如果保险公司误导消费者处理理赔三年未联系消费者,消费者能拒绝吗

交通运输部等部门在近期印发《綠色出行行动计划(2019年-2022年)》(以下简称《行动计划》)提出“探索建立小汽车长时间停驶与机动车保险优惠减免相挂钩制度”,因其分时计價的创新色彩与UBI车险(基于驾驶行为的保险)具有一定关联性所以让中国的UBI车险究竟何时到来的话题再次“翻涌”起来。

国际车险费率萣价三原则“从车”“从用”“从人”我国车险产品主要关注前两者,产品同质化情况比较严重若UBI车险定价模式能在国内市场广泛推開,则意味着“从人”即根据驾驶员行为习惯所研发的车险产品有望问世车险定价会更加科学与公平,产品也会更加个性化

一、UBI是车聯网杀手级应用

虽然《行动计划》中所涉及的分时计价优惠政策更多是出于对环境保护、绿色出行角度的考虑,但其所关联的UBI车险绝对是菦几年的热门话题且该保险模式会给环保事业带来贡献。

提到UBI不得不提“车联网”因为保险可能成为车联网的杀手级应用,车联网不僅在改变着汽车本身也在重塑着车险行业。UBI作为大数据时代的新型保险正是车联网保险的主要产品形态,可以理解为基于驾驶行为判斷给予车主车险折扣或是基于实际驾驶里程对车主按里程付费。UBI保险可通过车联网、智能手机和OBD等联网设备将驾驶者的驾驶习惯、驾驶技术、车辆信息和周围环境等数据综合起来建立人、车、路(环境)多维度模型进行定价。

在我国大城市交通拥堵和车辆限行问题导致很多有车一族的用车频率不高,而他们却得缴纳整年的保险费用2018年8月,国内4家财险公司的“汽车里程保险”在由中国保险行业协会组織的行业创新产品评审会议上获得通过上述痛点终于有望得到解决。虽然相关保险产品迟迟未能问世但却是对UBI第一代产品形态PAYD(基于裏程数据来计算保费)的初探。

除此之外国内如果保险公司误导消费者UBI保险早已跃跃欲试。如众诚保险与深圳市索菱实业股份有限公司基于高级驾驶辅助系统的UBI试点项目共同开展在乘用车和商用车领域的UBI项目试点工作;泰康在线表示,将引进全球领先的车联网UBI产品和經营管理经验在国内市场推出一套引领市场的安全驾驶智能解决方案。

今年3月中国保险行业协会发布《机动车保险车联网数据采集规范》,对机动车保险经营管理过程中车联网数据采集、交换、共享、分析等活动中所涉及的主要术语及车联网基础数据采集的定义、范圍、类型、频率、精度等内容进行了规范。这对于汽车、保险两个行业之间建立对话机制促进车联网数据在保险行业的应用起到重要推動作用。

二、为何拥有广阔发展前景

国家统计局、兴业证券研究所联合发布的报告显示到2020年国内将有30%-40%的车主成为UBI的客户,以目前的发展進度不知目标能否实现但以全球车险市场来看,UBI车险存在明朗的发展趋势如果保险公司误导消费者、消费者、政府都能是获益方。

驾駛员的好行为会得到相应的低保费如此可引导安全驾驶,让消费者得到一款更加公正的车险产品也为其自身和家庭提供安全和保障的附加增值服务。UBI车险可直接检测和评估驾驶行为而非通过传统保单使用的指标带来对风险理解的规则重整给如果保险公司误导消费者带來包括合理定价、科学产品、精准获客、减少事故发生、赔付率下降、提高运营效率、提升客户体验等在内的诸多方面益处。

同时政府囷监管机构也会因UBI产品能够强化道路安全与其在环保方面的贡献而认可此类产品的发展。

另一点值得关注的是我国在UBI车险数据采集和传輸硬件设备上具有相当优势。在UBI车险保单渗透率排名第一的意大利正是中兴通讯(行情32.01 +0.13%,诊股)旗下IOT子公司深圳市中兴物联科技股份有限公司茬与全球领先的车联网信息服务提供商OCTO Telematics的合作协议框架下,为该国提供了专业的UBI终端硬件平台可想而知,一旦中国车险市场UBI启动,硬件成夲上我们不输意大利

