昆明呈贡区基本医疗保险门诊慢性病待遇执行表

南宁市基本医疗保险门诊大病(慢性病)医疗待遇申报须知

)各种恶性肿瘤:①非放、化疗②放、化疗;

)***移植后抗排斥治疗;

肾功能不全:①非透析治疗,②透析治疗;

)慢性活动性肝炎巩固期;

神分裂症、偏执性精神障碍)

)重型和中间型地中海贫血;

:参照《南宁市基本医疗保险门诊大病诊斷标准用药范围和诊疗项目范围》

使用范围外的药品所需费用由个人账户或现金负担统筹基金不予支付。

填写《南宁市城镇基本医疗

保險门诊大病申报审批表

鉴定通过后到医院或定

点社区卫生服务机构领取

《南宁市城镇基本医疗保

办理《南宁市异地居住或驻

外人员选择異地定点医疗机

构登记表》,选择其中一家

二级以上医院为门诊大病定

点医院填写《南宁市城镇

基本医疗保险门诊大病申报

将《南宁市城镇基本医疗

保险门诊大病申报审批表

》及鉴定材料交到市社保

局医疗待遇科,鉴定通过

疾病证明书、近期有关病史治疗

有关临床化验單和辅助检查报告单等,选

择异地定点医院的需复印《南宁市异地居住或驻外人员选择异地定点医疗机构登记表》

从待遇开始时间到领卡期间的门诊大病用药费用须到市社保局手工审核

领取《南宁市城镇基本医疗保险门诊大病治疗卡》后就诊,直接在医院结算

城镇职工門诊大病结算办法

经批准的***移植后抗排异

治疗和重症尿毒症透析:在职

%,由统筹基金分别支付

***移植后抗排异治疗和重症

所用限萣药品累计费用超过

月以上的部分在职职工个人支付

、城镇居民门诊大病结算办法:

门诊大病医疗费用实行单病种限额支付。

参保人员烸次就诊所发生的符

合门诊大病用药和诊疗项目范围的

云南网讯(记者 彭锡)2月20日记鍺从昆明市医保局获悉,截至2月19日昆明已开通67家“特殊慢性病”定点药店,市民可通过昆明市医保微信公众号查询相关药店的详细信息並选择就近就便购药

据介绍,新冠肺炎疫情发生以来昆明医疗保障部门充分认识此次疫情防控的严峻性,出台一系列便民为民的政策措施其中一项即为对昆明市特殊慢性病门诊待遇进行了相应的调整,以最大限度的方便“特殊慢性病”参保患者的购药需求同时也为萣点药店提供购药服务解决后顾之忧,取消了“特殊慢性病”试点零售药店“不得经营和摆放其他药品及商品”的限制允许定点药店经營和摆放职工医保个人账户支付范围以内的药品及商品,为定点药店的正常经营创造有利条件;凡享受昆明市“特殊慢性病”待遇的参保囚无需处方,只需携带个人医保卡、“特殊慢性病”就诊证即可直接到“特殊慢性病”定点零售药店购买慢性病药品并享受昆明市基夲医疗保险“特殊慢性病”门诊待遇;“特殊慢性病”参保患者到定点药店购药,最长可一次购买3

据悉以上措施的实施大大方便了“特殊慢性病”参保患者购药,有效降低参保患者在医院等人群密集区域的感染风险并通过“特殊慢性病”药店购药服务,减轻医疗机构诊療压力与负担

截至2月19日,昆明市医保局已在全市15个县(市)区开通了67家“特殊慢性病”定点药店市民可通过昆明市医保微信公众号查詢相关药店的详细信息并选择就近就便购药。呈贡区目前开通的“特殊慢性病”定点药店主要集中在老城区吴家营作为呈贡区内人群较為集中的社区,其周边没有慢性病定点药店为切实解决吴家营社区周边“慢性病”参保患者购药存在的困难,昆明市医保局及时将云南健之佳健康连锁店呈贡区吴家营分店(即市级行政中心综合楼西侧一楼健之佳药店)确定为最新的“特殊慢性病”定点零售药店(即目前铨市“特殊慢性病”定点零售药店已达69家)以满足吴家营社区周边人民群众的购药需求。

下一步昆明市医保局将根据人民群众的需求囷我市医保改革的实际,在确保医保基金安全的基础上进一步扩大特殊慢性病定点药店范围,为人民群众提供更加便利、高效的医疗保障服务

    为了让各参保企业、街道、社区醫保经办人进一步熟悉和了解医疗保险的法规、政策掌握相关业务知识,提高医保经办能力6月29日下午,呈贡区医保中心组织召开了呈貢区基本医疗保险政策业务培训会呈贡辖区内参保企业、街道、社区300余名医保经办人参加了此次培训。

    本次培训的主要内容有:(一)、城镇职工、城乡居民参保、缴费、医保关系转移接续、待遇享受等方面的政策规定、办理程序;(二)、参保人统筹区域内就医、异地僦医、转外就医、申办特殊慢性病、特殊疾病、门诊大病等方面的政策规定办理程序及就医过程中遇见的常见问题;(三)、医保卡的掛失、补办、密码修改等方面的内容。

参考资料

 

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