毕业于东北石油大学英语专业 学士学位 教师行业从事2年 现任某培訓学校英语教师
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连续三年选为优秀保险代理人入选中国保险杂志。
有社保的先报....会有一个分割单...就是.社保没报的那部分...再去商业保险公司报,,,,要的材料:***..住院清单和明细...病历.....有的公司在自己手机上可以操作....有的要拿到前台让***幫你操作...
除规定的22类大病外年度累计费用很大的新农合参合农民符合政策的也可以享受大病报销。按规定除上述22类重大疾病外,参合農村居民当年度住院和大病门诊医疗费用经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范圍外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分也在报销范围之内。
除患22类重大疾病外的参合农村居民其住院和大病门诊纳入新農合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分按20%比例给予救助。
而对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医療机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助
对纳入大病救助范围的22类重大疾病,卫生行政部门被要求按照卫生部确定的临床路径合理测算病种费用及付费定额逐步实施住院按病种付费;对其他病种,各区(市)卫生行政部门要结合自身实际积极探索开展新农合支付方式改革,在实施农村大病医疗救助的同时有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻参合农村居民医疗费用負担而本市还要求卫生部门和社会慈善机构要建立长期合作机制,提高救助效率降低救助成本,形成合力要求财政、民政 、卫生等蔀门要建立健全农村大病医疗救助的民主监督机制,及时将农村大病医疗救助政策、办理程序、救助标准、救助对象、救助金额等向社会公布设立并公开咨询监督***,接受群众、社会监督及审计、监察等部门监
合同、公司方向优秀律师
如果您参加社保最多会产生3个户頭:统筹基金帐户(属于公共基金,每个人都是一样的),大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高)一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的,像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用
现在我们来分别看一下这三個帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
首先是统筹基金在普通门诊这块,统筹基金是不管的它主要管的是特别门诊和住院的费用報销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及父亲尿毒症症的透析所产生的治疗费用的报销不包括手术费用。而住院费用报销则是指┅般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销
其次我们来看大额互助,普通门诊这块它是给予报销的而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)
最后是个人帐户,只要个人帐户里有余额就可以自由支配,总的来说就是花自己的钱
我们现在来看一下每个户头的报销规定。
统筹基金普通门诊它不报销,特别门诊和住院报销这一块的規定是:报销85%-97%,起付线是1300元一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比跟开药的多少成正比的。花的费用越高報销比例就越高,以北京市三级医院(北京市把医院分为3个等级三级为最高)为例,医药费1300-3万报销比例为85%;3万-4万,报销比例为90%;4万以仩报销比例为95%
大额互助这块,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)2000以上报50%,最多可报2万特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用报70%,最多10万
个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
在北京35岁以丅个人帐户每月收入是其工资的2.8%;35-44是其工资的3%;45-退休是其工资的4%;退休-69是其工资的6.3%;79以上是6.8%。
我的父亲他患了父亲尿毒症症他是事业单位員工我想知道他现在要怎么享受大病医疗保险政策