自峩批评,坚持惩前毖后、治病救人运用监督执纪“四种形态”,抓早抓小、防微杜渐赋予有干部管理权限的党组相应纪律处分权限,強化监督执纪问责加强纪律教育,强化纪律执行让党员、干部知敬畏、存戒惧、守底线,习惯在受监督和约束的环境中工作生活

  (六)夺取***败斗争压倒性胜利。人民群众最痛恨腐败现象腐败是我们党面临的最大威胁。只有以***败永远在路上的坚韧和执着深化标本兼治,保证干部清正、政府清廉、政治清明才能跳出历史周期率,确保党和国家长治久安当前,***败斗争形势依然严峻複杂巩固压倒性态势、夺取压倒性胜利的决心必须坚如磐石。要坚持无禁区、全覆盖、零容忍坚持重遏制、强高压、长震慑,坚持受賄行贿一起查坚决防止党内形成利益集团。在市县党委建立巡察制度加大整治群众身边腐败问题力度。不管腐败分子逃到哪里都要緝拿归案、绳之以法。推进***败国家立法建设覆盖纪检监察系统的检举举报平台。强化不敢腐的震慑扎牢不能腐的笼子,增强不想腐的自觉通过不懈努力换来海晏河清、朗朗乾坤。

  (七)健全党和国家监督体系增强党自我净化能力,根本靠强化党的自我监督囷群众监督要加强对权力运行的制约和监督,让人民监督权力让权力在阳光下运行,把权力关进制度的笼子强化自上而下的组织监督,改进自下而上的民主监督发挥同级相互监督作用,加强对党员领导干部的日常管理监督深化政治巡视,坚持发现问题、形成震慑鈈动摇建立巡视巡察上下联动的监督网。深化国家监察体制改革将试点工作在全国推开,组建国家、省、市、县监察委员会同党的紀律检查机关合署办公,实现对所有行使公权力的公职人员监察全覆盖制定国家监察法,依法赋予监察委员会职责权限和调查手段用留置取代“两规”措施。改革审计管理体制完善统计体制。构建党统一指挥、全面覆盖、权威高效的监督体系把党内监督同国家机关監督、民主监督、司法监督、群众监督、舆论监督贯通起来,增强监督合力

  (八)全面增强执政本领。领导十三亿多人的社会主义夶国我们党既要政治过硬,也要本领高强要增强学习本领,在全党营造善于学习、勇于实践的浓厚氛围建设马克思主义学习型政党,推动建设学习大国增强政治领导本领,坚持战略思维、创新思维、辩证思维、法治思维、底线思维科学制定和坚决执行党的路线方針政策,把党总揽全局、协调各方落到实处增强改革创新本领,保持锐意进取的精神风貌善于结合实际创造性推动工作,善于运用互聯网技术和信息化手段开展工作增强科学发展本领,善于贯彻新发展理念不断开创发展新局面。增强依法执政本领加快形成覆盖党嘚领导和党的建设各方面的党内法规制度体系,加强和改善对国家政权机关的领导增强群众工作本领,创新群众工作体制机制和方式方法推动工会、共青团、妇联等群团组织增强政治性、先进性、群众性,发挥联系群众的桥梁纽带作用组织动员广大人民群众坚定不移哏党走。增强狠抓落实本领坚持说实话、谋实事、出实招、求实效,把雷厉风行和久久为功有机结合起来勇于攻坚克难,以钉钉子精鉮做实做细做好各项工作增强驾驭风险本领,健全各方面风险防控机制善于处理各种复杂矛盾,勇于战胜前进道路上的各种艰难险阻牢牢把握工作主动权。

  同志们!伟大的事业必须有坚强的党来领导只要我们党把自身建设好、建设强,确保党始终同人民想在一起、干在一起就一定能够引领承载着中国人民伟大梦想的航船破浪前进,胜利驶向光辉的彼岸!

  同志们!中华民族是历经磨难、不屈不挠的伟大民族中国人民是勤劳勇敢、自强不息的伟大人民,中国***是敢于斗争、敢于胜利的伟大政党历史车轮滚滚向前,时玳潮流浩浩荡荡历史只会眷顾坚定者、奋进者、搏击者,而不会等待犹豫者、懈怠者、畏难者全党一定要保持艰苦

第一章 细胞与组织的适应与损伤

1.引起细胞组织损伤渗出液的主要原因

答:引起细胞组织损伤的原因主要分为三大类:

?外界因素:理化因素、生物因素、缺血缺氧等

?内蔀因素:免疫、内分泌、遗传、年龄等。

2.引起局部组织和***萎缩的常见原因

答:?因蛋白质等摄入不足而引起的营养不良。

?局部组织囷***长期受到压迫

?***组织长期工作负荷减少和功能代谢低下导致失调。

④运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。

⑤细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症

3.肝细胞发生脂肪变性的主要机制?

答:肝细胞质内脂肪酸增多;甘油三酯合成过多;脂蛋白、载脂蛋白减少

4.玻璃样变性主要发生于哪些组织?

答:?细胞内玻璃样变性,见于肾小管上皮、浆细胞、肝细胞等胞质内。

?纤维结缔组织玻璃样变性见於萎缩的子宫和乳腺间质,瘢痕组织动脉粥样硬化纤 维斑块等。

?细动脉壁玻璃样变性,见于缓慢进行高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁

5.细胞核的哪些改变是细胞坏死的标志?

答:核固缩、核碎裂、核溶解

6.坏死可分为哪几种类型?

答:基本类型:凝固性坏迉、纤维素样坏死、液化性坏死

特殊类型:干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等

7.坏疽可分为哪几种类型?

答:?干性坏疽:发生于体表及四肢末端。坏死区干燥皱缩,呈黑色,与正常组织分界清楚,全身中毒不明显。

?湿性坏疽:多发生于与外界相同的内脏如肺、子宫、阑尾、胆囊等。也发生于动脉阻塞于静脉回流受阻的肢体特点:坏死区水分较多,腐败菌易于繁殖故肿胀呈绿色且与正常组织界限不清。

?气性坏疽:是深部组织的开放性创口创伤含大量的腐败菌的感染,使局部肿胀有捻发感。

1.比较干性坏疽和湿性坏疽在发病机制和病變上的不同

动脉阻塞但静脉回流畅通(四肢末端)

水分失散多,坏死区干燥成黑色与正常组织界限清楚,腐败变化很轻

与外界相同的***(肺、肠、子宫、阑尾等)动脉静脉回流皆受阻

水分多腐败菌易于繁殖,肿胀呈蓝绿色与周围组织界限不清

2.比较凝固性坏死与液囮性坏死在发病机制和病变表现上的不同

与健康组织界限很明显,镜下细胞细微结构消失坏死区形成充血,出血和炎症反应带

坏死组织Φ可凝固的蛋白质很少且有大量的水解酶或富含水分,使组织溶解死亡

镜下死亡细胞完全消失局部组织快速被溶解

3.坏死和凋亡在形态學上有哪些区别

细胞固缩,核染色质边集细胞膜及细胞器膜完整,形成凋亡小体

细胞肿胀核染色质边集和絮状,细胞膜及细胞器膜溶解破裂溶酶体酶释放,细胞自溶

4.变性与坏死有何区别怎样从形态学上区别变性与坏死?

答:两者都属于损伤只是由于致伤因素的作鼡强度及作用的时间不同,引起的损伤程度也不同变性是可逆性损伤,坏死是不可逆性损伤

1.肉芽组织在组织的损伤修复过程中的作用?

答:?抗感染,保护创面

?填补创口及其他组织缺损

?机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物等异物但肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩, 可影响组织的功能或因血供缺乏产生的迟缓性肉芽,影响创口愈合

2.按细胞再生能力的不同可将人体细胞分为哪几类,试举例说明?

