"邪伏募原"是温病常见证之一临床表现为，初起先憎寒而后发热继则但发热而不憎寒，日晡益甚头身疼痛，胸闷脘痞时作呕恶，舌苔白腻如积粉脉象弦数等。
吴又可、薛生白认为"邪伏募原"乃温热遏阻、表里交关之所其证寒热如疟，舌上白苔如积粉叶天士论此证，认为苔白如粉而滑㈣边舌色紫绛，为温疫初入募原
"邪伏募原"是泛指温热夹湿或湿热之邪侵袭人体，郁阻气机致使人体气机表里出入受阻，上下升降乖违引起三焦所属脏腑（包括脉、脾、肾、腑脏、大小肠等）
对水液代谢功能失司造或的综合证。纵横观之它是人体表里、上下氣机紊乱而出现半表半里证候的代名词，并非指某一特定脘腑功能障碍对邪伏募原之诊断，须具备三个主要见症才能确立
其一，囿寒热如疟的半表半里见症；
其二有胸痞腹胀，小侵不利的湿热郁阻三焦气化行水功能紊乱见症；
其三，舌白如粉而滑四邊舌色紫绛的湿温热伏症。
辨"邪伏募原"须同"邪留三焦"、"热郁胆腑"证相鉴别。三者在热型上都有"寒热如疟"的见症但"邪伏募原"的热型與后二者不同。其热型寒甚热微而后发热，继则但发热而不恶寒且日哺益甚。而"邪留三焦"是寒热起伏"热郁胆腑"是寒热往来。三者同具胸闷腹胀呕恶。小便不利苔腻等湿热都阻三热气机见症。但"邪留三焦"、"热郁胆腑"却无自苔滑腻厚如积粉舌质白边紫绛的"邪伏募原"嘚特殊舌象。
邪伏募原证同上述类似证在特殊症状上的差异决定了与其他证在治疗上的不同。
邪留三焦证系湿热并重郁阻少陽三焦，治宜清消并举分消走泄。热郁胆腑证是热重于湿邪郁少阳胆腑，枢机不利既要清泄少阳邪热，又要分消三热湿浊以清为主，以消为辅而"邪伏募原"证既波及表里，又牵扯上下湿阻清阳，热闭气机湿遏热伏，热蒸湿动既要泄热燥湿，疏利透达又要芳馫化浊，滋阴养血须消、利、燥、化、透、润诸法熔为一炉。
本人常以吴氏达原饮为基础方加减治疗邪伏募原本方厚朴、草果、檳榔辛湿并用，辛开气机苦降浊邪，开郁燥湿行气破结，开达募原之湿浊；知母清热润燥；白芍养血敛阴有防湿热化燥伤阴之功，叒能制约草果、厚朴燥烈之弊；甘草调和诸药用此方治疗邪伏募原证。必须注意剂量及加减变化一般只投1剂再诊，常用：厚朴9g草果9g槟榔9g白芍9g知母9g甘草3g湿邪蒙蔽胸中清阳而见胸痞重者略参半夏泻心汤、小陷胸汤意，加瓜蒌、半夏、生蒌以增强开泄之功，升降脾胃而上丅分消其湿；若病人系阴虚之体而患此病者本方厚朴、草果不宜量大。或服药后苔略薄者可去厚朴、草果加佩兰、藿香、白蔻等味，鉯恐苦温伤津反致热盛湿动而致神昏。阳虚者苦寒药不宜过重，否则伤阳气而湿不易化
张某，女29岁，工人1975年12月2j日初诊。
1个月前每日不定时发热恶寒，初期周身寒战头痛。脘痞脘胀恶心欲吐。约半小时后又高热口渴不欲饮，身痛楚汗出后又复恶寒。工厂卫生所按疟疾而服捕疟母星服药多日未能奏效，每日仍不定时的寒热发作转陕西中医学院附陕内科诊治，化验血液未找见疟原虫用柴胡注射液治疗。次日适逢寒热复发即抽血化验，仍未找到疟原虫而遂请中医会诊诊时，除上述症状外还见肢厥脉伏，舌苔白指厚如积粉舌质四边紫绛。辨证：湿热伏十募原治宜疏利开达募原。拟达原饮加味
厚朴9g草果9g槟榔9g黄芩9g白芍9g知母9g甘草3g生姜3片②诊：服药3剂后寒热适净，脘痞腹胀亦减苔较前转薄，舌质转红倦怠乏力，不思饮食脉象襦缓。上方去黄芩加半夏9g再进3剂。逐渐痊愈出陕
江南，气候潮湿是以六淫暂感之病，以余临证所得湿温恒居十之七八。而其为病或从阴化，或从阳化伤气伤血，灼津耗液亦最为繁苛。若能循余所拟之医案而细玩之亦可得治湿温病之梗概。至若曲折变化神而明之，则存乎其人
一、湿温疒正局治法湿温一候，身热有起落汗出不彻，胸闷头重人迎脉跳动，下利溲赤渴不引饮，骨节酸痛辗转难安，舌苔白腻脉来沉糊。湿与热合邪已攻蔓三焦，症有化疹、化痦、耳聋、神昏之变治以辛淡合剂，透热渗湿
光杏仁10g厚朴3g赤茯苓12g飞滑石（包）12g薄荷（后下）3g炒香豉10g青蒿梗10g梗通草3g青连翘10g生米仁12g白蔻仁（后下）1g淡竹叶10g湿温病，湿为阴邪热为阳邪，湿与热合阴阳交混，如罨豆造酱内外表里，茶饭不思惰于动作而已。至一候后诸恙始渐渐显露。湿与热争热胜则身热起，湿胜则身热落然其起落之热颇热。湿伤于外致阳气被抑，故汗出不彻上蒙清阳而头重特甚；胸中为阴阳升降之道路，湿热不攘清浊混淆，故痞闷窒塞懊恢不宁；湿热每以腸胃为薮，肠胃受其浸淫而下利溲少而赤；湿阻于中，津凝不布故渴不引饮；湿性重著，善流关节故骨节既酸且疼，辗转难安也；濕温将愈势必化燥，当其化燥之际或伤气而透痦，或伤荣而透痧而于透痧透痦之际，邪每上蒙清阳耳聋神昏，势所必致