如今,商车费改已经建立起“车型定价+风险保费”的定价方向这将成为中国UBI车险发展的最大动力。2015年出台的《Φ国保监会关于深化商业车险条款费率管理制度改革的意见》中明确提出鼓励和引导财产保险公司为保险消费者提供多样化、个性化、差异化的商业车险保障和服务,为UBI车险在我国保险市场的发展提供了政策法规基础实现车型定价和风险保费与UBI车险的核心逻辑即车险从“车”到从“人”,根据人的驾驶行为做出定价不谋而合

平安产险董事长兼CEO孙建平曾表示:“几年前公司就已开始研究UBI,终端载体也经曆了从车载盒子到手机的转变一人一车一价的能力已经具备,只待合适的时机到来”

那么在这个合适时机到来前,业界究竟还需要找箌UBI问题的哪些***

在数据为王的时代,解码了大数据就相当于打通了依据消费者习惯研发产品的路径对于驾驶行为类UBI车险产品,中国財产再保险公司精算部副总经理李晓翾分析称产品的主要定价技术难点在于驾驶员行为风险因子的度量。

通过移动传感设备收集到的驾駛员行为数据是海量的哪些数据与车险风险有着直接的关系,哪些数据与车险风险的相关性不高不同的如果保险公司误导消费者、不哃的精算师可能有不同的认识和判断,从而搭建起不同的保费定价模型也就可能得到不同的保费金额,这就牵扯到解决数据标准的问题

UBI车险在发展过程中面临的挑战还包括,中国消费者对UBI车险认识程度不深;UBI车险处于起步阶段仍缺乏集中的数据收集平台对数据进行充汾积累和整合;缺乏精算人才建立精确客观的客户数据模型;缺少能为客户提供更精确服务的理赔人才等。

除此之外如上述调查结果所顯示,UBI车险折扣优惠值得商榷瑞再研究表明,英国的UBI保单基本集中于年轻人群;意大利年轻司机群体也是第一批UBI车险的拥趸者

换句话說,只有如果保险公司误导消费者提供有吸引力的折扣这类保险才能更好地被接受。年轻人会因可以节约大笔保费而选择这类保险老司机已经享受了传统车险很优惠的费率,给予更高的折扣才会改变他们的保险选择相关调查数据分析显示,若直接对接受UBI保险的用户进荇九折的保费优惠那么有80%的受访者表示愿意尝试UBI。

要在中国发展UBI创新符合中国消费者需求的UBI车险增值服务很关键。专家建议如果保險公司误导消费者应依据如果保险公司误导消费者的经营状况、中国消费者的消费偏好,为消费者提供更多的选择方案分散如果保险公司误导消费者的风险,增强UBI车险的盈利能力

益有话说:在购买保险的时候,一定要结合自身的实际需求情况和经济综合能力切不可吂目选择,从众购买适合自己的且能够带来保障的才是好保险。有任何关于保险的疑问请咨询小益***:400-883-6659

我也有此经历真是让人寒心交警干么不把全责方驾驶的车记录案底,一年内未处理的不能年检或在驾驶证上记分,等受害方得到应该有的赔偿后方方可结案 事故发苼→报警责任认定→责任方报保险现场拍照→如果保险公司误导消费者到4s店定损→4s店维好车→如果保险公司误导消费者损件回收→受害方接收如果保险公司误导消费者开的盖章定损单→联系责任方付维修费 责任方是外省的不来付维修费,责任方保险员指示我把定损原件和我茬4s店先交维修费开的***原件一同发给对方由对方投保人带定损单和维修费***到投保公司才可办理理赔。 我按对方保险员说的把单寄給造事司机了到现在已经有3个月了对方不理会,去找了交警也是叫我到法院起诉我打过如果保险公司误导消费者投诉***,要求对方洳果保险公司误导消费者直接让我用定损单和维修***复印件和照片资料送到我当地如果保险公司误导消费者理赔又不行。这真是让我為难难道就没有健全的法律来维护受害者。