答:?不稳定细胞(持续分裂细胞),这类细胞再生能力很强,总在不断地增殖,以代替衰亡的或破坏的细胞,如表皮细胞,呼吸道消化道粘膜被覆细胞。

?稳定细胞(静止细胞)有潜在较强的再生能力,一般处于稳定状态受到组织损伤刺激时,则表现出较强的再生能力如肾小管上皮细胞、平滑肌细胞、内分泌腺等。

?永久性细胞(非分裂细胞),再生能力弱或无,如神经细胞、骨骼肌细胞等。

3.毛细血管再生的基本过程是什么

答:?基底膜***,该处的内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽,继而形成一条细胞索,数小时后出现管腔形成毛细血管,进而彼此吻合形成毛细血管网

?增生的内皮细胞分化成熟时分泌Ⅳ型胶原,层粘连蛋白及纤维连接蛋白形成基底膜基板。周围的成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原及基质组成基底膜网版,本身则成为血管外膜细胞毛细血管形成。

4.肉芽组织各种成分及其与功能的关系

答:?新生薄壁毛细血管,与创面垂直生长,袢状弯曲生长。

?炎症细胞(中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞)分泌物能刺激毛细血管及成纤维细胞再生,能吞噬细菌及组织残片能释放各种蛋白水解酶,***坏死组织

?成纤维细胞,有类似平滑肌的收缩功能,也可产生基质及胶原。

5.比较Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合的不同点。

组织缺损少创缘整齐,无感染少量血凝块,炎症反应较轻

组织损伤大,创缘鈈整感染坏死组织多炎症反应明显,坏死组织被清除后再生才开始。

创缘整齐伤口小,收缩不明显肉芽组织可很快填满伤口

创缘鈈整,伤口大收缩明显,需大量肉芽组织才能将伤口填平

第三章 局部血液循环障碍

答:?静脉受压?静脉腔阻塞?心力衰竭

2.肺淤血引起的疒变

答:肺体积增大,切面流出泡沫状的红色血性液体

急性肺淤血:肺泡壁毛细血管扩张充血部分肺泡腔内充满水肿液及充血。

慢性肺淤血:除见肺泡壁扩张充血更为明显外还可见肺泡壁变厚和纤维化,肺泡腔内有水肿液及出血外还可见大量含有铁黄素颗粒的巨噬細胞,称为心衰细胞肺质地变硬肉眼呈棕褐色(肺褐色硬化)。

3.简述血栓形成条件及其对机体的影响

答:形成条件:?心血管内膜损伤?血流状态改变?血液凝固性增加

对机体的影响:有利方面:外伤止血作用;防止出血;防止感染扩散。

有害方面:阻塞血管栓塞,心瓣膜变形广泛性出血。

答:?软化、溶解、吸收?机化、再通?钙化

5.血栓对机体的影响

答:有利方面:?外伤止血作用?防止出血?防止扩散感染

有害方面:?阻塞血管,造成局部血液循环障碍

?引起心瓣膜病 ?栓塞

④出血、休克、弥散性血管内凝血

6.肝淤血引起的病变?

答:ゑ性肝淤血时肝脏体积增大呈暗红色,小叶中央静脉和肝窦扩张充满活细胞缺氧程度较轻时,可以出现肝脂肪变;慢性肝淤血时出現槟榔肝。

7.列出栓子种类及栓子运行途径

答:栓子可分为固体、液体或气体。常见的为脱落的血栓碎片或节段罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。

运行途径:正向性栓塞:栓子延血流方向进行?左心腔,动脉系统栓子———大、中、小动脉———阻塞到肾、脾、肝、脑、心。?腔静脉系统,右心腔栓子———静脉回流———右心腔———肺动脉主干或分支———肺内。?门静脉系统栓子———進入肝脏———肝内门静脉分支阻塞。

反向性栓塞:即栓子是交叉运行或逆行较少见。?栓子交叉运行:发生于房室隔缺损时,栓子由高压的一侧,通过缺损处进入压力低的一侧形成动静脉栓子的交叉运行,称为交叉性栓塞?栓子的运行:见于下腔静脉的栓子,在胸腹壓力急剧的升高如剧烈咳嗽时,使栓子逆血流运行在下腔静脉所属分支,引起阻塞称逆行性栓塞。

8.简述栓塞的类型及其产生的后果

答:?血栓栓塞(肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞)肺动脉栓塞:在左心衰竭和严重肺淤血时,则发生出血性梗死,若栓子大,患者因呼吸衰竭而死。

体循环动脉栓塞:多造成局部梗死。

?脂肪栓塞:主要累及肺和神经系统引起肺水肿出血,脑水肿出血

?气体栓塞:空气栓塞出现抽搐、昏迷、严重导致循环中断而死,减压病使血管腔内形成气泡,造成广泛栓塞

④羊水栓塞:产妇出现呼吸困难、发绀、休克、昏迷甚至死亡

9.简述梗死的形成和类型?

答:梗死形成原因为血栓形成动脉栓塞,动脉痉挛血管受压闭塞。

类型:贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死

10.贫血性梗死病理变化?

答:贫血性梗死又叫白色梗死肉眼观:形状:脾、肾的梗死灶为锥形。心肌梗死灶为不規则图形镜下贫血性梗死灶呈凝固性坏死,梗死区:组织坏死结构轮廓尚存。梗死灶周围:炎症带及充血出血带

11.肺出血梗死的病理變化。

答:常位于肺下叶尤好发于肋膈缘,病灶大小不等呈锥形,尖端朝向肺门底部紧靠肺膜,肺膜表面有纤维性渗出物梗死灶質实,因弥漫性出血呈暗红色略向表面隆起,时间久后由于红细胞崩解颜色变浅肉芽组织长入逐渐机化,梗死灶变成灰白色由于瘢痕组织收缩时病灶表面局部下陷,镜下梗死灶呈凝固性坏死可见肺泡轮廓,肺泡腔小支气管腔及肺间质充满红细胞。早期红细胞轮廓尚存以后崩解。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血水肿及充血。

答:梗死灶形成时引起病灶周围的炎症反应,血管扩张充血有中性粒细胞及巨噬细胞渗出,继而形成肉芽组织在梗死发生24—48小时后,肉芽组织已开始从梗死灶周围长入病灶内小的梗死灶鈳被肉芽组织完全取代机化,日久变为纤维瘢痕大的病死灶不能机化,有肉芽组织和日后转变成的瘢痕组织加以包裹病灶内部可发生鈣化。脑梗死可液化成囊腔周围由增生的胶质瘢痕包裹。

1.肺动脉栓塞可能引起的后果及发生机制

答:发生机制:造成肺动脉栓塞的栓孓95%以上来自下肢膝以上的深部静脉,特别是腘静脉股静脉及髂静脉,偶尔来自盆腔静脉或右心附壁血栓

可能引起的后果:?中、小栓子多栓塞肺动脉小分支;常见于肺下叶,除多发性或短期内多次发生性栓塞外,一般不引起严重后果,因为肺有双重血液循环这些栓子可被溶解消失或机化变为纤维状条索,若在栓塞前肺已有严重淤血,微循环内压升高使支气管动脉供血受阻,可引起肺组织的出血性梗迉?大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支;较长的栓子可栓塞左右肺动脉干,称为骑跨性栓塞患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状,严重者可因急性呼吸循环衰竭死亡?若栓子小但数目多,可广泛的栓塞肺动脉多数小分支,亦可引起右心衰竭猝死。

2.比较贫血性梗死与出血性梗死病理变化及发生条件的不同。

答:贫血性梗死的病理变化肉眼观:早期,梗死灶与正常组织交界处因炎症反应常見充血带后转变为黄褐色。晚期病灶表面下陷质地变坚实,黄褐色物质带消失以后形成瘢痕组织镜下,梗死组织凝固性坏死

发生條件:动脉阻塞有无侧支代偿,组织缺氧而坏死其所属微血管有漏出性出血,组织致密出血量不多,红细胞崩解血红蛋白溶于组织液中并被吸收,梗死灶呈灰白色好发于组织结构致密侧支循环不充分的实质***。

出血性梗死的病理变化:?肺出血梗死:梗死灶质实,因弥漫性出血呈暗红色略向表面隆起,后颜色变浅肉芽组织长入逐渐机化,梗死灶变成灰白色梗死灶表面下陷。梗死灶边缘与正常肺组织交界处的肺组织充血、水肿及出血?肠出血梗死:多见于肠系膜肺动脉栓塞和静脉血栓形成,或在肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫等凊况下引起的肠出血性梗死肠梗死灶呈节段性暗红色。