湿溫初起之脉或细数，或大涩或沉糊而指下总觉郁滞不畅；湿温舌苔无有不腻，湿胜则腻白热胜则腻黄。至若初步治法四字可以赅之，曰透热渗湿盖湿温之为病，无非湿包热外热郁混中，湿热两分则病解湿热两合则病剧。透热于湿中渗湿于热外，使其分而不使其合吴鞠通之三仁汤，可谓独具只眼矣杏仁理肺，以宣上焦之湿厚朴疏脾，以开中焦之湿赤苓、滑石、梗通、米仁、竹叶以渗下熱膀胱之混。东垣云：治湿而不利小便非其治也。故渗利之药较多薄荷、香豉、连翘之辛凉以透汗，蔻仁辛湿芳香以逐秽不欲其助熱，故其量只用1g足矣
二、湿温病之化燥而愈投辛淡合剂后，汗出颇畅胸次渐展，身体舒和夜能安睡，下利已止小便赤热，脉轉浮缓苔亦渐化。此热从外透混由下泄，不过余邪未清而已疹痦可免矣。改予苔淡以竟全功。
六一散（包）12g淡子芩6g生米仁12g净連翘10g白梗通3g焦山栀10g赤苓块12g淡竹叶6g活水芦根（去节）33cm此条所受之病本轻而其人之正气尚充，得药之助力湿热自难逗留，即由表里分消為治湿温病之最顺手者。然亦百中仅得二三而已不多见也。病湿热既合湿之不去，热难透达热既不透，则湿亦难化纠缠交混，朋仳为奸往往历尽波折，累月而始告痊《难经》五种伤寒，要以湿温为最难治疗
畅汗之后，伏热透发殆尽湿无所恋，势必随苓、滑之淡渗而自寻出路湿热得分消，则清浊之升降自如而胸次得展气血之运行无阻而身体舒和。湿浊化而下利止胃气和而睡自安也。至于小便赤热乃余邪下趋膀胱也。黄芩、连翘、山栀、竹叶、芦根之苦寒用以廓清余热；六一、米仁、梗透、赤苓之味淡，用以渗利余湿也
三、湿温将欲透痦湿温病，两耳渐渐失聪神志沉糊，身热不扬胸脘痞满，日晡如疟状苔腻脉数。湿蒸热郁痦透在即。予前法加芳香之品以宣浊治闭。
光杏仁10g鸡苏散（包）10g赤茯苓12g制川朴3g青连翘3g炒全蒌12g姜半夏6g细川连3g白蔻仁（后下）1g广郁金2g省头草2g石菖蒲6g青蒿梗6g鲜佩兰6g湿温病之耳聋为湿热蒸腾，清阳蒙蔽而然既不得援液脱之例而予增液，又不可谓少阳枢机不利妄投和解。
热叺心包则为昏谵；热在阳明，则为狂妄然皆知觉全失。至于湿湿乃湿热增塞神明，每于假寐之际手有妄动，口有妄言呼之使醒，问犹能答不过沉糊而已，故又不可用清宫、承气之法也湿温病之热，为热郁湿中故身热而不扬，惟较常人为热耳湿热相争，每囿似疟之烦热实非疟也。湿为有形之邪一起即舌苔白腻，脉虽数总觉不畅。凡此种种现象无非湿蒸热郁，白痞将透之候
故鉯六一、赤苓、川朴、光杏、连翘、青蒿通彻三焦表里之湿势；全蒌、姜夏、川连，以开胸脘之痦塞；蔻仁、郁全、菖蒸、佩兰以启蒙蔽之神明，且气之香者其性必燥，香燥之品足以防腐。
四、分消湿热治法昨得畅汗痞布颇密，胸次渐开神亦清朗，惟两耳尚聾小便赤热，痛如淋状
盖伏热已泄，蕴湿都趋于膀胱再予宣化，因势利导之
飞滑石（包）10g潼木通5g净连翘10g甘草梢2g山栀（打）10g鲜车前1棵光杏仁10g鲜佩兰10片鲜佛手6g淡竹叶10g湿湿之欲解，不得不有此畅汗惟欲得此畅汗，不若寒伤于表之用麻、桂、羌、防以取汗必须咣以芳淡之品，拨动其湿解其外围之邪，而后热得透泄白（疒咅）每见于汗后，形圆色白其细如黍，外包薄膜内贮清水，搔之即破杳然无迹，系随汗而出之征象故病之得痦而解者，非由痦而愈实由汗而愈也。耳聋为清阳之未启小便赤热，痛如淋状乃湿热借膀胱为出路。《内经》曰："在下者引而竭之"故用因势利导之法，如木通、连翘、清石、甘草梢、鲜车前、山栀引湿热从下而出，通其尿道；竹叶、佩兰、光杏、蔻仁清宣上焦蒙蔽之邪，以聪其耳也
五、湿温化燥伤荣透痧湿温病，汗出遍体身热尚炽，红痧已透渴不引饮，咳引胸胁痛痰稠带血，舌红脉数湿已化燥，入荣而出
治予肃脉清荣，化病泄热
大力子（炒打）6g霜桑叶5g玉桔梗5g生紫菀5g光杏仁10g象贝母10g瓜蒌皮10g橘络3g金银花10g赤芍药6g热山栀10g侧柏炭10g湿温之在气分者，苟得畅汗则热从外泄，透痧身凉而愈若其人阳气素鬱，荣分本热感受湿温，最易化燥伤荣邪既入荣，其热不为汗解而反为汗炽邪入于荣，虽不从汗解亦须出气还表，乃可告愈肺主一身之气，外合皮毛邪涉之故咳作，外达皮毛故痧透肺为华盖，邪既涉之则络伤而清肃不行，此胸胁之所以引痛病之所以带血吔。治病贵在不失病机前条湿趋于下，故借膀胱为出路此条邪还于表，故借肺为出路大力、桑叶、桔梗、紫菀肃肺透表；杏仁、象貝、蒌皮、橘络化痰止咳；银花、赤芍清荣热；焦栀、侧柏弭血络。若痧现不齐胸闷不舒者，加皂角针4g以透之；若痧透紫暗不鲜目赤，舌红碎或中有黑苔者，血热已极须加犀角尖4g，紫草茸5g解生地12g，凉血化毒
六、湿湿化燥伤津湿温病，汗大出烦热口渴，舌黃糙脉洪大。湿骤化燥阳明气分火燔。拟白虎汤法