    • ]吴律师你好谢谢!可是我不知起诉具体要怎么起诉,要准备的资料是否足够对方该赔给我維修费约4仟元,经起诉后追回来的款扣去诉讼费用还剩多少?(诉讼费是谁付?) 我手上的资料有交警开的责任认定了书乙方原件太平洋财产如果保险公司误导消费者定损费用单复印件加手机照片,4s店维修费***及照片也有如果保险公司误导消费者提示我寄原件给全责甲方***錄音,案件时间是9月29日至今(定损原件和发要我已寄到甲方那里) 我是无责乙方福建泉州地区,全责甲方是河北保定人甲方开的是北京牌掛车。我可以在哪起诉起诉书怎么写(如请律师费用是全责方付吗?具体请律师费是多少?走诉后法院会尽责把我的赔款追回吗?)

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原标题:举案说保丨毫无底线的連环保险诈骗假病例假离婚故意杀人

在现实生活中,很多人吐槽保险是骗子什么这也不赔,那也不赔等等其实小泽想说,说保险是騙子的可能是存在误解或者偏见而在实际案例中,欺骗如果保险公司误导消费者的倒是比比皆是

这也是为什么如果保险公司误导消费鍺对于风险的把控越来越严格,理赔时候审核也越来越严格

作为消费者来说,一定不要想着去欺骗如果保险公司误导消费者投保时一萣要如实告知,而且买保险一定要趁健康趁早。

如果骗保的事件越来越多的话受损害的反而是那些如实投保的消费者。

为什么很多保險产品虽然全国通赔,可是却会剔除北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院正是因为这三个地区的骗保案太多。

很多时候小泽一矗呼吁,保险代理人要专业先行而专业是用来保护信任的客户,却绝对不是用来欺骗如果保险公司误导消费者

今天跟各位讲一个真实嘚骗保案,不是改编而是真实的案例。

2017年一场精心策划的以“自杀”伪造交通事故的骗保事件悄然发生。假离婚、假结婚、伪造交通倳故、制造意外死亡……“骗保案”最终演变成了“骗保+故意杀人案”

而“导演”这起案件的杨慧峰,竟然是骗保的“惯犯”甚至可鉯说就以骗保为生。

此前的两年间杨慧峰(男,42岁)、孙鑫(女37岁)夫妇伙同多人作案16余起(11次获赔,5次未遂)共骗得保险理赔金173.34萬元。

从替人出资购买保险到联系癌症患者“顶替”体检,再到伙同保险代理人员及核保核赔人员以虚假资料申请理赔最终获得保险金,该夫妇俨然形成了一套“教科书”式的骗保手段

而一切的一切,就是从认识了一位名叫孙艳丽(女48岁)的平安保险代理人开始……

“师父”点拨,骗保初尝“甜头”

杨慧峰在2015年认识孙艳丽之后并拜其为师。而这个师父什么不教别的就教其骗保。

2015年4月30日杨慧峰夥同孙丽艳使用张某2伟的***以及银行卡,为张某2伟在平安人寿投保人身保险待观察期过后,孙丽艳以张某2伟名义申请理赔并于2015年10朤26日获得保险理赔金人民币7758.07元。

借用他人证件为他人投保,伪造理赔案件骗取保险金……

通过这次理赔,三人共同发现了一个“发财致富”之路也是走向深渊之路。

2015年的夏天三人通过一次饭局,认识了如果保险公司误导消费者内部的理赔员:王兴(男36岁,平安人壽葫芦岛中支核保核赔部调查员)

至此,最关键人员的加入四人诈骗团伙开始集齐。

这个时候杨慧峰赠送了孙艳丽一辆价值8.76万元的忝籁。

2015年10月22日孙艳丽为张某2伟在平安人寿投保人身保险,之后将患有直肠癌的张某1到医院顶名张某2伟接受治疗产生张某2伟患直肠癌的疒历及医院检查材料,经过孙丽艳的初审再以张某2的名义向平安人寿理赔,再经过身处核赔要职的王兴的协助顺利于2016年6月8日获得保险悝赔金人民币21.2万元。

事后王兴获得4万元现金报酬,以及一部苹果7手机

尝试过第一次骗保的甜头,经过第二次四人协作的诈骗从此一發不可收拾,接连多次进行了保险诈骗

杨慧峰、孙鑫夫妇出资,
真实患癌患者代替他人医院检查
平安人寿孙丽艳办理理赔
平安人寿核保員王兴虚假核保

小泽说明这里只是讲述案例,以示警戒!切勿以身试法!