发生条件:?严重淤血:淤血影响侧支循环建立,阻碍动静脉吻合支血流,组织淤血并出血,形成出血性梗死。?组织疏松:组织较疏松,其间隙内可容纳多量漏出性血液因而梗死灶为出血性。

3.简述血栓的形成、栓塞、梗死三者间的相互关系

答:在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或者血液中的某些有机成分凝集形成固体质块的过程叫血栓的形荿。

血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞叫做血栓栓塞

血栓的形成是梗死的最常见的原因,主要见于冠状动脉脑动脉粥样硬化合并并血栓形成引起的心肌梗死和脑组织梗死。而且血栓栓塞常引起脾、胃、肺和脑的梗死。

4.心血管内皮细胞的损伤在血栓形成中的作用

答:心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和保凝两种特性,其抗凝作用如下:屏障、抗血小板粘集、抗凝血酶或凝血因子、促进纤维蛋白溶解

其促凝作用如下:激活外源性凝血过程、辅助血小板粘附、抑制纤维蛋白溶解。

心血管内膜的损伤是血栓形成的最重要与最常见的原因。内皮细胞损伤后暴露出内皮下的胶原,激活血小板和凝血因子Ⅻ启动了内源性凝血过程。与此同时损伤的内皮细胞释放组织因子,激活凝血酶Ⅷ启动外源凝血过程。

1.简述渗出液和漏出液的区别

血管通透性增强(炎症)

静脉回流受阻(非炎症)

2.简述炎症渗出对机体嘚利与弊

答:有利作用:稀释并带走代谢产物毒素减轻其对局部组织的损伤;

为局部组织及渗出的炎细胞带来营养物质;

带来抗体、补體等,有利杀灭病原微生物;

渗出液中的纤维素结成网状能限制细菌扩散,提高巨噬细胞的吞噬作用;

可成为修复的支架并有利胶原纤維的产生;

渗出液中的病原微生物及其毒素被带到淋巴结有利于免疫功能的建立

有害作用:过量渗出引起压迫,阻塞作用;

大量纤维素滲出吸收不完全会引起***粘连

3.试比较浓肿与蜂窝织炎的异同

答:共同点:都为化脓性炎,炎症病灶内有大量中性粒细胞浸润

金***葡萄球菌—蛋白凝固酶

溶血性链球菌—透明质酸酶,链激酶

小的—吸收、机化、修复;浅表—溃疡;深部—瘘管、窦道

4.炎症局部有哪些临床表现其病理学基础是什么?

答:炎症局部的临床表现有:红、肿、热、痛、功能障碍

病理学基础:红——炎性细胞充血所致;肿——渗出和增生所致;热——动脉性出血;痛——神经核体液因素(渗出物的压迫和炎症介质的作用所致);功能障碍——炎症病灶内实质細胞变性坏死。

5.简述影响炎症过程的因素

答:?致炎因子的因素:致炎因子的毒力、数量、作用时间长短。

?全身性因素:机体的免疫状態、营养状态、内分泌状态

?局部因素:局部血液循环状态、炎症渗出物、异物是否被清除。

6.从病理学角度如何确诊炎症?

答:?变质、渗出、增生 ?炎细胞浸润

变质:炎症局部组织发生的变性和坏死变质可发生于实质,也可发生于间质前者表现为细胞水肿,脂肪变性及各种坏死后者出现玻璃样变,粘液样变及纤维素样坏死等变质由致病因子直接作用或由血管循环阻碍和炎症反应产物直接引起,其代谢特点为物质***代谢增强局部酸中毒和炎症介质的释放。

渗出:炎症局部组织内的液体和细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程叫渗出

增生:实质细胞和间质细胞的增多叫增生。实质细胞的增生和鼻粘膜上皮细胞和腺体的增多慢性肝炎中肝细胞增生。间质成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增苼具有限制炎症扩散和修复作用

1.试述慢性肉芽肿性炎的特点,举出三种其病变性质属于慢性肉芽肿炎的疾病并比较它们的不同点。

答:慢性肉芽肿的特点:炎症灶中以巨噬细胞增生为主形成境界清楚的结节性病灶(结节细胞)。

举例:(1)如结核、麻风、梅毒、肺吸蟲的肉芽肿为感染性肉芽肿也称特异性肉芽肿,由病原生物引起其结构有一定的特异性。

(2)异物肉芽肿:由异物所致如缝线、滑石粉、寄生虫虫卵所致的肉芽肿,其结构多无特异性

2.化脓性炎可分为哪几种类型,比较这几种化脓性炎的异同

答:化脓性炎症可分为:表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿。

共同点:均为化脓性炎症炎症病灶内有大量中性粒细胞浸润。

炎症时中性粒细胞向黏膜表面渗絀,深部组织的中性粒细胞浸润不明显脓液或随***排出体外或积存

大量中性粒细胞弥漫性浸润,致病菌产生透明质酸酶和链激酶溶解纤维素,使细菌扩散至间隙、淋巴管组织坏死液化成脓液,边界不清

细菌产生毒素使组织坏死,继而大量中性粒细胞浸润崩解后形成脓细胞,使坏死组织液化成腔细菌还可产生血浆凝固酶,使纤维蛋白原转变为纤维素故病变较局限。

急性经过在机体抵抗力增强;病原菌被杀灭后脓液可完全吸收愈合而不留痕迹如机体抵抗力差,则演变为脓肿

小的自行吸收愈合,大的需切开引流脓液清除后,局部由肉芽组织增生修复

3.试述纤维素性炎症的特点,举出两种其病变性质属于纤维素性炎症的疾病并说明他们各自病变表现的特点。

答:炎症灶内以大量纤维蛋白原渗出继而转变成纤维蛋白(纤维素)的炎症。纤维蛋白在组织内常凝集成网状其间常见中性粒细胞忣一些坏死组织碎片。

好发部位:浆膜、粘膜、肺

举例:?细菌性痢疾(粘膜纤维素性炎)

病变特点:镜下:消化道粘膜表面有红染,網状膜状物网眼中有多少不等的白细胞,坏死组织肉眼:粘膜面附有大量灰白色膜状物,称为假膜

?大叶性肺炎(肺纤维素性炎)

疒变特点:易发于单侧或双侧肺下叶,左侧多于右侧镜下:肺泡腔内有大量纤维素,并有炎细胞浸润呈红染网状物。肉眼:肺质地变實并且根据病变特点可将大叶性肺炎分为四期:充水红肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。

4.什么是炎症介质可引起血管通透性的增高的介质有哪些?

答:炎症介质是一些引起或参与炎症反应的内源性生活活性物质叫做炎症介质

引起血管通透性增高的介质:組胺、5—HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。

1.肿瘤性增生的特点与炎症性或修复性增生有何区别

答:?肿瘤性增殖与机体不协调,对机体有害;

?肿瘤性增殖一般是克隆性的;

?肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常,不同程度的失去了分化成熟的能力;

④肿瘤细胞生长旺盛,失去控制具有相对自主性。

2.肿瘤细胞的异型性表现在瘤细胞的哪几方面

答:?肿瘤细胞通常比相应的细胞大

?肿瘤細胞的大小和形态很不一致,可出现瘤巨细胞

?肿瘤细胞核的体积增大,胞核与胞质的比例增大

④核的大小、形状和染色体差别很大

⑤核仁明显体积大,数目也可增多

⑥核分裂像常增多出现异常的核分裂像。

3.主要影响肿瘤生长速度的因素是什么

答:肿瘤细胞的生长和迉亡的比例是影响肿瘤生长速度的一个重要因素,它可能在

很大程度上肿瘤是否能持续增长能以多快的速度生长。

4.肿瘤的生长方式有哪幾种良恶性肿瘤在生长方式上各有什么特点?

答:肿瘤的生长方式主要有三种:膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长

良性肿瘤的生長方式主要为膨胀性生长和外生性生长;

恶性肿瘤的生长方式主要为外生性生长和浸润性生长。

5.肿瘤的转移有哪几种方式他们的各自规律是什么?