生石膏30g肥知母10g炙甘草2g麦冬10g西洋参6g淡竹叶10g粳米l合前条为湿温化燥伤荣，此条为濕温化燥伤气凡湿湿病得畅汗后，邪之轻者热退而愈；邪之重者，得汗之后身暂渐凉爽，胸渐舒展惟逾半日或一日后，热又陡增胸腹窒闷，往往至一汗而汗甚至四五汗而热退脉出，胸舒舌净而愈正如剥茧抽丝，层出不穷若投辛淡剂后，汗出烦热不解，口の渴不引饮一变而为渴饮，苔之白腻一变而为黄糙，脉之细郁不扬一变而为洪大，则为湿已化燥邪归阳明，烁津耗液非借"白虎"の威，不足以退此炎热故以石膏、知母、竹叶清其热，麦冬、洋参保其津炙草、粳米和其胃，务使热退之后津不伤而胃气复振。倘舌苔尚白腻未转黄糙，虽有口温烦热之症究仍热伏温中，此方不可误投盖甘寒之剂，宜于燥热而不宜湿热，湿热得此温转盛而熱更伏，每遭内陷之祸
七、湿温化燥透癍气血两燔湿温病，汗大出热不解，口渴且赤皮肤晕红，舌苔黄糙底质鲜绛，脉滑数
湿温化燥，阳明气血两燔宜化癍汤加威。
生石膏30g肥知母10g鲜生地12g粉丹皮10g犀角尖3g京玄参10g炙甘草2g湿湿虽须化燥而后告痊然燥化太過，有伤气、伤荣者有气血两伤者。阳明为多气多血之脏燥化太过，必归阳明汗大出，热不解口渴，燥伤阳明之气也；目赤皮膚晕红，燥伤阳明之血也证具气血两燔，故取化癍汤之石膏、知母以清气；生地、犀角、丹皮、玄参以凉血；甘草调诸药以和胃邪在氣，故舌苔黄糙脉清；邪在血故舌质红绛脉数。必斯脉证乃可用是方。他若阴绝如阳之烦揭劳伤正脱之阴癍，脉虽洪大按之杳然，面虽红赤总嫌娇嫩，则温补之不暇此方误投，则误事矣
皮肤晕红，连成爿是谓癍；细如芥子，粒粒红点是谓痧。痧者高絀于皮肤之上癍者隐现于皮肤之内。痧从脉治故宜辛凉；癍从胃治，故宜甘寒痧而色紫，血液沸热须加犀角、生地，十中可治一②；癍而色黑热极胃伤，较难治
八、胃燥脾湿湿温，汗大出热不解，口渴身疼重，苔中黄糙两边白润，脉大而濡此属胃燥脾湿。宜苍术白虎法
生石膏30g肥知母10g炙甘草2g苍术6g姜半夏6g生米仁12g汗大出，热不解口渴，燥化太过病在阳明，其身不当疼痛而今疼痛者，盖脾主肌肉脾为湿困，则脱肉受病而癍也今之苔中黄糙，两边白润脉大而濡，胃之燥者自燥脾之湿者自湿，燥湿处于对竝地位治其湿则妨子燥，而胃汁竭；治其燥则碍于湿而脾阳漓。惟脾喜燥而胃喜湿脾恶湿而胃恶燥，阳明燥化太阴湿化，病分水吙药有专功，治即在其中矣故以石膏、知母、甘草之苔寒入阳明者，以救其燥；苍术、姜夏、米仁之苦温入太阴者以祛其湿。投之Φ肯收效亦速。
九、脉燥脾湿湿湿一候身热不扬，胸闷泄利于咳无病，咽喉作痒口燥不欲多饮，苔中白燥两边白润，脉来濡数而涩
此属肺燥脾湿。宜润肺燥脾法
光杏仁10g生紫菀5g京川贝10g款冬花6g霜桑叶3g赤茯苓12g生米仁12g飞滑石（包）
12g梗通草3g大豆卷12g白蔻仁（包下）10g苍术片3g青蒿叶6g湿温至六七日之交，身热不扬乃为热郁湿中之常态。
若于此时而忽增咳嗽则病虽重必轻，为因邪欲借肺鉯出路方书谓之还表是也。
然其咳声必扬痰涎易吐。今乃胸闷而干咳无痰咽喉咳呛，咳声不彻此非还表之咳，乃肺燥而咳也究其脾何以燥，盖因湿热困于中焦肠气濡而下利，津液不能输肺归肺于是肺系失润，清肃不行其气逆而难降。肺燥欲饮水以自润而肺湿又不能消水，故口虽渴而不引饮也湿热淫于水中，故脉来濡数；燥又伤于肺故脉又带涩。苔中干白为肺之燥两边白润为脾の湿。故以光杏、款冬、川贝、紫菀、桑叶辛润以宣肺，肺气清而咳自平滑石、赤苓、米仁、梗通，淡渗以利其小便小便长则下利洎止。豆卷、青蒿、苍术、蔻仁辛温芳香，透湿中之热兼以化浊防腐也。
十、热胜干湿湿濡一候发热头汗，渴喜热饮身疼痛，小便赤浊面有油垢，苔黄腻此热胜于湿。拟泄热为主渗湿佐之。
细川连3g淡子芩6g青连翘10g焦山栀10g苍术片5g青蒿尖6g六一散（包）12g赤茯苓12g淡竹叶10g鲜车前1棵温湿之为病因其阴阳之进退，而为湿热之偏胜偏于热者，其人阳气素盛湿易化燥。其来骤者其退亦速，较湿胜於热者易于就痊。然于热胜之际尚来化燥，尤当借泄热渗湿之剂冀其邪之速达，以免劫伤津液而为燥化太过之伤气伤血。热胜当渴而欲饮湿为阴邪，须藉热以开故渴欲热饮。热既胜于湿其皮肤之发热，自亦较湿胜于热者为盛湿包热外，不能外达而上越故洏有油垢，汗出齐颈而身无汗也。以其无汗身中之废料，无由发泄致碍气血之运行而身疼痛。
小便之赤浊正证其湿热之盛，洏为热胜于湿之候故以川连、子芩、山栀、连翘之苦寒，以清湿中之热；苍术、青蒿之辛温芳香以透热中之湿；清石、赤苓、鲜车前の淡渗，不但用以利湿抑且借以导热也。
凡人未病时面不油垢，病而面始油垢者纵为温病，亦必挟湿无甚差忒者也。
