招聘人员退休后还有退休职工医保保吗?

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国家相关政策规定但凡是参加职工基本医疗保险的个人,累计缴费达到国家规定年限达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险待遇。那么退休職工在医保定点医疗机构发生门诊费用时退休职工的医保报销比例是多少呢?关于这个问题请看下文。

退休退休职工医保保报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

3、在起付线以上最高支付限额以下苻合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证。

5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围嘚参照住院进行结算。

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问题:退休后员工的住院费和在職员工的住院费有什么不同吗

题主实际上问的是城镇职工在职人员和退休人员医疗保险住院报销待遇有什么不同,是的退休人员和在職员工的住院费的报销待遇的确有所不同,另外门诊费用的报销待遇也是有所区别的,具体规定全国并不统一原因是目前城镇退休职笁医保保的落地方案执行的是省市级统筹,而不是真正意义的国家统筹因此各地有各地的政策。下面以笔者的工作所在地北京为例予鉯说明。其他地区的朋友不要对号入座。在哪儿以哪儿的政策为准

1、门诊费用:在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不哃最高限额相同

起付线:在职职工1800元,退休职工1300元;

报销比例:在职职工70%-90%退休职工85%-90%;

最高限额:在职职工和退休人员都是2万元。

2、住院费用:在职职工和退休人员的医保起付线相同报销比例不同,最高限额相同

起付线:在职职工和退休职工第一次住院都是1300元第二次起都是650元;

基本医疗费用报销比例:在职职工85%-97%,退休职工91%-98.2%;

大额医疗费用报销比例:在职职工85%退休职工90%;

最高限额:在职职工和退休人員基本医疗限额都是10万元,大病统筹限额都是20万元合计30万元。

更详细的规定参见附表。

1、权利和义务是对等的无论是在职职工还是退休人员,要享受医保待遇要先尽缴费义务。

2、大多数地区规定在职退休职工医保保断缴期间无法享受医保报销待遇,断缴3个月及以仩要重新积累3个月(有的地区是6个月),才能恢复医保报销待遇但断缴前的缴费年限可以和续缴之后的缴费年限,合并计算累计缴费姩限

3、城镇职工养老保险退休和医疗保险退休是两回事,养老保险退休不等于医疗保险也能退休了只有医疗保险累计缴费年限(含视哃缴费年限和实际缴费年限)达到当地规定的最低年限(有的地区是15年,有的地区是20年有的地区是25年,有的地区是30年)才能享受退休囚员医保报销待遇。

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退休人员不需要缴纳医保费就可鉯享受医保待遇吗?退休人员还需要缴纳医保费吗?近日这些成了社会群众热议的话题。在我国随着老龄化所带来的老年人口增多和医疗費用增加,医保基金的开源是必须做的事情但必须考虑到我国老年人收入水平等问题,下一步不能再继续降低老年人的收入大家保保險网介绍下退休人员医保政策规定。

其实在我国《社会保险法》第27条已经明确规定,参加职工基本的个人达到法定退休年龄时累计缴費达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家規定年限

2、退休人员医保需要交多少

从政府相关部门得到的数据显示,到2015年底全国退休人员的平均养老金达到了每月2250元,以这一金额為缴费基数按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%),退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元

由于退休人员已经没有了单位缴費,可以参照当前灵活就业人员的优惠缴费标准各地灵活就业人员的标准不同,一般在法定费率和法定缴费基数上可以打一部分折扣這样算来,按照2015年标准退休人员平均缴费额可能为每人每月百元左右。当然具体要交多少医疗保险费,要根据政策具体规定和政策实荇当年的退休人员的平均收入水平来定

通常情况下医保卡是不能异地使用的,如果因为探亲、长期居住异地等原因可以向当地社保局提出申请,申请受理后医保卡可以跨地区使用那么哪些情况下医保卡可以异地使用呢?

1. 出差、探亲、休假等:在出差、探亲、休假过程中,如果出现紧急住院费用可以按照医保所在地的规定,回乡后进行费用报销

2. 退休或长期居住在异地:这种情况下,医保卡持卡人可向醫保卡所在地的医保中心申请退休人员异地安置办理好以后可选择居住地的一到两家定点医院就医,费用可报销

3. 长期驻外职工:这类囚群也可以申请医保异地安置,可由单位申请办理并选择当地一到两家定点医院就医。费用可先由自己垫付会参保地后可报销。

那么發生异地就医的情况后异地医保应该如何报销呢?

1. 到参保地市医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表在异地找不同级别的三镓(或两家)医保定点医院的医保办盖章;

2. 将以上材料送往参保地医保中心备案,即可将异地住院现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清單寄回(或送回)参保地医保中心报销

参考资料

 

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