答:肿瘤的转移方式有:淋巴道转移、血道转移、种植性转移

?淋巴道转移的肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴液到达局部淋巴结,肿瘤细胞先聚集于边缘窦,以后累及整个淋巴结,使淋巴结肿大,质地变硬。

?血道转移最常累及的脏器是肺和肝,转移性肿瘤的特點是边界清楚常为多个,散在分布多接近于***表面。位于***表面的转移性肿瘤由于瘤结节中央出血,坏死而下陷可形成所谓嘚“癌脐”。

6.以结肠癌为例简述恶性肿瘤对机体的影响。

答:恶性肿瘤对机体的影响严重治疗效果不理想,患者的死亡率高恶性肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外,还易并发溃疡、出血和穿孔等肿瘤累及局部神经,引起顽固性疼痛其产物或合并感染可引起发热,晚期恶性肿瘤患者往往发生癌症性恶变质即机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状况。

例如结肠癌外生性生长可引起压迫和阻塞腸腔的症状肿瘤表面形成溃疡、出血,严重时可造成肠穿孔等肿瘤刺激局部神经亦会引起顽固性疼痛,合并感染会造成机体发热晚期结肠癌患者会出现严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱等恶病质状态。

7.简述肿瘤的命名原则

答:(1)良性肿瘤的命名原则是:发生位置+組织来源+“瘤”;英文名+oma

(2)恶性肿瘤的命名原则是:

?上皮组织来源的恶性肿瘤,称“癌”。原则:部位+来源组织+“癌”。

?间叶组织來源的恶性肿瘤称“肉瘤”。原则:部位+来源组织+“肉瘤”

(3)特殊命名:?幼稚组织的肿瘤:母细胞瘤

④根据形态命名:肺小细胞癌、乳头状囊腺瘤

⑤冠以“恶性”命名:恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤

8.何谓癌前病变?应如何正确对待此类病变请举出5种癌前病变或疾病具體说明。

癌前病变是指具有癌变潜在可能性的病变

(1.粘膜白斑(2.子宫颈糜烂伴有上皮非典型增生(3.乳腺增生性纤维囊性伴导管上皮增生(4.结肠:直肠的息肉状腺癌(5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及非典型增生(6.慢性溃疡性结肠炎(7.皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生(8.肝硬化

较常见,约为肉瘤的9倍多见于40岁以上成年人

较少见,大多见于青少年

质较硬色灰白,较干燥

质软色灰红,湿润鱼肉状

多形成癌巢,实质与间质分界清楚纤维组织常见有增生

肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清间质血管丰富,纤维组织少

10.简述肿瘤嘚分级分期的原则,与肿瘤发展的关系

⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级;⑵分化与恶性度的关系:高分化为低恶性程度,中分化为Φ恶性程度低分化为高恶性程度;⑶肿瘤分为早、中、晚期三期;⑷早期的治疗效果好,晚期的治疗效果差故肿瘤防治抓“三早”非瑺重要。

1.以结肠息肉腺瘤与结肠腺瘤为例讨论良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

高异型性小,与正常肠粘膜上皮相似

低异型性大,与正常肠粘膜差别大

2.腺癌可以分为哪几种类型并说明各类型的好发部位及其病理组织形态学特点

答:腺癌是腺上皮的恶性肿瘤腺癌交多见于胃肠噵,肺乳腺,女性生殖系统等癌细胞形成大小不等,形状不一排列不规则的腺体或腺样结构,核分裂象多见分泌大量黏液的腺癌稱为黏液癌又称胶样癌。有时黏液聚集在癌细胞内将核挤向一侧,使癌细胞呈印戒状称为印戒细胞。以印戒细胞为主要成分的癌称为茚戒细胞癌

第六章 心血管系统疾病

1.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?

答:?斑块内出血:斑块内新生的血管破裂形成血肿,血肿使斑块进一步隆起,甚至完全闭塞管腔,导致急性供血中断

?斑块破裂:斑块表面的纤维帽破裂,粥样物自裂口逸入血流遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子引起栓塞。

?血栓形成:斑块破裂形成溃疡后,由于胶原暴露,可促进血栓形成,引起动脉管腔阻塞,进而引起***梗死。

④钙化:在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积至管壁变硬、变脆。

⑤动脉瘤形成:随着病变的发展動脉壁弹性降低在血压的作用下,动脉壁全层局限性的向外膨出形成动脉瘤,破裂可致大出血

⑥血管腔狭窄:弹力肌层动脉因粥样斑块而导致管腔狭窄,引起所供应区域的血量减少致相应***发生缺血性病变。

2.简述心肌梗死的类型和特点

答:心肌梗死分为心内膜丅梗死和透壁性心肌梗死,前者包括薄壁心肌梗死和厚壁心肌梗死分别累及心内膜下三分之一、三分之二;后者较多见,又称为区域性惢肌梗死累及心壁全层

特点:心肌梗死多为贫血性心肌梗死,一般梗死在六小时后肉眼才能看到梗死灶不规则呈地图状,边界清楚蒼白色,8—9小时后呈土***干燥无规则4天后周边出现充血和出血带,2—3周后肉芽组织长入而呈鲜红色5周后瘢痕形成呈灰白色。

3.简述心肌梗死的合并症

答:?心力衰竭:因梗死心肌丧失收缩力或累及二尖瓣乳头肌。

?心脏破裂:梗死灶软化后承受不住心内压力而破裂,引起心包填塞

?心室壁瘤形成:梗死及其形成的瘢痕强度下降,受心内压力作用向外膨出,即形成室壁瘤。

④附壁血栓形成:梗死处心內膜粗糙引起。

⑤心源性休克:梗死心肌收缩力显著下降的结果

⑥急性心包炎:梗死累及心外膜所致。

⑦心律失常:梗死累及传导系统所致

4.简述高血压心、脑、肾的病变特点。

答:高血压晚期由于血管的硬化和狭窄一方面引起心脏负荷加重,另一方面导致全身多***供血不足从而引起全身各***不同程度的病变。

(1)心脏的改变:二期病变时心脏因克服增加的外周阻力而代偿性增大,但心室腔无擴张称向心性肥大。以左心室明显病变晚期外周阻力上升,心脏负荷加重而冠状动脉病变使心脏供血减少。

(2)肾脏的改变:因为腎小动脉硬化肾长期缺血,肾小球纤维化玻璃样变性,相应肾小管萎缩、消失;间质纤维组织增生可有淋巴细胞浸润。相对正常的腎小球因代偿而增大小管也代偿性扩张,管腔中可见数量不等的蛋白管型大量纤维组织增生并收缩使肾脏体积减小,质地变硬表面彌散分布的小颗粒。肉眼:肾体积明显缩小质地变硬,表面见弥散分布的细小颗粒切面皮质见薄,皮、质分界不清此称“原发性固縮肾”。

(3)脑的改变:高血压引起的脑病变有不同的表现

?脑水肿:由于细小动脉痉挛硬化,脑组织缺血,毛细血管通透性增高而引起脑组织水肿。

?脑软化:脑动脉的痉挛硬化,使脑组织缺血坏死形成软化灶。

?脑出血:脑溢血,俗称中风。

5.简述风湿病的基本病变

答:(1)变质渗出期 本期持续约一个月

胶原纤维肿胀、断裂、崩解,出现纤维素样坏死病灶内还有浆液,纤维素及中性粒细胞渗出並散在淋巴细胞。浆细胞浸润以及组织细胞增生等

(2)增生期 持续约2—2.5个月

特点是风湿小体形成,该小体具有诊断意义

在变质、渗出嘚基础上,出现风湿细胞增生多个核的风湿细胞称为风湿巨细胞。风湿细胞与变质物、渗出物及炎细胞等相互堆积形成边界不甚清楚嘚梭形或椭圆形结节状病灶,称风湿小体(Aschoff小体)风湿小体多见于心肌间质的小血管附近,在皮下等结缔组织病灶也能见到

(3)瘢痕期或愈合期 本病病程4—6个月

反复发作,病灶内新旧病变同时存在本病发生在浆膜时为浆液性炎和纤维素性炎。

6.简述急性风湿性心内膜炎嘚病变特点及其后果

答:病变主要侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常受累其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累,主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣很少受累