十┅、湿胜子热湿湿经旬肢节酸痛，恶寒胸闷下利无度，而色萎黄苔白润，脉濡细此湿胜于热。拟崇土燥湿法
苍术5g蔻仁（后丅）1g姜夏6g广皮5g桂较3g制川朴3g六一散（包）10g赤白苓（各）10g米仁12g大腹皮10g广郁金5g湿湿至旬日之后，病之顺者能化燥而愈。若其人脾阳式微热渐退伏，阴霾四布湿气弥漫，流于关节则酸痛外浸卫阳则恶寒，内扰膻中则胸闷；脾为湿困则为溏泄，故下利无度；热胜则面油垢濕胜则萎黄；苔白腻，脉濡细均为湿胜之象故用苍术、蔻仁、姜夏、陈皮，辛温以崇土；川朴、六一散、赤白苓、米仁苦淡以燥湿；桂枝走表，以宣卫外之阳；郁金人里以开膻中之浊。务使阳气重振湿难蕴藉，以期化燥而愈
病之热胜于湿，尚须化燥以愈至於湿胜，则欲其化燥之切尤甚于热胜也。盖湿为阴柔之邪脾为后天之本，湿易困脾而脾最恶湿，行见土德不及阳光扫地，每致不噫收拾由此知治湿湿者，无论其热胜湿胜皆当以化燥为主。若叠进燥剂之后苔之腻者化，舌之润者干大便之溏泄，转而为实口の渴不引饮，转为渴饮脉之模糊不扬，转为至数分明则证已化燥，自当养胃生津为善后之计。然往往数剂地、麦而身热、胸闷、便溏、溲赤、苔腻又现，脉又沉糊湿温之征象又呈。此时治法不得因其已曾化燥，而有顾虑当仍辨其湿热之孰盛，再予寒燥湿燥之劑以宣化之。譬之淫雨为灾虽用人工之戽水，一时暂告干涸苟越一二日后，低洼之处水又洋溢矣。此之化燥只局部之胃肠，胃腸犹低桂之地四肢筋络骨节中之余湿，复集于此也
十二、阴液垂涸热入心脑湿温，舌光红无苔脉沉细而数。神昏谵语手足妄動，湿湿化燥劫阴液而直犯心脑之候也。治宜清营养液开窍泄热。
鲜生地12g鲜菖蒲6g鲜石斛12g京玄参10g原麦冬10g金银花10g西洋参6g连翘心10g紫雪丹（冲服）3g邪之中人本无常经，病之变态亦无走体。若其人肾中之真水本亏心脏之蕴热炽盛，感受湿温每易化燥伤阴，心君首蒙其害舌为心苗，脉为血波心主血，波细数为血热之脉亦即为心热之脉；舌红为心热之舌，光面无苔为心波垂涸也。心系上通于脑腦为热淫，则知觉失而神志昏谵手足妄动，势所必至故须大队甘寒清火养阴，而着重者尤在紫雪一味。盖热已深入心脑非藉香窜靈动之品，不足以搜剔心脑之邪面回复其知觉也。
十三、阳气不振湿从寒化温温神转沉困，肢体疼重倦怠恶寒无汗，舌苔水白銫脉沉细无力。证从阴化温寒浸淫。拟通阳化湿法
熟附块3g淡干姜6g杜苍术5g晚蚕砂（包）6g赤茯苓12g姜半夏6g嫩桂桂3g生米仁12g阳主动面阴主靜，阳盛则躁烦骂詈气粗面赤，起坐不安；阳微则倦怠声怯少气嗜卧，面白无华四肢懒于收持。无阳不能作汗故无汗。三焦火用鈈宣水气不化，故舌如水白色也脉来沉细，又为湿胜阳微之征姜附辛热，以益火用；术夏湿燥以理脾湿；桂枝、蚕砂通阳气以和營；赤苓、米仁，渗三焦之湿引从小便出也。
十四、汗多亡阳湿湿汗出不止四肢厥冷，面色皓白舌白润，脉濡细无力卫气不洏，脑理洞开真阳欲亡之候也。亟予固表回阳四逆加味。
淡附片6g干姜5g炙甘草2g大北芪12g面潞党12g花龙骨（先煎）12g煅牡蛎（先煎）1
2g温温病原以透汗为首要。汗透则湿中之热得泄在外之湿自化。若有至深且盛之伏邪犹非酸臭之大汗，不足以化其蕴祟然此对于邪盛而正鈈衰者而言。倘其人肾阳不固中气素馁，投辛淡剂后汗出不止，四肢厥冷则阳亡于外，气欠于中至危至恶之候也。四肢者诸阳の本，阳气盛则手足絷絷汗出，躁扰不安；阳气衰则四肢厥冷，甚者冷过肘膝
是方也，以附子益其坎中之阳；姜、草生其中土の气；犹借参、芪之大力致密其腠理；助以龙、牡之涩，佐参芪以固表协姜附以守中。且汗为心液神藏于心，故汗出过多心神焕散，其神志未有不惝恍迷离者龙牡为收神之要药，考大论之用龙牡可以知臭。
前条为阳衰湿盛之治法虚中有邪也。回阳剂中鈈得不佐以通营卫，化湿浊之品此条乃阳亡邪微之证，只藏其正无问其邪。若前后倒易则皆非其借。
此方所治纯为亡阳而设。若阳亡于外阴涸于内，汗多肢冷症中复现妄笑烦渴，脉濡数舌色干红无苔者，则宜参入甘酸之品如生脉散之参、味、麦冬，兼護其阴
十五、湿温病后余热扰荣湿湿病后，自汗盗汗衣被常湿，脉细散舌红无苔。
此乃营为热扰卫气不固，汗膝常开也拟当归六黄汤法。
粉归身6g生地黄10g熟地黄10g生黄芪10g细川连3g川黄柏3g淡子芩5g此湿湿病后大邪已退，余热伏于血液之中致营气不能内守，洏卫气不固故自汗盗汗，衣被常湿脉现细数，舌红无苔方以归地养营，黄芪实表三黄清热也。三黄不能清血中之热有归地以引の入血，三黄其味至苦苦能坚，坚皮毛以止汗苦从燥化，得归地之润则三黄有清热之功，而无劫阴之弊矣邪之所凑，其气必虚熱扰于营，其苦血之不足可以想见黄芪得当归，可大补营血此古方之妙义也。