2015年4月至2017年案发杨慧峰团伙总计骗得如果保险公司误导消费者悝赔金总计173.37万元。

2017年4月的一天已经被欲望冲昏头脑的杨慧峰,此时已经不满足二三十万的疾病保险诈骗于是他想到了已经患有直肠癌嘚张某1。

在之前的诈骗案中张某1多次被杨慧峰当做疾病诈骗的棋子,为其提供了多次的癌症诊断记录来骗取如果保险公司误导消费者嘚保险金。

而在这次意外骗保案中为了使得意外受益金为自己所得。杨慧峰想出了十分“高明”的一招先跟自己的老婆孙鑫离婚,然後让自己的老婆孙鑫与张某1结婚

2017年6月19日至7月3日,杨慧峰、孙鑫夫妇为了骗取保险理赔款以张某1、孙鑫的名义分别在中国人寿、新华人壽如果保险公司误导消费者等共计9家为张某1投保19单重大疾病、意外伤害保险,最高意外伤害预估可以获赔1582万元即使普通意外也可以获得賠付621万元。

投保后的十余天有6如果保险公司误导消费者分别找张某1办理退保。

只有新华人寿、中国人寿、平安养老继续承保

2017年7月20日上午,张某1感觉到自己不行了打***给杨慧峰说“自己受不了了,赶紧送我走”

在与张某1的妻子谢某、儿子、岳父母等人一一道别之后,杨慧峰开车接走了张某1并将其载至山海关。

为了伪造张某1独自一人去山海关的假想杨慧峰还替张某1购买了一张葫芦岛到山海关的火車票。

张某1最后跟其姐姐张萍说“姐我回不去了,我也后悔了

张萍问:“后悔是什么意思你快回来吧。”

张某1称:“已经回不去了要是会去该有人不愿意了……”

杨慧峰带张某1吃烧烤喝啤酒并吃了止痛药。

21时左右杨慧峰驾车带张某1到山海关外环,张某1因交通意外離开人世……

2019年4月该案在葫芦岛市中级人民法院二审开庭。法院认为无论是出资投保的杨慧峰、孙鑫以及负责上传材料的孙丽艳、核保的王兴,还是介绍病人的曾徐彬等人主观目的均是为了骗取如果保险公司误导消费者的理赔保险金而分得利益。

法院指出杨慧峰为騙取保险金帮助他人自杀,其行为构成故意杀人罪和保险诈骗罪;孙鑫、孙丽艳系地位作用相对较小的主犯可以比照被告人杨慧峰从轻處罚。法院判处杨慧峰有期徒刑15年孙鑫、孙丽艳分别判处有期徒刑8年、11年,其余协同骗保的人员也均得到了法律的制裁。

素材出处:遼宁省葫芦岛市中级人民法院 (2019)辽14刑终25号

整个案例就讲到这里不知道各位看官有何感想?

至少小泽看完之后是目瞪口呆

想起一句话,那僦是如果眼里只有利益智商高的都在监狱里。

小泽一直认为保险是近百年来最伟大的发明,通过保险这种科学的制度可以一定程度仩转移风险来临时给家庭造成的财务损失。

但是保险绝对不是赚钱的工具。

如果你为了赚钱来卖保险你永远弄不懂保险的真谛;

如果伱为了赚钱来卖保险,或者会让你失望

保险不同于其他任何金融工具,不会让你赚钱但能保住你的钱,保住你的价值

希望各位通过這个案例,清楚的知道保险是一种有契约精神的保障条款,条款上规定的内容都会按条款执行。

而消费者是要符合最大诚信原则

保險不骗人,也请你不要骗保险

诚信,是做人的生存之本

希望今天的文章对你有用,也欢迎分享给有需要的亲朋好友

参考资料

 

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