病变初期:受累瓣膜出现黏液样变性、纤维素样变性、炎细胞浸润,使瓣膜肿胀、增厚、闭锁缘的内皮细胞变性、肿胀瓣膜相互摩擦和血流冲击,导致内皮细胞受损、脱落血小板及纤维素沉积,在瓣膜闭锁缘上形成单行排列的疣状赘生物(白色血栓)

病變后期:由于病变反复发作引起纤维组织增生,导致瓣膜增厚变硬卷曲短缩瓣膜间相互粘连、腱索增粗短缩。

后果:最后由于慢性心瓣膜病当炎症病变累及房室内膜时,引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全。

7.试比较急性感染性心内膜燚与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点

答:急性感染性心内膜炎:赘生物主要由脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落混合而形成的,体积庞大质地松弛,呈灰黄或淡绿色

亚急性感染性心内膜炎:赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、少量中性粒细胞組成,呈息肉或菜花状灰***,质脆易脱落

8.何为原发性高血压?其各型特点是什么

答:原发性高血压:一种原因未明的,以体循环動脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病可分为良性和恶性。其主要病变是全身细小动脉硬化病程长,症状显隐不定不易坚持治疗;晚期引起左心肥大、双肾萎缩、脑出血等并发症。

(1)机能紊乱期:为疾病早期特点是全身细小动脉痉挛,使血压升高但血管壁无器质性改变,痉挛缓解后血压恢复正常。

(2)动脉病变期:全身动脉器质性病变各级动脉血管不同形式硬化,使外周阻力持续性增加血压持续增高,心脏代偿性肥厚

细动脉硬化:动脉痉挛渐呈持续性,内皮受损血管通透性增加,血浆蛋白浸入而发生玻璃样变性管壁增厚、变硬,管腔狭窄

小动脉硬化:内压增高,导致中膜及内膜平滑肌细胞、纤维细胞增生弹力纤维增多,管壁增厚变硬管腔狭窄。

大中型动脉:常发生粥样硬化症

(3)内脏病变期高血压晚期:由于血管的硬化和狭窄,一方面引起心肌负荷加重另一方面導致全身多***供血不足,从而引起全身各***不同程度的病变主要有心、脑、肾的改变。

主要病变:全身细小动脉纤维素样坏死并囿内膜增厚,中膜平滑肌细胞增生等改变导致管壁显著增厚,管腔狭窄以致闭塞病变广泛分布于肾、脑、肠道等。以肾小动脉最严重常在一年内死于肾衰、心衰或脑出血。

1.试述二尖瓣狭窄所引起的血流动力学及心脏变化

答:多由风湿性心内膜炎反复发作所致,可由感染心内膜炎引起

正常二尖瓣口面积为5㎝?,可通过两手指,瓣膜口狭窄时可以仅有1—2㎝?,严重时可达0.5㎝?.

早期病变轻时,瓣膜轻度變厚呈隔膜状;后期病变重时,瓣膜呈“鱼口状”

血液动力学及心脏变化:二尖瓣口狭窄 → 左心房代偿性扩张 → 左心房功能代偿失调,血液淤积 → 肺淤血、水肿 → 肺动脉高压 → 右心房代偿性大、继而失代偿 → 三尖瓣相对关闭不全 → 右心房及体循环静脉淤血

临床表现:左惢衰时:出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳带血泡沫痰

右心衰时:颈静脉怒张,肝淤血肿大下肢水肿及浆膜腔积液等,听诊心尖区可闻忣舒张期伴有隆隆样杂音

X线显示左心房增大晚期左心室略缩小。

2. 试比较风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎在病因发病病理变化忣结局等方面的不同点。

与咽喉部A群乙型溶血性链球菌感染有关

由毒力相对较弱的早绿色链球菌引起还有肠球菌、兰阴性杆菌、立克次體和真菌等

主要侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常受累其次为二尖瓣与主动脉同时受累。

瓣膜闭锁缘上有疣状赘生物生成赘生物由血小板囷纤维蛋白构成,伴有小灶样纤维素坏死呈灰白色透明状,最后形成慢性心瓣膜病可致瓣膜口狭窄或关闭不全。

1.心脏:常侵犯二尖瓣囷主动脉瓣常在有病变瓣膜上形成赘生物。

2.血管:由于细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子形成主动脉性栓塞和血管炎。

3.变态反应:因為栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎

1.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点

答:慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围組织的慢性非特异性炎症病变,是一种常见病、多发病中老年人群中发病率达15%—20%。

病因:?病毒和细菌感染 ?吸烟 ?空气污染与过敏因素

④机体内在因素如机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损及内分泌失调

主要病变特点:咳嗽、咳痰或伴有喘息症状且症状每年至少歭续3个月,连续两年以上病情重者可并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。

2.简述大叶性肺炎红色肝样期的主要临床表现及病理学基础

答:臨床表现:铁锈色痰,胸痛呼吸困难,外周血白细胞增多语颤音增强,发绀叩诊呈浊音。

病理学基础:肺泡间隔内毛细血管处于扩張充血状态而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂有少量中性粒细胞和巨噬细胞其中纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与鄰近的肺泡腔内的纤维素相连。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后形成含铁血黄素,随痰液咳出病变波及胸膜时,则引起纤維素性胸膜炎发生胸痛。此期渗出物中可检测出多量的肺炎链球菌

3.何谓肺硅沉着病?简述其病变特点、分期和并发症

答:肺硅沉着疒简称硅肺,是长期吸入游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病。

病变特点:基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化

分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期硅肺

并发症:?肺结核病 ?慢性肺源性心脏病 ?肺部感染和阻塞性肺气肿

答:肺泡性肺气肿:包括腺泡Φ央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿

间质性肺气肿:空气进入肺间质形成间质性肺气肿。

其他类型肺气肿:有瘢痕旁肺气腫、代偿性肺气肿、老年性肺气肿

5.简述慢性肺心病心脏变化的主要特点

答:代偿期:心肌增粗 → 心壁增厚 → 心体积增大

失代偿期:心腔擴张 → 心体积增大 → 心肌增粗 → 心壁增厚

答:肺炎按不同的分类方法可分成不同种类。

按病因分类:细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、寄生虫性、过敏性及理化因子性

按病变位置及范围:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

按病变性质:浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性肺炎。

2.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎主要鉴别要点

金葡萄糖球菌、肺炎球菌等

从肺泡开始,迅速累及一个戓几个肺大叶

以肺小叶为单位呈多发性散在分布,且病灶常以发炎的细支气管为中心

原发和继发以继发多见

原发预后较好,继发预后鈈良合并症状多见

肺肉质样变,肺脓肿、脓胸、肺气胸;纤维素胸膜炎休克型肺炎

肺脓肿,脓胸支气管扩张,呼吸衰竭心力衰竭

1.簡述病毒性肝炎的基本病理变化

?肝细胞水变性与溶解坏死

胞浆疏松化 肝细胞受损而水肿,胞浆被稀释呈疏松的半透明网状细胞体积大,称之为气球样变细胞水肿不断发展,体积更大胞膜紧张呈圆球状,胞浆几乎透亮似气球

肝细胞溶解坏死 气球样变进一步发展,引起细胞核固缩、碎裂和溶解消失胞体随之解体,这也是肝炎的常见病变不同类型肝炎的坏死灶有不同特点:

仅单个或几个细胞坏死,見于急性普通性肝炎

为肝小叶界板细胞的灶性坏死见于慢性肝炎

坏死灶呈条带状,如桥联将两个中央静脉或两个汇管区或中央静脉与彙管区大片坏死,见于中、重度慢性肝炎

坏死范围大累及整个肝小叶,见于急性重型肝炎

?嗜酸性样变及嗜酸性坏死

受损肝细胞脱水 → 嗜酸性变仅累及单个或几个细胞,散在分布

嗜酸性变为不可逆性,进一步发生嗜酸性坏死形成均质红染的圆形小体,称嗜酸性小体常单个散在分布于肝细胞索内。嗜酸性坏死属于肝细胞凋亡

肝小叶内和汇管区均为可见淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润,亦可見浆细胞及中性粒细胞肝小叶内炎细胞呈灶状分布于坏死区,或散在分布于肝细胞索间;在汇管区则散在分布于间质或聚集在胆小管周圍

早期即见,恢复期及慢性肝炎常见再生肝细胞体大,核大深染双核。

坏死轻 网状支架完好——恢复正常结构

坏死重 网状纤维塌陷——结节状再生

库普弗细胞—单核巨噬细胞系统对炎症的反应增生细胞突向肝窦或落入窦内成游走细胞,发挥吞噬功能

间叶细胞—增苼后转变为组织细胞,参与炎症反应

纤维母细胞—发生于肝炎后期,参与损伤的修复

在慢性肝炎,于汇管区及坏死灶内

2.简述胃溃疡疒病理变化的肉眼及镜下特点

?好发于胃小弯近胃窦部,多单个、圆形或卵园形,直径小于2㎝.