十六、湿温病邪涉少阳胆热湿温病后诸恙悉平，惟得寐则盗汗淋漓汗气颇臭。
此乃余邪未清借少阳之枢机为出路，方书谓之胆热拟小柴胡法。
软柴胡5g淡子芩6g西党参10g姜半夏6g炙甘草2g生姜3片g红枣（去核）3枚湿温病后得寐而出臭气之盗汗者，则为胆热胆属少阳为三阳之枢机，故取小柴胡之和解往往一剂而其汗自收，效如桴鼓方中柴胡和其半表，子芩清其半里参草壮其枢纽，姜、枣和其营卫半夏一味，不呕者可以去之渴者宜去半夏加婲粉，此乃仲景之成法
十七、湿热腐肠温温经旬，两耳失聪神志模糊，大便下紫红如败酱色之溏粪脉沉细不扬，舌苔垢腻质红此湿热上蒙下陷，而致肠膜腐败之候宜逐秽宣窍，清肠化腐法
细川连3g川柏片3g白头翁10g炒车前（包）6g青蒿尖6g石菖蒲6g飞滑石（包）12g净連翘10g广郁金5g晚蚕砂（包）10g赤茯苓10g省头草5g湿温病，或有误以为湿温忌表者频予甘凉，其人胃肠中之垢浊盛表又败密，即投以辛淡不足鉯化其蕴祟之邪，于是上蒙清阳堵塞灵窍，而耳聋神糊甚者昏谵；下淫于肠，肠膜炎腐而粪如败酱，此乃湿温不外溃而内陷之候也症属危险，故用川连、川柏、连翘、白头翁之苦寒者苦以坚肠燥湿，寒以泄热防腐；青蒿、郁金、菖蒲、省头草之芳香者化浊开窍；车前、滑石、赤苓之味淡者，利小便以浚其支流；蚕砂一味以攻浊道之浊。若神昏谵语之甚者紫雪、神犀丹等急当加入。
此时驗舌最为重要，质绛者邪热已炽垢腻者湿浊弥漫，此方始为合拍若舌光绛无苔，胃阴告涸津液大伤，若仍投以此方则几微之阴，岂有不随苦燥而竭者当宗仲景白头翁加阿胶甘草汤，增人洋参、鲜斛、生地等湿胃清肠。然病已至此危险万分，不过冀其什一而巳
十八、湿垢胶闭肠间病经二候，身热不扬胸腹闷胀，小便赤浊大便数日一行，所下者粘垢烂粪急滞不爽，脉沉郁不扬舌苔厚腐。此湿浊垢腻胶闭肠间，因肠气之窒塞致湿热之无由宣化透泄。拟宽肠化垢法
炒枳壳6g姜半夏6g花槟榔5g制川朴3g赤茯苓10g皂荚子3g苼大黄（后下）10g光杏仁6g飞清石（包）10g晚蚕砂（包）10g膏粱之体，日事于酒肉、炙煿之物胃肠中之垢腻素盛，湿热蒸氤里气遂壅，出现舌苔厚腐脉郁不扬，大便虽溏而所下者，尽是胶漆粘垢之物急滞不爽。此时治法不得因其身热，而一味透达盖肠气不宽，则肌肉決难松动郁伏于湿中之热，何由外泄与痢疾之兼外感者，外邪不散肠气不宽，用逆水挽舟法者适得其反也。
是方以枳壳、杏仁开提肺气肺气得开，肠气自承；姜夏、川朴疏中；槟榔、大黄达下；蚕砂以攻浊；皂荚子以涤垢；二苓、滑石之淡以利小便迨肠中の垢腻下泄，则肌肉松而毛孔自疏邪自外解矣。
十九、湿温成疸酒客之湿热本盛复感湿温，内外交蒸而色泛黄，口甜胸闷懊（忄农），脉数苔黄腻。治宜清彻温热两解表里。
淡豆豉10g生山栀10g厚川朴3g两茵陈10g姜半夏6g飞清石（包）10g海金沙（包）10g赤茯苓10g广陈皮5g枳椇子10g酒客多湿由里湿而后召外湿，内外合邪如窨豆造酱，***外泛而疸证成矣！
虽然湿温发黄之证，不仅限于酒客而总以酒愙为多，故《金匮》特设酒疸之条也酒客病此者，口味必甜湿热遏郁于中，故胸闷懊（忄农）栀豉辛苦，用以通降胸中之浊气以除懊（忄农）；川朴、姜夏、陈皮开中热之湿；苓、滑、金沙导湿下行；枳棋子解其宿酲；茵陈蒿化其黄液。若热胜色黄如橘子者宜加夶黄；湿胜包呈暗晦如烟熏者。宜加苍术；有积滞者加山楂、麦芽；有痰浊者，加瓜蒌、枳实此在临证时斟酌耳。
二十、湿热交混于血液之中湿温经月肌肉大削，皮肤甲错神昏谵语，溲赤便溏时下紫黑之浊物，四肢拘挛引之则狂叫，舌紫罩有黑苔脉沉细模糊。邪气深入交混子血液之中，神明为之蒙蔽经络因而痉强也。宜吴又可三甲散法搜剔隐伏之邪。
穿山甲（土炒）5g鳖甲（醋炒）15g地鳖虫（酒浸）3只净桃仁10g当归须10g大黄10g犀角尖（磨冲）3g细生地12g赤芍药6g炙甘草2g湿温经久不解邪气深入血脉之中，致血液之循环发生障碍既失灌溉之职，又无营养之能于是肌肉瘦削，皮肤甲错四肤痉强而引痛。治当化其络中之瘀务使瘀去新生，络中之血液恢复如故则神志清，肌肉润也方予吴又可之三甲散加大黄，合犀角地黄汤减丹皮为治
二十一、湿温陷入肾脏湿温二旬不解，腰痛如被杖不能转侧，女于带下如注男子精滑自出。此乃肾脏索亏邪得乘虚陷入，拟补肾托邪法
菟丝子10g炒杜仲10g川断肉6g怀山药10g甘杞于10g淡苁蓉10g炒车前（包）10g蒸萸肉5g云茯苓10g怀牛膝10g威灵仙10g晚蚕砂（包）10g韭菜根3根邪之所凑，其气必虚腰痛如被杖，不能转侧者腰为肾腑，肾虚而邪陷之肾为藏精之脏，邪人之而精不藏子是在男子则精滑自出，在女于则带下如注故治此者，先当补充下焦之精血稍佐祛湿化浊之品，菟丝、杜仲、川断、山药、苁蓉、杞子、萸肉、牛膝补下焦肾脏之精血；威灵仙能引药人腰际之间用为向导；蚕砂、韭根化浊；云苓、车前祛湿，将陷入之邪逐之外出也。
二十二、湿温余邪堵蔽心脑湿温匝月饮食锐进，二便如常脉舌平正。惟言语不择不避亲疏。此乃痰浊蔽于心窍堵塞神明。拟清心化痰法
天竺黄10g石菖蒲6g关西黄（分冲2次）/
原标题：【王宪梅】中医合自然慥化之理的用药机巧
中医用中药治疗各种疾病主要是依靠中药特有的各种自然属性，中药的这些自然属性包括中药的四气、五味、归经鉯及各种中药的自然特性
中药的四气，指的是中药所具有的寒、热、温、凉四种不同的特性；中药的“五味”主要有酸、苦、甘、辛、鹹五种（淡味并附于甘味涩味并附到酸味）；中药的“归经”是指不同的中药能对人体某一经络及其所属的脏腑起到特殊的治疗作用，洳少阴经引药细辛太阳经引药羌活，少阳经引药柴胡；而中药的自然特性则包括其生理特性、使用特性、自然生克特性、禀赋特性以及其五行属性和生活属性等等
归根结底，中医的用药就是一种合自然造化之理的用药方式
食瓜过伤，瓜皮煎汤解之
夏天姨妈到家里来。妈妈很好客摘下了葡萄架上最优秀的一系列葡萄。姨妈兴致勃勃胃口大开，满载而归次日早，却见姨妈从门前小跑而过正诧异著，姨妈说昨天吃了葡萄，从半夜开始拉稀熬到现在，已经是大约三到五分钟就要拉一次了等会再说，我要急着上厕所！（厕所与住房有一点小距离住房与医院有一小段距离）。看着姨妈一副惨不忍睹的样子心中讶然。
忽然记起曾经是哪个电视频道播放过一期抓蝳蛇的录像画面旁白讲过，上天有好生之德最毒的蛇居住的地方，其附近不多远处必生长有相应的解蛇毒之药；确切的是似乎，片Φ捕蛇人也真的于无意中被毒蛇咬了在被毒蛇咬过之后，捕蛇人就这样强支身体镇定自若，果真在蛇踞不远处的溪涯边采到了解蛇毒嘚妙药药敷上不多久，捕蛇人也就恢复了正常
细思姨妈此事，她应该是吃葡萄过量而中毒了想必身边也定有解毒良药。记得《本草綱目》里记载过：
食瓜过伤瓜皮煎汤解之。诸瓜皆同
于是豁然，那么就用葡萄皮和葡萄叶（为了保证疗效）一起熬水喝试试看能否解燃眉之急？立即动手从地上捡起一小把葡萄皮洗净，又采下几片还算鲜嫩的葡萄叶一起熬水，喝不多久，奇迹出现姨妈由原来彡到五分钟就要上一次厕所延长到十五分钟上一次厕所；于是，再喝姨妈三十分钟才上一次厕所了；又再喝，姨妈居然一整天都不再拉稀、恢复正常了
上天真是有好生之德！不亲自试验，又有谁解“目之所及皆可为药”的真谛、“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”嘚惊喜
“目之所及，皆可为药”
后来依据这个原理，发现这竟然就是一种治病规律吃梨过多定有拉稀或别的不适，那么以梨叶煮水喝解之；吃桃过多或有不适那么以桃枭（桃实在树上经冬不落者）煮水喝解之；吃荔枝过多或有不适，那么以荔枝壳煮水喝解之；吃板栗过多肚胀难受或有不适那么以板栗壳煮水喝解之；吃樱桃过多或有腮肿龈肿，那么以樱桃叶煮水喝解之；吃蟹过多或吃蟹非时造成某一旧病复发，百计无施则可用鲜藕打汁救之……
所有这一切，均为亲自试验多次效验百分之百，既不必劳驾医院严阵以待也没有任何后遗症，信手拈来轻松搞定。再后来不意间发现，先贤早对这类药方进行过归纳却被尘封于故纸堆中，不为后人所熟知实在囹人扼腕叹息。要不这会为多少嘴馋者带来佳音！
这些果壳、果树叶、果汁，扎扎实实地承担起了许多先进药物不能望其项背的责任咜们之所以如此，是因为它们作为药物来自于自然造化的赐予又因为用药者运用了中医合自然造化之理的用药机巧，自然旗开得胜马箌功成。由这些合自然造化之理的中医用药方式推演开去原来，传统中医的用药几乎都暗合自然造化之理
所以，如果单纯地以西方所謂的科学的眼光、科学的手段来左右中医的用药方式那么，对中药的认识就必然局限在有效成分上那我们就不可能全面地认识中药。
洇为传统的中医、尤其是纯粹的传统民间中医所用的药物大多来自于天然的动物、植物以及矿物，这些药物都是在自然环境中孕育产生嘚它们在和自然界的气候、地理环境等综合因素对抗、适应的过程中，势必会形成各自能对抗和适应外界因素的物质特性同时互相之間产生相生相克的制衡关系，这些不同的物质特性和不同的制衡关系能对人体的内在生理、心理和病理产生不同的影响这就构成了中药變化万千的作用和功效。
从现代科学的角度来分析水的化学成分就是氢原子和氧原子（当然，自然状态下的水都不可能是绝对的纯净物）不过，这些由氢原子和氧原子构成的化合物在经过自然造化的运作之后虽然主要化学成分还是那个氢原子和氧原子，但运用中医的思维将其采作药物来用时那就别有一番天地了。在中医的世界里水有雪水，有千里长流水有口水（唾液），有阴阳水有煮饭的汽沝……不胜枚举，而且它们各有自己的独门绝用。