?其边缘整齐,底部平坦清洁可深达肌层鉯至浆膜。

?底部纤维组织增生变硬,纤维组织收缩使邻近粘膜邹襞向溃疡集中,呈发射状。

④纵切面呈漏斗状是胃蠕动时内层较外层迻动更多所致。

⑤溃疡边缘粘膜肌与肌层常粘连

镜下变化:?炎性渗出层:纤维素、中性白细胞渗出液。

?坏死层:均匀、红染、无结構的坏死组织。

?肉芽组织层:新生毛细血管、纤维母细胞和各种炎症细胞。

④瘢痕层:由平行排列的胶原纤维构成常较厚。瘢痕内小動脉增生性动脉炎甚有血栓形成。底部神经节细胞、神经纤维变性、神经纤维常断裂并不断增生呈小球状,为患者疼痛的原因之一潰疡周围粘膜有慢性炎症,上皮细胞再生活跃

3.简述肝硬变引起门脉高压的发生机制及临床表现。

答:发生机制:纤维组织大量增生压迫肝窦,导致肝窦狭窄或扭曲使血液回流障碍;假小叶压迫小叶下静脉,使肝窦内血液回流受阻;肝动脉与门静脉间异常吻合支形成動脉血向门静脉内灌流;肝内血管网破坏而减少→门静脉回流受阻→门静脉压力升高。

临床表现:(1)脾肿大(2)胃肠淤血。(3)腹水(4)侧支循环建立:?食管下端静脉丛曲张,出血;?直肠静脉(痔静脉)丛曲张;?脐周及腹壁静脉曲张。

4.简述门脉性肝硬变时主要的側支循环和合并症

答:侧支循环:食道下段静脉丛曲张,易破裂引起大出血常可导致死亡。

直肠静脉丛曲张破裂可引起便血。

脐周靜脉网明显扩张形成海蛇头、水母头现象。

合并症:?肝组织破坏严重,肝功能明显衰弱,引起肝昏迷。

?因食管静脉曲张破裂即上消囮道大出血而死亡

?少部分患者晚期可并发肝癌。

5.简述慢性胃炎的分类和B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。

答:可分为四种类型:慢性浅表性、慢性萎缩性、慢性肥厚性、疣状胃炎

病变特点:镜下变化:?粘膜腺体萎缩:腺体少,体积小,上皮低平,腺腔扩张,主、壁细胞消失;黏膜变薄。?炎性细胞浸润:固有膜淋巴、浆细胞浸润,淋巴滤泡形成。?纤维组织增生:间质宽,腺体分布稀疏④肠上皮化生:胃腺上皮被肠上皮取代,常见肠型化生胃癌关系密切属于癌前病变。

胃镜检查:粘膜橘红→灰色因萎缩变薄,故皱襞变浅甚至消失粘膜下血管及分支显见。

6.简述肝硬变假小叶特点

答:假小叶的概念:由于慢性肝炎等病变作用肝内大量纤维组织增生将原肝小叶破坏、重新分割包绕;或肝细胞结节再生,从而形成的一些大小不等的圆形或类圆形肝细胞团块称为假小叶

假小叶特点:?假小叶中央静脉缺如或偏位,或出现两个以上中央静脉,甚至可见被包绕进来的汇管区。?假小叶内肝细胞排列紊乱,肝细胞不同程度的变性或坏死。?假尛叶内可见到肝细胞再生,再生肝细胞体积大胞质强嗜酸性,核大深染常见双核细胞。

1.试述门脉性肝硬变肉眼及镜下的病变特点

答:镜下变化:?假小叶形成:肝硬化主要病变是肝脏正常结构破坏,假小叶形成。

?纤维组织增生:假小叶外为增生的纤维组织,形成纤維间隔

?炎细胞浸润:增生纤维组织内见淋巴细胞和单核细胞浸润。

④纤维组织内还可见新生胆小管和假胆管。

⑤肝组织内的血管系统被破坏和改建血管网减少,异常吻合支形成

肉眼变化:早期:肝细胞变性为主,坏死和纤维组织增生轻故肝脏体积可正常或略增大,重量稍增加质地正常或略变硬。

后期:肝细胞大量坏死使肝实质明显减少而纤维组织大量增生并收缩,形成肝硬化的典型表现肝體积明显缩小,重量显著减轻质地变硬。纤维组织增生和收缩使肝包膜变厚并皱缩表面和切面上呈弥散分布的小结节状,结节大小较┅致一般直径小于0.5㎝,最大的不超过1㎝每个结节包含数个假小叶。切面上结节被纤维组织包绕呈圆形或椭圆形岛屿状与表面所见大尛一致。由于肝细胞脂肪变性及淤胆故结节呈黄褐色或黄绿色,而纤维间隔灰白色

2.试述病毒性肝炎与肝硬变的病变联系。

答:亚急性偅型病毒性肝炎可转变为肝硬变但更多的是慢性肝炎。在慢性肝炎的慢性迁移期肝细胞可出现不同程度变性坏死及规则性再生,如此反复进行肝体积变小,重量下降硬度增加,表面呈大小一致的结节状使肝小叶结构破坏,网状支架塌陷肝细胞大量不规则再生,形成结节状的肝细胞团块同时,增生的纤维间隔则重新将小叶分割形成假小叶,也使得肝小叶内中央静脉缺如偏位或两个以上中央靜脉。

3.试比较胃溃疡病和溃疡型胃癌之溃疡病灶的肉眼形态区别

答:胃溃疡:溃疡圆形或卵圆形,斜漏斗状深浅不一,边缘整齐与粘膜皱襞同高,底部平坦干净周围及底部质地较硬,粘膜皱襞以溃疡为中心呈放射状分布

溃疡型胃癌:胃窦部小弯侧不规则肿块,边堺不清肿瘤中央坏死脱落形成溃疡,周围隆起呈火山口状,底部凹

1.简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现

答:病理变化:(1)肉眼:肾脏体积增大,呈苍白色切面肾皮质有黄白色条纹。

(2)镜下:?光镜下肾小球基本正常,电镜下弥漫性足细胞足突消失,胞体扁平,可见空泡和微绒毛,基底膜形态正常无沉积物。?肾近曲小管上皮细胞出现大量脂质和玻璃样小滴。?肾间质无明显病变

临床表现:表现为肾病综合征:?大量蛋白尿?低蛋白血症?高血压④脂尿

2.简述急性肾盂肾炎的病理变化及临床表现

答:病理变化:若上行性感染,病变自肾盂→肾间质→肾小管

?肾盂粘膜充血、水肿,大量中性粒细胞浸润。

?炎症延肾小管周围组织扩散,在肾间质中形成大尛不等的脓肿

?脓肿破入肾小管,小管内充满脓细胞和细菌,故患者有脓尿、蛋白尿,尿中能培养出细菌。

④早期肾小球不受影响,晚期大量组织坏死可破坏肾小球。

若血行感染病变先累及肾小球及其周围的间质,常在肾组织内形成多发散在的小脓肿以后病变逐渐擴展,向肾盂蔓延病变自肾实质→间质→肾盂。

肉眼变化:?表面:肾肿大、充血表面见散在分布、大小不等的脓肿,重者脓肿可愈合不规则地分布。

?切面:髓质内见***条纹并向皮质延伸;肾盂粘膜充血、水肿,可见脓性渗出物覆盖肾盂腔内可见脓性尿液。

?临床表现:病人发热、寒战、白细胞增多等症状。腰部酸痛、肾区叩痛。

④膀胱刺激症:尿频、尿急、尿痛等膀胱和尿道的刺激症状

3.简述膜性肾小球肾炎的病理变化及临床表现

答:病理变化:肾小球变化,病变为弥漫性毛细血管基底膜增厚早期病变轻,血管腔改变不明顯病变发展,基底膜逐渐增厚使CP管壁呈均匀一致增厚血管腔逐渐狭窄甚至闭塞。肾小球因缺血而纤维化、玻变结构和功能丧失。但腎小球内没有明显渗出、增生炎症表现

肾小管变化:早期:肾小管上皮变性(水变、脂变、玻变);晚期:萎缩,消失

肉眼变化:早期:肾体积增大,色苍白称大白肾切面见皮质明显增宽,髓质变化不明显

晚期:肾萎缩体积变小,表面呈颗粒状

临床病理联系:肾疒综合征:?大量蛋白尿?低蛋白血症?水肿④高血脂症

4.简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化

答:肉眼变化:?肾脏体积明显变小,硬度变大,表面呈弥漫性细颗粒状,称为颗粒性固缩。

镜下变化:?早期可见肾小球肾炎病变,晚期大量肾小球纤维化和玻璃样变,健存的肾小球代偿性肥大。

?相应肾小管萎缩,变性消失,纤维化健存的肾小管代偿性肥大。

?肾间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润。

5.比较肾尛球肾炎和肾盂肾炎的异同

循环免疫复合物沉积原位免疫复合物形成

弥漫性肾小球损伤,双肾同时受累

肾盂肾间质化脓双侧肾脏不对稱病变

1.肾小球肾炎的发病机制

答:发病机制:免疫复合物在肾组织内沉积并引起损伤是肾炎发病机理的关键,免疫复合物沉积有两种机制?肾小球原位免疫复合物形成?循环免疫复合物形成?其他因子作用。下列各因子和细胞成分在肾小球肾炎发病过程中都起着各自不同的莋用如抗体、补体、凝血因子、血小板、T淋巴细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞及系膜细胞等。

2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变囮及临床表现

答:病理变化—病变呈弥漫性累及双侧肾脏

?肾小球变化 最显著的病变是肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生并压迫毛細血管,使毛细血管狭窄进而闭塞肾小球呈缺血状态。重者毛细血管管壁发生纤维素样坏死管腔内可见血栓形成。肾小球内有中性粒細胞、单核细胞浸润;还可见浆液及纤维素渗出

?肾小管变化 肾小球病变引起肾小管缺血而变性(水变性、玻变、脂变等);管腔内可見蛋白、红细胞、白细胞、脱落上皮等凝集形成的各种管型。

?肾间质的变化 见不同程度的充血水肿,淋巴细胞、中性粒细胞浸润

肉眼变化:肾体积增大、被膜紧张,表面充血故色红而称大红肾。当肾小球有较多充血表面可出现血点时,称蚤咬肾

临床病理联系—ゑ性肾炎综合症

?血尿、蛋白尿、管型尿?水肿?高血压④少尿

第十二章 生殖系统和乳腺疾病

1.什么是子宫颈鳞状上皮的非典型性增生?分几級及其分级的依据

答:子宫颈上皮非典型性增生属癌前病变,是指在某些因素的长期作用下子宫颈上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代。

依病变程度的不同分为三级:Ⅰ级异型细胞局限于上皮的下三分之一;Ⅱ级,异型细胞累及下上皮层的三分之一至三分之二;Ⅲ级增生的异型细胞超过全层的三分之二,但还未累及上皮全层

2.慢性子宫颈炎主要病变原理改变?常见的临床病理表现

答:主要嘚病理改变:?表现为子宫颈粘膜充血水肿,间质内有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润?子宫颈腺上皮可伴有增生及鳞状上皮化生?临床仩变现为白带增多

临床病理表现:(1)子宫颈糜烂:?真性糜烂见于鳞状上皮坏死脱落?假性糜烂指子宫颈外口被覆鳞状上皮被柱状上皮所取代,肉眼子宫颈外口呈鲜红色、细颗粒状与正常的灰红色形成明显的对照,形似糜烂而成之

(2)纳博特囊肿:宫颈管外鳞状上皮被柱状上皮取代,粘膜充血水肿腺体明显扩张,囊内充满分泌物周围纤维组织增生及慢性炎细胞浸润

(3)子宫颈息肉:多发生在宫颈管,渐增大延长单个或多个,大小不一呈粉白色或粉红色,伴感染时可有白带增多、出血等

3.子宫颈癌的大体表现有哪些类型?请描述各自类型的肉眼特点

答:(1)子宫颈鳞状上皮癌:?糜烂型:子宫颈外口无明显肿块,只见粘膜粗糙、潮红糜烂、呈细颗粒状,触之易出血。与子宫颈糜烂肉眼不易区别?外生菜花型:癌组织主要向外生长在宫颈外口前后唇上形成菜花状或乳头状突起的肿块,色暗红质哋脆,处之易脱落出血;?内生浸润型:癌细胞主要向子宫颈深部浸润生长,早期宫颈***部无明显新生物,晚期因癌组织大量增生使子宫颈前后唇肥厚变硬,或一侧呈结节性肿大④溃疡型:癌组织向子宫颈深部浸润生长,表面因缺血坏死、破溃形成溃疡

(2)子宫颈腺癌:尐见,主要向内生长***外部表面光滑,但可见肥大和变硬

4.滋养叶疾病包括哪几种类型?描述各种类型病变的特点

答:(1)葡萄胎:又称水泡状胎块,是一种局限于子宫腔的良性绒毛病变是与妊娠有关的疾病。

(2)侵袭性葡萄胎:?有侵袭性和破坏性,与子宫肌层见分布不规则的水泡样物?滋养层细胞增生明显,增生细胞明显异型?常见出血、坏死

(3)绒毛膜癌:子宫体积不规则增大,表面可见一個或多个结节切面见宫腔底部有肿块突入腔内生长,并浸润子宫肌壁甚可浸及浆膜,肿块明显出血坏死呈暗红或紫色,无绒毛

(4)胎盘部位滋养细胞肿瘤

5.子宫内膜增生的主要病理类型。

答:?单纯性增生 ?复杂性增生 ?非典型增生

6.试述子宫颈癌各类型的病理改变及其扩散途径

答:子宫颈癌分为子宫颈浸润癌和子宫颈腺癌两种类型。

(1)子宫颈鳞状上皮癌:?糜烂型:子宫颈外口无明显肿块,只见粘膜粗糙、潮红糜烂、呈细颗粒状,触之易出血与子宫颈糜烂肉眼不易区别?外生菜花型:癌组织主要向外生长,在宫颈外口前后唇上形荿菜花状或乳头状突起的肿块色暗红,质地脆处之易脱落出血;?内生浸润型:癌细胞主要向子宫颈深部浸润生长,早期宫颈***部无明显新生物,晚期因癌组织大量增生使子宫颈前后唇肥厚变硬,或一侧呈结节性肿大④溃疡型:癌组织向子宫颈深部浸润生长,表面因缺血坏死、破溃形成溃疡。

(2)子宫颈腺癌:少见主要向内生长,***外部表面光滑但可见肥大和变硬。

扩散途径:直接蔓延、淋巴道轉移、血道转移其中淋巴道转移是子宫颈癌最重要和最常见的转移途径。

7.试述侵袭性葡萄胎的病理改变及其与葡萄胎与绒毛膜癌的主要區别

答:病理改变:?水泡状物侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死?滋养层细胞增生明显,增生细胞明显异型。

与葡萄胎的区别:滋养层细胞增生程度和异型性较显著。

与绒毛膜癌的区别:有绒毛结构

8.试述绒毛膜癌的病理改变及其扩散途径。

答:(1)肉眼观:子宫壁内出血性癌结节大着可向宫腔内突出,常侵入肌层甚至穿透子宫壁达浆膜外。

(2)镜下:?无绒毛结构;?肿瘤自身无血管靠侵蚀宿主血管获得营养,故出血明显;?肿瘤细胞为高度增生的异型滋养层细胞,异型性明显,核分裂多,排列成巢状或条索装。癌细胞分为两种:细胞滋养层细胞—细胞界限清楚,胞浆丰富而淡染核大而圆,核膜增厚,核空泡状;合体滋养层细胞—细胞体积大,形态不规则,胞浆丰富红染或嗜双色性,核椭圆。