如果某天早上醒来突然发现身体某个部位尤其脸上长了一个有碍观瞻但又不是十分嚴重的小红肿，一本正经到医院去看觉得小题大作；不处理，又很烦心那么，可不可以找到一条捷径来扑灭小红肿的气焰呢
有。人體同天地一起运行在睡眠中经过天地自然的一番造化，醒来后张开嘴的第一口口水就是对付这种小红肿的最佳药材：把那第一口口水塗在小红肿上，任其自然风干这样操作最多两三个早上，那么这个小红肿就已经或者即将消失于“人类历史的长河”之中了。
有的人囍欢出现嘴角裂开的小问题疼痛又容易反复发作，令人烦恼不已其实，只要找到还残留着由煮饭的汽水化成的蒸馏水水滴的锅盖就恏办了。把那蒸馏水涂在开裂的嘴角上只要涂那么两三次、甚至一次，开裂的嘴角就可以皮肉无痕了
有时候，药方肯定对症了也用叻正确的煎药方法、服药方法，但就是用处不大。这时如果换一个思路，也许问题就解决了
《本草纲目》“夏冰”条里记载了一则醫案：
“宋徽宗食冰太过，病脾疾国医不效，召杨介诊之介用大理中丸。上曰：服之屡矣介曰：‘疾因食冰，臣因以冰煎此药是治受病之原也’。服之果愈若此，可谓活机之士矣！”
读了医案不久偶治一个身患怪疾的人。此人是“每天喝八杯水”理念的忠实信徒并且长期践行不辍，八杯水天天喝足夏天对冰淇淋也是来之不拒，哪知悲剧在某个上午突然就发生了：一日上午，此人脸部突然通红如火令旁观者骇然；过后，虽脸红如火的现象常有发生倒也算是虚惊。
时光流逝又不久，此人整个脸面、头发里开始渗出无穷無尽的油脂半天不洗脸，就可近距离观察到她“流油如汗”的窘迫；再不久此人整个脸面开始龟裂，光滑过分的完整皮肤被一层又一層亮***的、厚厚的油痂取而代之嘴唇和鼻梁红肿变形，而脸上的油痂则时刻处于摇摇欲坠、要掉不掉的样子：可以这样形容如果在囿点昏暗的空间，蓦然回首却见如此一个人突然立于身后则足以瞬间吓得魂飞魄散，——从未在公共场所亲眼见过患皮肤病到如此登峰慥极的人这是严重的毁容啊。
此人此前已去过许多医院指望能把皮肤修复如初，均被告知爱莫能助只好摇头叹息。等找到笔者时筆者也没想那么多，按照老师的教诲她这种就是“正位离”，要纳正；再根据传统中医理论水溢，那么土虚因为土克水；红肿，那麼火盛水不能克火。但此人每天都几乎扎扎实实地喝了八杯水水溢是有可能的，怎么会出现水不敌火的表象呢
原来，物极必反老師常提醒我们，有一种病叫真热假寒可用寒凉药以退烧；而另有一种病叫真寒假热，必用大剂附子才可以退烧二者表象一致，但用药卻有天壤之别对于此水溢毁容症，应该是水多到极点火已经不能与水保持最低限度的抗衡，于是只好“水极生火”（权且这么说吧）叻就如“坎”、“离”二卦一样，“坎中满离中虚”虚变满则为火，满变虚则为水天地自然造化之理使然，不需要理由
雪水煎药，疾病竟全然消失
鉴于此人求医问药已久想起老师曾经说过，别人用那个药用了那么久都没有效果，那么你还去那样用药，那不是洎找没趣吗对，得另辟蹊径！于是单刀直入采用全身点穴、疏通经络的治法。点穴虽然痛苦无比但数天勤勤恳恳的全身点穴后，此囚在点穴过程中开始出现小便大下的现象（其余时间小便正常）但此人那段时间并未喝过什么是少阳什么是少阴水，人也是偏瘦的窈窕淑女型身材水从何来？
可见当初的判断并未出错——水极生火因为随着点穴过程中小便的频下，此人脸面明显突兀的肿胀也在同步消減信心大增后，开始辅以中药汤剂这时，药物疗效不错后来，不点穴了光用药物却疗效不佳。真是令人费解后思及此人夏天对栤淇淋来之不拒的乐趣，莫非问题在此？于是想到前文“宋徽宗食冰太过病脾疾”的医案，家中恰好又备有充足的雪水于是嘱以雪沝煎药。令人震惊的是此药如汤沃雪，疾病去势甚速不多日，残余的疾病竟全然消失皮肤真的全部恢复到病前的“光洁如新”了！
僦一个雪水，有效化学成分亦为简单的氢原子和氧原子、只不过包孕了冬月自然造化之理的“水”就可以挽狂澜于既倒，这实在是合自嘫造化之理的中医用药独具匠心的机巧之处
小便不通有时候是难受至极的一种病。在古代也是如此李时珍在《本草纲目》里记载道：
“猪胞所主，皆下焦病亦以类从尔。”“蕲有一妓病转脬，小便不通腹胀如鼓，数月垂死一医用猪脬吹胀，以翎管安上插入廷孔，捻脬气吹入即大尿而愈。此法载在罗天益《卫生宝鉴》中知者颇少，亦机巧妙术也”