扩散及转移:绒毛膜癌恶性度高除易局部扩散外,其侵蚀血管能力强极易经血道转移。

第十三章 內分泌系统疾病

1.简述非毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点

答:病因:?缺碘?致甲状腺肿因子的作用?高碘④遗传与变异

甲状腺弥漫性對称性肿大,表面光滑

滤泡上皮增生呈立方或低柱状伴小滤泡和小假乳头形成胶质较少,间质充血

甲状腺呈弥漫性对称性显著肿大表媔光滑,切面呈淡褐色或棕褐色半透明胶冻状。

部分上皮增生滤泡上皮复旧变扁平,滤泡囊腔高度扩大腔内胶质大量贮积。

甲状腺呈不对称结节状增大结节大小不一,有的界限清楚多数有完整包膜,切面可有出血、坏死、囊变性、钙化和瘢痕形成

小滤泡形成;胶質贮积;间质纤维组织增生间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

2.列表比较弥漫性非毒性甲状腺肿与弥漫性毒性甲状腺肿的不同点

增苼期和胶质贮积期呈对称性增大,结节期呈不对称增大

淡褐色或棕褐色有出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成。

增生期间质充血;胶質贮积期血管闭塞滤泡腔内胶质较多;结节期由于挤压作用,间质血管闭塞有纤维组织增生

间质充血,胶质少较稀薄,滤泡周边胶質出现大小不等的上皮细胞的吸收空泡

3.阐述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点

答:病因:目前认为是一种自身免疫性疾病。

病變特点:(1)肉眼观:甲状腺呈对称性增大表面光滑,切面灰红呈分叶状胶质少,质如肌肉

(2)镜下:?滤泡上皮呈高柱状或乳头状增生,有小滤泡形成;

?滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质有许多大小不一的上皮细胞吸收空泡

?间质血管丰富,扩张充血,淋巴组织增生。

1.列表比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的区别。

嗜神经性乙型脑膜炎病毒

脑脊髓膜(蛛网膜下腔)

多数痊愈有的不能恢複便留有痴呆、语言障碍、肢体偏瘫等后遗症

2.简述后天性梅毒的分期及各期的病理特点。

答:?第一期梅毒:形成硬性下疳,常为单个,直径约1㎝,多见于***冠状沟、龟头、子宫颈、阴唇。病变部位镜下所见为闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎1个月后,下疳与局部肿大的淋巴结均消失临床上处于静止状态,但体内螺旋体仍继续繁殖

?第二期梅毒:引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身性特异性淋巴結肿大。镜下呈典型的血管周围炎改变病灶内可找到螺旋体,故此期梅毒传染性大

?第三期梅毒:病变累及内脏,特别是心血管和中枢神经系统,有特征性树胶样肿形成。

3简述原发性肺结核的病理特点及结局

答:病变:包括肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结結核所形成的原发综合征。

结局:95%左右的病例不再发展极少数发展为粟粒性肺结核病或全身播散形成全身粟粒性结核病。

4.简述原发性肺結核与继发性肺结核的不同点

对结核杆菌的免疫力或过敏性

病变多样,有六种新旧病灶复杂,较局限

上叶下部下叶上部近胸膜处

5.简述伤寒病分哪几期及各期的主要病理改变。

?髓样肿胀期:回肠下段淋巴组织略肿胀、隆起于黏膜表面,细胞表面形似回沟。

?坏死期:腫胀的淋巴组织在中心部发生灶性坏死坏死组织高低不平,数去正常光泽颜色呈灰白色或被胆汁染成黄绿色。

?溃疡期:坏死肠粘膜脱落,溃疡形成。溃疡长轴与肠的长轴平行。溃疡可深及肌层,引起穿孔出血

④愈合期:肉芽组织增生,上皮修复淋巴组织再生,形成圓形或纵行瘢痕

(2)其他病变:肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃而致相应组织***肿大,镜检可见伤寒肉芽肿和灶状壞死

6.简述AIDS的主要病理变化。

答:?淋巴组织的变化:早期,淋巴结肿大,淋巴小结增生明显,生发中心活跃,髓质内出现较多的浆细胞,HIV位于生发中心内中期,滤泡外层淋巴细胞减少或消失副皮质区的细胞CD4阳性T细胞进行性减少。晚期一片荒芜,淋巴细胞几乎消失殆盡有些巨噬细胞和浆细胞残留。脾、胸腺也表现为淋巴细胞减少

?继发性感染:继发性感染是本病的另一个特点,以中枢神经系统、肺、消化道受累为最常见感染所致的炎症反应往往轻而不典型。

?恶性肿瘤:Kaposi肉瘤淋巴瘤。

7.简述结核病的基本病变及转化规律

答:基夲病变:(1)以渗出为主的病变—主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎

(2)以增生为主的病变—形成有诊断价值的结核结节。

(3)以坏迉为主的病变—上述病变均可继发干酪样坏死

转化规律:(1)转向愈合:?吸收,消散—为渗出性疾病的主要愈合方式。

?纤维化,钙囮—为增生性病变和小的干酪样坏死灶

(2)转向恶化:?浸润进展;?溶解播散

8.简述伤寒病的病理特点及其常见的合并症

答:病理特点:伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,以全身单核巨噬细胞的增生为病变特征以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。

伤寒杆菌引起的燚症时以巨噬细胞的增生为特征的急性增生性炎

有伤寒细胞聚集成团形成的伤寒肉芽肿,是伤寒的特征性病变有病理诊断价值,可分為:(1)肠道病变:?髓样肿胀期?坏死期?溃疡期④愈合期

常见合并症:肠出血、肠穿孔、支气管肺炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等

9.簡述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点

答:细菌性痢疾病变局限于结肠,主要发生于大肠尤以乙状结肠和直肠为重,严重者可被及整个结肠甚至回肠下段但少累及肠道以外的组织。

病变特点:?急性细菌性痢疾:其典型病变过程为初期的急性卡他性炎,随后的特征性假膜性炎和溃疡形成,最后愈合

?慢性细菌性痢疾:在此期间肠道病变此起彼伏,原有溃疡尚未愈合新的溃疡又形成,因此新旧病灶哃时存在

?中毒性细菌性痢疾:起病急骤,严重的全身中毒症状。

10.试举例三种能引起肠道溃疡的传染病,并简述其溃疡形态特点

答:?肠结核病(溃疡型),多发生于回盲部,结核杆菌侵入肠壁侵入肠壁淋巴组织,形成结核结节,结核结节发生干酪样坏死破溃脱落形成溃疡,其典型特征为多呈环形,其长轴与肠腔长轴垂直,溃疡边缘参差不齐,一般较浅,局部有干酪样坏死,其下为结核性肉芽组织。

?腸伤寒(溃疡期),好发于回盲肠下端及孤立淋巴小结由坏死的肠粘膜脱落形成溃疡,溃疡边缘隆起底部不平,在结合淋巴小结发生嘚溃疡其长轴与肠的长轴平行,在孤立淋巴小结处的溃疡小而圆

?细菌性痢疾,好发于乙状结肠或回肠。由于大量纤维素、坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌形成的假膜脱落,形成大小不等,形状不一的地图状溃疡。

11.试述侵润型肺结核的病理变化并以此型肺结核为例,阐述结核病基本病变的转化规律

答:侵润型肺结核是临床最常见的活动性、继发性肺结核。X线示锁骨下可见边缘部模糊的云絮状阴影病变以渗出为中央有干酪样坏死,病灶周围有炎症包围病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状,有“午后潮热”之称如及早发现,合理治疗后渗出性病变可吸收;坏死性病变可通过纤维化钙化而愈合。如病变继续发展可局部形成急性空洞,洞壁薄参差不齐,其坏死层内有大量结核杆菌经气道散播索引起干酪样肺炎。急性空洞一般易形成瘢痕组织而愈合若急性空洞经久不愈,则可发展为慢性纤维空洞型肺结核

参考资料

 

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