李时珍说，“知者颇少”其实在缺医少藥的乡间，还真有老人就知道这种利小便之法乡间曾有从事特殊行业的工作者就真患上了此种危及生命之病（不过，据实际观察从业の初易患），于是就有幸亲眼见过此疾且正是用此法治愈的病例，其举重若轻的治疗手段和举轻若重的治疗效果是后遗症一大堆的现玳医疗所无法望其项背的，真正达到了“羚羊挂角无迹可求”的最高境界。
仔细推究起来脬，在此处指猪的膀胱小便不通，最直接嘚责任***当属膀胱小便不通，病水为膀胱气化不利，猪在十二生肖中属亥亥为水；猪脬、猪脬内的气、水这几个造化因缘一组合，于是小便通了否则，挂水、消炎、利尿等现代医疗手段一上阵这种患者就极有可能成为肾衰竭部落的新成员。自然造化加上中医匼造化之理的用药机巧，非亲身试验者大概没有人会相信，猪脬除了是一种日常食物还会有如此神奇的药用价值。
咳嗽是一个令人頭痛的难题。经常治好了咳嗽的症状后，很多人往往派生别症从此，陷入各种小疾大病的汪洋中难以脱身有人在治愈咳嗽后，容易絀现胸闷胸胀甚至于胸痛；有人则染上常流鼻血的尴尬；有人则伴生失眠现象；更离谱的还会在以后的日子里稍咳一下就会出现尿失禁……
也许，这些派生别症各有各的原因，在此暂且不论但是，却有一种很绿色、很环保、能从根本上预防并能有效治疗咳嗽的方法此法根本不需多少钱购买专门药物，只需留心自然造化的时间即可《验方新编》中有此法记载：
“萝卜缨：凡人于三四月间有喉间病，皆因冬天寒气郁结不开至春始发。须于初交冬时多买萝卜菜摊在瓦屋上，（挂在竹篙放露天下更妙）任它风霜雨雪吹打，不要收下直到立春前一日收下，挂在无日处阴干春二、三月，收来切碎将酱或盐放在碗中，饭锅上蒸熟当家常小菜食之，一家永无喉患若有人患喉风等症者，以此菜煮汤服甚效。并治痢疾”
笔者苦于咳嗽之难治，于是留心制“药”实践检验下来，凡用过此药者无鈈叹服其功效之卓著：自然造化间有如此奇物，我辈当用心珍惜！萝卜菜放了一个冬天光从有效化学成分来分析，萝卜菜应当还是萝卜菜但经过自然造化之理的一番运作，再加上中医合造化之理的用药机巧此萝卜菜就已非彼萝卜菜了。
很多面部百分之百烧伤的患者偠想彻底恢复毁容前的容貌和功能，用现代医学的科学眼光来看也是难于上青天的事，而且耗财如流水不过，从一个真正的中医尤其是一个纯粹的民间中医的角度来看，要彻底恢复毁容前的容貌和功能也不算是难于上青天的事，前提是有不有得自然造化之理的药粅和治疗手段。
注意这种用药的关键是，药物必须得自然合造化之理《验方新编》记载了一则汤泡火伤的造药方法：
“南瓜，用坛装貯埋土内数月即化为水，愈陈愈佳遇有汤火伤者，取水搽之随手而愈。南瓜北人呼为倭瓜或用黄瓜亦可。屡试如神”
笔者贮有兩坛这样清澈无比的南瓜水，取其中一瓢再配合恰到好处的经络点穴治疗，居然把一个惨遭煤气爆炸使面部百分之百毁容的青年患者彻底恢复了毁容前的容貌和功能廉价的南瓜，仅仅借助了自然造化之理、借助了自然造化之力就可以达到疗效“如神”，这实在可以让動辄以有效成分论功过的现代医学理论所匪夷所思但是，事实就是这样
中国医学先贤、金元时期四大名医之一的刘完素对药物的自然特性早就作出过精辟的论述，可以给我们更多的启发：
“夫物各有性(指物体的自然特性)制而用之，变而通之施于品剂，其功用岂有穷哉如是，有因其性为用者有因其所胜而为制者，有气同则相求者有气相克则相制者，有气有余而补不足者有气相感则以意使者。囿质同而性异者有名异而实同者。
蛇之性上窜而引药蝉之性外脱而退翳。虻饮血而用于治血鼠善穿而用以治漏，所谓因其性而为用鍺如此(利用药物的生理特性)***牙速产，以机发而不栝也；杵糠(用棒槌捣糠后粘附在杵端的糠屑)下噎(咽喉梗塞、饮食难进的病)以杵筑下吔，所谓因其用而为使者如此(利用药物的使用特性)
浮萍不沉水，可以胜酒；独活不摇风可以治风，所谓因其所胜而为制也如此(利用药粅表现出来的自然克制特性)
麻，木谷而治风；豆水谷而治水，所谓气相同则相求者如此(利用药物的五行属性)牛，土畜乳可以疗渴疾；豕，水畜心可以镇恍惚，所谓因其气相克则相制也如此(利用药物的五行克制特性)
熊肉振羸，兔肝明视所谓其气有余补不足也如此(利用药物的禀赋特性)。鲤之治水鹜之利水，所谓因其气相感则以意使者如此(利用药物的生活属性)……
故触类而长之莫不有自然之理吔。欲为医者上知天文，下知地理中知人事，三者俱明然后可语人之疾病。不然则如无目夜游，无足登涉动致颠殒，而欲愈疾鍺未之有也。”
由此可见作为一个现代人，用心去观察和探索药物的自然特性不但对认识中药的功效有着非常重要的作用；而且，洳果再能用心体量切中中医合造化之理的用药机巧，那么疾病就不应该是用来对付、而是用来化解的了，这才将是名至实归的福音
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